Le nostre principali arterie carotidi (popolarmente conosciute come "vena giugulare"), situate su ciascun lato del collo, hanno due rami principali come arterie carotidi interne ed esterne e poi vari rami di queste. Le arterie carotidi interne costituiscono due dei quattro vasi principali che forniscono sangue ricco di ossigeno al cervello. Le arterie carotidi esterne alimentano il viso, la zona del collo e il cuoio capelluto. Lo sviluppo di una struttura ad alto contenuto di grassi chiamata placca nella parte interna delle arterie carotidi è chiamata malattia dell'arteria carotide. È più comunemente causata dall'aterosclerosi, cioè dall'arteriosclerosi, e la maggior parte dei pazienti carotidei è accompagnata da malattia cardiovascolare o vascolare periferica. L'arteria vertebrale alimenta la parte posteriore del cervello, che corre dietro il collo, in particolare i centri dell'equilibrio e quello respiratorio-circolatorio. L’incidenza della malattia dell’arteria carotidea/vertebrale/intracerebrale aumenta con l’età. La malattia dell’arteria carotidea è una condizione grave in quanto può portare a ictus o attacchi cerebrovascolari. Un ictus si verifica quando il flusso di sangue al cervello viene interrotto. Se il flusso sanguigno al cervello viene interrotto per più di pochi minuti, le cellule cerebrali iniziano a morire. L’ictus può provocare danni cerebrali, paralisi, disabilità a lungo termine e morte. La malattia dell'arteria carotide sembra iniziare quando si verifica un danno agli strati interni delle arterie carotidi per qualsiasi motivo. I fattori che contribuiscono a questo danno sono: uso di tabacco e prodotti del tabacco, elevate quantità di grassi e colesterolo nel sangue, pressione alta, resistenza all'insulina o livelli elevati di zucchero nel sangue dovuti al diabete. La malattia dell’arteria carotide può non causare segni e sintomi finché le arterie carotidi non si restringono gravemente o si bloccano completamente. Sintomi che possono essere osservati: Vari gradi di perdita di forza e/o intorpidimento in una metà del corpo, compreso il viso, difficoltà nel parlare e nella comprensione, improvvisa perdita della vista in uno o entrambi gli occhi - diminuzione della vista, vertigini - equilibrio disturbo e improvvisa insorgenza di forte mal di testa senza alcuna ragione. Questi sintomi, che a volte possono essere di breve durata, possono essere un segno di un grave ictus proveniente dalla schiena, pertanto è necessario consultare un operatore sanitario.
Carotide / Palloncino carotideo, vertebrale e/o intracerebrale l'angioplastica e/o lo stent vengono utilizzati per eliminare la stenosi o l'occlusione dell'arteria che alimenta il cervello. Viene aperto con una gabbia metallica chiamata stent o solitamente con entrambi. In questo modo, il cervello riceverà un migliore apporto di sangue e, poiché i coaguli e le placche nei vasi sono fissati, sarà protetto dalla paralisi che potrebbe verificarsi in futuro. Inoltre, aumentando l'afflusso di sangue al cervello, la perdita di forza dopo la paralisi consentirà di recuperare più velocemente. Dove, come e da chi viene eseguita l'angioplastica con palloncino e/o lo stent dell'arteria carotide/vertebrale/intracerebrale e qual è la durata stimata? L'angioplastica con palloncino e/o lo stent dell'arteria carotidea/vertebrale/intracerebrale viene eseguita nel laboratorio di angiografia (o catetere) al 2° piano del nostro ospedale. Queste procedure vengono eseguite da un team composto da cardiologi interventisti, infermieri e tecnici appositamente formati. Questo processo richiede in media circa 30-45 minuti. Verrà eseguita una procedura simile all'angiografia. La procedura viene eseguita inserendo direttamente un'arteria superficiale con un ago e guaine vascolari in anestesia locale (anestesia regionale). Dopo essere entrati nell'arteria, sottili tubi o tubi chiamati cateteri, monitorati con raggi X, vengono fatti avanzare fino al vaso appropriato che porta al cervello. Il processo di apertura o allargamento dei tre vasi sopra menzionati viene eseguito utilizzando materiali e dispositivi adeguati. Dopo la procedura, il catetere viene rimosso. Dopo aver rimosso il sistema di catetere, è necessario sdraiarsi e rimanere immobile per un certo periodo di tempo (6-12 ore) fino alla guarigione del sito di ingresso. Potresti rimanere in ospedale per un po' a seconda delle tue condizioni cliniche.
