Lesioni al menisco
In realtà, sentiamo la parola menisco molto spesso. Come medici, le frasi che usiamo la maggior parte delle volte ci fanno sorridere. 'Ho un menisco', 'Credo di avere un menisco', 'Oppure sono un menisco, dottore? In realtà, ciò che si intende con tutti questi è la lacerazione della struttura fibrocartilaginea del ginocchio (né troppo morbida né dura come la cartilagine), che tutti noi chiamiamo menischi.
Ci sono due menischi in il nostro ginocchio, interno ed esterno. Nella forma ricordano una mezzaluna, una lettera C o una forma a fagiolo. La loro larghezza media è di circa 9-10 mm e il loro spessore medio è di circa 3-5 mm. Si consumano e perdono il loro spessore man mano che invecchiano. Durante i movimenti del ginocchio, il menisco esterno si muove più di quello interno. La ragione di ciò è che il menisco interno è meglio collegato alle strutture che chiamiamo capsula attorno al ginocchio.
Ma cosa fanno questi menischi?
La funzione primaria del menisco è distribuire il carico che entra nell'articolazione del ginocchio. Stando in piedi, il 50% dei carichi sulle ginocchia passa attraverso i menischi, quando pieghiamo le ginocchia di 90 gradi, l'85% dei carichi viene trasferito attraverso i menischi. Ha anche proprietà di assorbimento degli urti. Contribuisce alla funzione lubrificante del giunto. Il menisco interno, insieme al legamento crociato anteriore, ha anche un effetto secondario che impedisce al ginocchio di scivolare in avanti.
La cosiddetta rottura del menisco non si verifica nelle persone che fanno sport? Potrebbe succedere anche a me?
Sì, le lesioni del menisco, che si verificano soprattutto in giovane età, si verificano dopo un trauma durante l'attività sportiva. Tuttavia, nelle lesioni del menisco in età avanzata, i menischi che si sono consumati e assottigliati nel corso degli anni possono verificarsi mentre si cammina leggermente a terra all'indietro o anche mentre ci si accovaccia.
Come faccio a sapere se il mio menisco è rotto?
Nelle lesioni del menisco, i pazienti avvertono generalmente un improvviso dolore pungente, principalmente nella parte interna del ginocchio e talvolta nella parte esterna, durante un trauma o soprattutto durante il movimento di rotazione del nostro corpo. La maggior parte di loro si lamenta di sentire un suono provenire dal ginocchio in quel momento. Dopo l'incidente lamentano dolore quando camminano e soprattutto quando si girano. Alcuni pazienti affermano addirittura di non riuscire a toccare le ginocchia a letto a causa del dolore. Nessuno di questi risultati è in realtà specifico per le lesioni del menisco. Può anche essere visto in lesioni ad altri tessuti. La cosa migliore dopo un dolore così grande è farsi visitare da un medico ortopedico.
Un mio amico non riusciva a muovere il ginocchio quando si era rotto il menisco. Perché succede questo?
I menischi possono lacerarsi in molti modi. La dimensione, la posizione e la forma dello strappo possono causare vari problemi meccanici. In caso di rotture del manico di secchio e rotture a forma di lembo (dove un grande pezzo del menisco è mobile), i pezzi del menisco possono entrare nello spazio articolare, limitando i movimenti del ginocchio e facendo sì che il ginocchio rimanga piegato e provochi dolore. In questo caso, l’intervento chirurgico diventerà inevitabile. Le persone con lesioni del menisco mediale possono provare una sensazione di pressione e insicurezza poiché viene eliminato l'effetto secondario del menisco mediale che impedisce al ginocchio di spostarsi in avanti.
Un menisco lacerato può essere trattato con farmaci?
Intervento chirurgico per ogni lesione del menisco.Non interveniamo. Soprattutto in caso di lesioni che si verificano senza lesioni a causa dell'invecchiamento e dell'usura del menisco, che in età avanzata viene chiamata lesione degenerativa, cerchiamo innanzitutto di eliminare i disturbi con edema e farmaci antidolorifici. Se i disturbi del paziente vengono alleviati con farmaci ed esercizi che rafforzano i muscoli attorno al ginocchio, può essere eseguito un trattamento chirurgico. Non richiede trattamento.
