I tumori che colpiscono l'intestino crasso (colon) e il retto (l'ultima parte dell'intestino crasso) sono chiamati tumori del colon-retto. La diagnosi precoce e il metodo di trattamento correttosono di grande importanza nel decorso della malattia, nella sopravvivenza e persino nel recupero del paziente.
Il cancro del colon-retto è il 4° più comune nelle donne e il terzo più comune negli uomini ed è un tipo di cancro. Il ruolo dell'ereditarietà in questo cancro è stato determinato. Mentre il rischio normale di insorgenza nella società è del 5%, questo tasso è del 15-20% in quelli con una storia familiare di cancro del colon-retto, del 15-40% in quelli con malattia infiammatoria intestinale, del 70-80% in quelli con malattia non familiare mutazione del gene della poliposi del cancro colorettale (HNPCC) e poliposi adenomatosa familiare (questo rischio è del 100% nei pazienti che possono coinvolgere l'intero colon, noto come FAP.
Questi rischi aumentano con il consumo eccessivo di cibi grassi, la vita sedentaria , consumo di alcol e sigarette e età avanzata.
La dieta svolge un ruolo molto importante nella protezione contro il cancro del colon e del retto. I rischi sono ridotti, soprattutto con il consumo di fibre, il consumo di frutta e verdura, alimenti come yogurt, latte e kefir contenenti calcio, vitamina D, integratori di acido folico, screening dell'attività fisica e colonscopia mediante endoscopia.
Cancro del colon-retto. Quali sono i sintomi?
All'inizio non è molto evidente.
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Cambiamento delle normali abitudini di defecazione, diarrea o stitichezza prima era normale
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Le feci di spessore normale iniziano a diventare più sottili dopo un po',
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Sangue proveniente dall'ano con o dopo la defecazione e all'inizio,
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Secrezione biancastra, gelatinosa, appiccicosa simile all'albume d'uovo durante la defecazione,
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La sensazione di non svuotare sufficientemente l'intestino dopo la defecazione,
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Sensazione di dolore durante la defecazione,
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Perdita di peso,
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Sensazione di stanchezza,
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Anemia,
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Anoressia,
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Dolore addominale,
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Anemia da carenza di ferro,
Quelli con tali reclami dovrebbe consultare un medico e la diagnosi di cancro del colon-retto aumenterà notevolmente le possibilità di sopravvivenza se diagnosticata precocemente prima che la malattia progredisca.
Come viene diagnosticato il cancro del colon-retto?
I pazienti con i disturbi di cui sopra vengono sottoposti ad un esame chiamato colonscopia, che consente di osservare l'intestino crasso e retto. . Se durante la colonscopia è presente un'area sospetta, viene eseguita una biopsia.
Come viene trattato il cancro del colon-retto?
Dopo la diagnosi e la conferma della diagnosi di cancro, viene effettuata la stadiazione per determinare l'entità della malattia in base alla messa in scena. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti test:
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Tomografia computerizzata (TC) della cavità toracica e degli organi in essa contenuti e degli organi della regione addominale
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Addome o risonanza magnetica (MRI) che copre la parte inferiore dell'inguine
Nello stadio I, la malattia è limitata alla parete intestinale e non si è diffuso ai linfonodi, mentre nello stadio IV si è diffuso ad organi distanti.
Il trattamento dipende dallo stadio della malattia.
Il trattamento del cancro del colon e del retto varia.
Trattamento del cancro del colon
Il cancro del colon viene trattato con un intervento chirurgico. A seconda dello stadio della malattia può essere necessaria anche la chemioterapia. La radioterapia può essere necessaria prima dell’intervento chirurgico se la malattia è nel retto.
Chirurgia del cancro al colon
La parte dell'intestino in cui si trova il cancro viene rimossa. Dopo che l'area malata è stata rimossa, i due intestini rimanenti vengono spesso riuniti e uniti insieme. Ciò significa che il paziente continuerà a espellere le feci in modo naturale.
Tuttavia, in alcuni casi di emergenza (situazioni particolari come ostruzione, cattive condizioni generali del paziente, ecc.), l'intestino può essere attaccato la parete addominale dopo aver rimosso la parte malata dell'intestino. Questo si chiama stomia. Le feci vengono rimosse con una sacca di raccolta che copre lo stoma. Nella maggior parte dei casi queste stomie sono temporanee. Alla fine del trattamento gli intestini vengono nuovamente riuniti. In alcuni casi, questa situazione può essere permanente.