Durante la procedura, potrebbero verificarsi alcuni dei seguenti rischi e situazioni indesiderabili, a seconda della tua età e delle attuali condizioni di salute:
A causa di un'infezione nel sito dell'incisione; Possono verificarsi arrossamento, dolore, secrezione o ascesso.
L'ingresso dell'arteria non si chiude e il sangue può accumularsi attorno ad essa e il gonfiore risultante a volte può richiedere un drenaggio chirurgico .
L'arteria e la vena nel sito di ingresso possono restringersi e, di conseguenza, possono verificarsi malnutrizione e gonfiore nell'arto inserito, richiedendo un trattamento tramite intervento chirurgico o angiografia.
Il flusso sanguigno arterioso nella gamba in cui è inserito l'ago può interrompersi a causa di situazioni indesiderate. Pertanto, potrebbe essere necessario il trattamento mediante intervento chirurgico d'urgenza o angiografia.
Durante la procedura, sangue Quando vengono somministrati farmaci anticoagulanti o quando vengono somministrati farmaci anticoagulanti, può verificarsi sanguinamento nel cervello o in un’altra area che richiede un intervento chirurgico d’urgenza.
Durante l'intervento, le placche nei vasi che portano al cervello possono essere staccate dai cateteri e trasferite al cervello, oppure possono svilupparsi paralisi temporanea, problemi alla vista, alla parola o paralisi. grazie al materiale di contrasto. Sebbene questi rischi varino a seconda delle caratteristiche del paziente; È inferiore al 3% in coloro che non hanno avuto un ictus in precedenza e inferiore al 6% in coloro che hanno avuto un ictus. In questo caso può essere necessario il trattamento mediante intervento chirurgico d'urgenza o angiografia.
Durante il follow-up del paziente, il vaso in cui è stato inserito lo stent potrebbe restringersi nuovamente. Questo può essere riaperto utilizzando lo stesso metodo.
Nonostante l'apertura della vena, nei pazienti in follow-up può verificarsi una paralisi temporanea o permanente a causa di altri fattori (aritmia, problemi in altri vasi che alimentano il cervello).
Potrebbero verificarsi alcune situazioni/rischi indesiderati dovuti alla somministrazione endovenosa e intraarteriosa di materiale di contrasto. L'insufficienza renale può svilupparsi a causa dell'uso di mezzi di contrasto. La maggior parte degli errori che si verificano sono temporanei. Una percentuale molto bassa di pazienti può manifestare insufficienza renale permanente e richiedere un trattamento.
La morte è estremamente rara. Si verificano da 1 a 5 decessi ogni 1.000 pazienti. Che tipo di problemi si possono incontrare se l'angioplastica con palloncino e/o lo stent dell'arteria carotide/vertebrale/intracerebrale non viene eseguita anche se è necessaria e che tipo di procedura dovrebbe essere seguita quando si decide di eseguirla? Soprattutto nella stenosi dell'arteria carotide, anche se non ci sono disturbi e non viene somministrato alcun trattamento, il rischio di paralisi temporanea lieve varia tra l'11 e il 66% e il rischio di paralisi grave o di morte varia tra il 2 e il 6%. In caso di trattamento farmacologico, il rischio complessivo di ictus varia tra il 2-10% annuo. Se il paziente ha disturbi e il grado di stenosi è elevato, il rischio aumenta proporzionalmente. Se in seguito si decide di sottoporsi ad angioplastica con palloncino e/o stent dell'arteria carotidea/vertebrale/intracerebrale, è possibile recarsi presso l'ambulatorio di cardiologia e fissare un appuntamento per eseguire l'angiografia nella data indicata.
A seconda della situazione La terapia Rahi può essere un metodo di trattamento alternativo. Anche l’endoarteriectomia carotidea chirurgica presenta alcuni rischi e complicazioni. Alcuni importanti lo sono; sanguinamento, sviluppo di pseudoaneurisma, ictus, attacco cardiaco, lesioni dei nervi cranici o periferici.
Alcuni farmaci devono essere utilizzati prima e dopo l'angioplastica con palloncino dell'arteria carotidea/vertebrale/intracerebrale e/o lo stent. Questi farmaci sono farmaci anticoagulanti, farmaci per abbassare il colesterolo e farmaci per altre malattie (diabete, ipertensione). Alcuni di questi farmaci (ad esempio l'aspirina o equivalenti) possono essere somministrati per via orale prima della procedura e utilizzati per un lungo periodo o addirittura per tutta la vita dopo la procedura. I pazienti che si sottopongono a questa procedura devono utilizzare i farmaci come prescritto dal proprio medico. È necessario camminare tutti i giorni e scegliere cibi privi di colesterolo, grassi e sale sotto la supervisione di un dietologo.
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