I menischi possono guarire da soli?
Uno degli svantaggi del menisco è che solo il 10%-25% dell'area attorno ai bordi è ricca di navi e queste aree possono essere ben nutrite. Quando si avvicina al centro, la sua nutrizione proviene solo dal liquido articolare, quindi la sua capacità di guarigione è molto, molto bassa, ad eccezione dell'area ben nutrita del 10-25% sul bordo.
Per aumentare la sua guarigione , alimenti supplementari, integratori di calcio e persino zuppe da bere come kelle paça< br /> È necessario?
Le persone che mangiano regolarmente e adeguatamente non hanno bisogno di assumere proteine e calcio aggiuntivi. Non esistono pubblicazioni che dimostrino che qualsiasi alimento da bere o da mangiare abbia un effetto positivo sulla guarigione.
Al contrario, l'esistenza di un alimento che riduce la guarigione se mangiato non è stata scientificamente provata.
Per capire se ho una lesione del menisco oppure no, che tipo di test dovrei fare?
Infatti, molti pazienti che si rivolgono a noi lamentando dolori al ginocchio ci chiedono subito se come una risonanza magnetica (MRI). Le cose più utili per noi per fare la diagnosi sono l'anamnesi dei disturbi che il nostro paziente ci racconta e i risultati che rileviamo durante l'esame.
D'ora in poi, il primo esame che richiediamo sono le radiografie dirette del il nostro paziente. Questo è un test che possiamo ottenere e valutare immediatamente. Poiché nell'osteoartrite la cartilagine articolare è danneggiata insieme al menisco, cosa che le persone chiamano calcificazione, nei pazienti più anziani, il metodo di trattamento per questi pazienti è diverso da quello degli individui con solo lesioni del menisco. Viene ritirato in caso di dubbio o nei pazienti in cui è previsto un intervento chirurgico. Negli studi, il tasso di successo della risonanza magnetica nel mostrare le lesioni del menisco è di circa il 75-80%. Come si può vedere, c'è una probabilità del 20% di perdere un gruppo di pazienti. C'è �. Pertanto, i risultati dell’esame sono molto importanti per la pianificazione del trattamento. Poiché ci sono molte persone nella società che hanno paura di entrare in spazi chiusi, a volte è necessario pianificare il trattamento senza imaging MRI.
Quando è necessario il trattamento chirurgico?
Chirurgia artroscopica , soprattutto per le rotture del menisco che si verificano con il bloccaggio del ginocchio dopo un trauma, è necessario intervenire. Perché ora qui c'è un problema meccanico e deve essere eliminato. I pazienti che spesso si sentono bloccati al ginocchio, hanno gonfiore ricorrente al ginocchio e viene diagnosticata una lesione del menisco sono tra i gruppi di pazienti che necessitano di un intervento chirurgico in artroscopia. Nei pazienti con dolore senza evidenti segni meccanici (blocco, blocco, sensazione di pressione sullo spazio), se il dolore non scompare dopo 3 mesi di edema e farmaci antidolorifici, esercizio fisico, applicazione del freddo e se hanno sensibilità al nell'area in cui hanno problemi al menisco, è possibile eseguire un intervento artroscopico.
Che tipo di procedura è l'artroscopia?
L'artroscopia è l'osservazione dal vivo dell'articolazione con uno speciale sistema di telecamere entrando attraverso piccoli fori, e nel frattempo le procedure necessarie per il trattamento vengono eseguite con speciali strumenti ortopedici attraverso piccoli fori.
Di solito, le procedure vengono eseguite attraverso 2 piccoli fori di 1 cm. Durante la procedura viene solitamente utilizzata l'anestesia spinale (anestesia dalla vita). L'anestesia generale viene generalmente applicata nei casi in cui l'anestesia spinale non può essere eseguita o quando il paziente desidera ricevere l'anestesia generale. Permettiamo ai nostri pazienti che desiderano vedere il loro intervento chirurgico di vedere cosa facciamo spiegando la loro situazione sullo schermo durante l'artroscopia. Ciò è ovviamente possibile nei pazienti sottoposti ad anestesia spinale. In questo modo, i pazienti possono vedere le aree problematiche delle loro ginocchia e vedere cosa facciamo per loro.