Trattamento del cancro del retto
Il trattamento varia a seconda dello stadio della malattia. Il trattamento inizia con un intervento chirurgico nelle fasi iniziali. Negli stadi II e III, la chemioterapia e la radioterapia sono solitamente raccomandate prima dell'intervento chirurgico. Questa si chiama chemio-radioterapia neoadiuvante. R. A volte la chemioterapia viene continuata dopo l'intervento chirurgico.
Nello Stadio IV, il trattamento è principalmente la chemioterapia. Se c'è una risposta alla chemioterapia o se si diffonde alla membrana addominale, potrebbero essere necessari un intervento chirurgico e una radioterapia.
In alcuni pazienti, prima dell'intervento chirurgico si consiglia la radioterapia a breve termine, ad esempio 5 giorni.
Trattamento chirurgico
Il retto e i vasi che lo alimentano, le vene e il tessuto adiposo che circonda il retto vengono rimossi insieme. Se il tumore si estende all'ano, l'ano può essere chiuso. L'intestino rimanente viene inserito nella parete addominale mediante l'apertura di una stomia.
Quali metodi sono disponibili nella chirurgia del cancro del colon-retto?
Gli studi hanno dimostrato che non esiste una differenza oncologica significativa tra i metodi laparoscopici e quelli aperti. La laparoscopia consente al paziente di riprendersi in tempi più brevi e con meno cicatrici.
I robot, come in tutti i campi, hanno iniziato a prendere parte al trattamento del cancro del colon-retto.
Come viene effettuato lo screening per il cancro del colon-retto?
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Lo screening dovrebbe iniziare dopo i 40 anni negli individui senza disturbi.
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A questo scopo, il sangue occulto nelle feci deve essere controllato una volta all'anno, la sigmoidoscopia ogni 5 anni e la colonscopia ogni 10 anni. La frequenza della colonscopia può essere aumentata a seconda della situazione ad alto rischio.
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Nei soggetti con una storia di cancro del colon-retto o di polipi adenomatosi nei loro parenti di primo grado, le stesse procedure di la popolazione normale inizia dall'età di 35 anni. Per i soggetti i cui parenti di primo grado sviluppano il cancro del colon-retto in età precoce, la procedura di screening dovrebbe iniziare 10 anni prima dell'età di insorgenza del cancro nel parente.
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Nelle famiglie con sindromi da poliposi familiare, i test genetici dovrebbero essere eseguiti dopo i 10-12 anni e lo screening dovrebbe essere effettuato con colonscopie annuali.
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Le mutazioni genetiche dovrebbero essere studiate nei soggetti con una storia familiare di cancro del colon-retto familiare non poliposico. Colonscopia ogni 2 anni a partire dai 20 anni o 5 anni prima dell’età del familiare che ha sviluppato il cancro in fase iniziale, screening annuale dai 40 ai 45 anni, esame dell’utero e delle ovaie e esame del seno ogni anno dai 25 ai 45 anni. 30 nelle donne, analisi delle urine e striscio cervicale a partire dai 5 anni. follow-up una volta all'anno, esame cutaneo una volta all'anno L'endoscopia del sistema digestivo superiore dovrebbe essere eseguita ogni 1-3 anni.
Qual è il ruolo della chemioterapia a caldo nella chirurgia del colon-retto?
Circa il 25% dei pazienti affetti da cancro del colon e del retto si è diffuso alla membrana addominale durante il primo intervento chirurgico, ma questa diffusione non è visibile o rilevabile durante l'intervento. Una volta eseguito l’intervento chirurgico e completati i trattamenti nel tempo, i sintomi si manifestano solitamente entro 18-24 mesi dall’intervento. I sintomi causati dai tumori che si diffondono nell'addome potrebbero dover raggiungere dimensioni superiori a 1 cm per essere rilevati sulla tomografia e causare sintomi. Per questo motivo potrebbe essere necessario ottenere il consenso preoperatorio per l'aggiunta del trattamento chemioterapico caldo ai pazienti che necessitano di un intervento chirurgico.
Nei sistemi robotici, gli interventi chirurgici vengono eseguiti attraverso piccoli fori creati nella parete addominale, come nella laparoscopia. Fornisce mobilità in aree strette e limitate.
I margini chirurgici ambientali negativi nella chirurgia del cancro del retto aumentano la sopravvivenza a lungo termine del paziente. Inoltre, nella chirurgia del cancro del retto, la protezione dei nervi che stimolano i sistemi genitale e urinario è importante per la continuazione delle funzioni di questi organi dopo l'intervento. Con i sistemi robotici, il rischio di danni a questi nervi è minore, soprattutto negli uomini e nei pazienti con bacino stretto.
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