Qual è la procedura durante l'artroscopia per la lesione del menisco? Si sta facendo?
Come accennato prima, i menischi sono strutture utili. Quando viene rimosso un intero menisco, le forze sulla superficie articolare di quel lato aumentano di 2-3 volte e, di conseguenza, il danno alla cartilagine e l'osteoartrosi, che le persone chiamano calcificazione, si verificano prima. Per questo motivo è necessario prendere in considerazione la riparazione delle lesioni soprattutto in quelle vicine ai bordi del menisco, dove la capacità di guarigione è elevata. Negli ultimi anni è diventato più semplice riparare queste lesioni con speciali materiali di sutura artroscopici. Nei casi di lesioni troppo gravi per essere riparate, la rimozione dell'area lacerata costituisce il trattamento.
Quanti giorni rimarrò in ospedale dopo l'artroscopia e quando potrò camminare dopo l'intervento?
p>L'artroscopia può essere eseguita quotidianamente senza ricovero ospedaliero, di solito la permanenza in ospedale è di 1 giorno o anche con permanenza. Viene posizionato un drenaggio all'interno del ginocchio per prevenire l'accumulo di liquidi e viene rimosso dopo 1 giorno durante la medicazione. Se è stata rimossa solo una parte del menisco e non è stata effettuata alcuna riparazione, non vi è alcun danno al paziente che cammina. In genere è sufficiente 1 settimana di cammino con l'appoggio di una sola stampella. Se è stata effettuata una riparazione, a seconda del tipo di riparazione, il carico completo e alcuni movimenti potrebbero essere limitati per alcune settimane, come stabilito dal chirurgo. Ai pazienti vengono proposti degli esercizi accompagnati dal nostro fisioterapista e viene spiegato come eseguirli a casa. In genere si somministrano anticoagulanti per 2-3 settimane contro il rischio di embolia, che può verificarsi anche se basso.
Ho avuto lesioni sia al menisco che al legamento crociato anteriore. Va bene se mi sottopongo solo a un intervento chirurgico al menisco?
Molte lesioni del legamento crociato anteriore si verificano insieme alle rotture del menisco. Ciò che è vero è che si verificano lesioni sia del menisco che del legamento crociato anteriore, soprattutto nei pazienti di età inferiore a 50 anni. L'intervento simultaneo è essenziale.
Si dice che i risultati siano molto migliori se fatto in questo modo.
Il mio menisco si romperà di nuovo dopo l'intervento chirurgico al menisco?
Se solo il menisco è danneggiato. Se una parte del menisco è stata rimossa o riparata, in caso di lesione potrebbe verificarsi una lesione del menisco. Ma questo non si verifica a causa di un intervento artroscopico, si verifica a causa di un trauma.
È possibile eseguire il trapianto di menisco?
Negli ultimi anni, i trapianti di menisco da cadavere possono essere eseguiti in pazienti giovani il cui intero menisco è stato danneggiato a causa di un trauma. Le percentuali di successo sono attualmente intorno al 75-85% in un periodo di 10 anni.
Ho anche l'artrite alle ginocchia e il mio menisco è lacerato. Trarrò beneficio dall'intervento
in artroscopia?
Le rotture del menisco che si verificano a causa dell'osteoartrosi (calcificazione) dovrebbero essere valutate separatamente. Se è presente un'artrosi avanzata, i pazienti non trarranno beneficio dalla procedura del menisco eseguita solo mediante artroscopia. Continuano le denunce. In questi pazienti sono necessari diversi interventi chirurgici.
Di conseguenza, le lesioni del menisco sono una condizione che varia da persona a persona e richiede un buon esame ortopedico. I pazienti traggono grandi benefici dai trattamenti. I pazienti con tali disturbi al ginocchio dovrebbero consultare immediatamente un medico ortopedico.
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