Le gravidanze gemellari sono le più comuni tra le gravidanze multiple. Le gravidanze gemellari si verificano in 1 su 89 gravidanze che si verificano naturalmente. Questo tasso aumenta ancora di più in coloro che ricevono un trattamento farmacologico per la gravidanza, soprattutto nelle applicazioni di fecondazione in vitro.
I gemelli sono divisi in due gruppi: gemelli identici (monozigoti) e gemelli fraterni (dizigoti). 1/3 di tutti i gemelli sono monozigoti, cioè un uovo, e 2/3 sono dizigoti, cioè gemelli fraterni.
Gemelli dizigoti (gemelli fraterni): qui, due ovuli vengono fecondati da 2 spermatozoi contemporaneamente. Le loro strutture genetiche non sono le stesse, quindi il loro genere e il loro aspetto potrebbero essere diversi. Sono come due fratelli separati nel grembo materno allo stesso tempo. Il 70% delle volte hanno lo stesso sesso, il 30% è diverso.
Hanno sempre due placente. La loro placenta e il loro amnio sono diversi.
Gemelli monozigoti (gemelli identici): qui, come nelle gravidanze singole, 1 ovulo viene fecondato da 1 spermatozoo, ma verrà successivamente diviso in due. I generi sono sempre gli stessi. La loro struttura genetica è la stessa. Se questa divisione avviene entro i primi 3 giorni dalla fecondazione, dicoriale diamniotica (due sacchi amniotici, due placente), se avviene tra il 4° e l'8° giorno, monocoriale diamniotica (due sacchi amniotici, una placenta), se avviene dopo l'ottavo giorno , dicoriale diamniotico (due sacchi amniotici, due placente). ) si verifica una gravidanza gemellare. Il diamniotico più comune è monocoriale. Nelle divisioni successive, il risultato delle divisioni successive a questo periodo sono gemelli siamesi (o gemelli siamesi).
Nel follow-up della gravidanza gemellare, è molto importante averne uno o due placente (monocoriali-dicoriali). È importante. L'ecografia eseguita intorno alla 13-15a settimana può essere molto utile per distinguerlo.
Nelle gravidanze multiple:
- Il parto prematuro è più comune.
- La pressione alta (preeclampsia ed eclampsia) è più comune durante la gravidanza.
- Nausea e vomito sono più comuni.
- Le anomalie placentari sono più comuni. Placenta previa, come distacco della placenta.
- L'anemia è più comune.
- Il rischio di anomalie congenite è maggiore.
- Paralisi cerebrale (disabilità spastica ) i bambini sono più comuni. .
- può essere osservata la sindrome da trasfusione da gemello a gemello.
- la sindrome del gemello scomparso ome) può essere visto.
Uno dei gemelli è morto e l'altro è vivo - Morte intrauterina del partner gemello (gemello ex)
È la situazione in cui uno dei i gemelli muoiono nel grembo materno. Si osserva nel 3-5% delle gravidanze gemellari. Il fatto che uno dei bambini sia morto può comportare dei rischi anche per il bambino vivo.
In questo caso, soprattutto se i gemelli sono monocoriali (due bambini hanno una placenta comune), il rischio è maggiore per nel bambino vivo e nel bambino vivo possono verificarsi gravi danni neurologici rispetto ai gemelli dizigoti, che consistono in 3-4 volte di più. In questo caso è difficile decidere quando partorire; situazioni come quante settimane ha il bambino vivo e se ha completato o meno il suo sviluppo influenzano questa decisione. Anche il fatto che i gemelli siano monocoriali (due bambini hanno una sola placenta) o dicoriali (due bambini hanno placente separate) è un criterio che influenzerà la decisione sulla nascita. Il fatto che uno dei gemelli sia morto non significa sempre che il bambino vivo debba essere partorito immediatamente; la decisione può variare a seconda delle condizioni ostetriche della paziente. Tuttavia, in generale, nei gemelli monocoriali, il bambino vivo corre un rischio maggiore e viene partorito senza molto ritardo. Nei gemelli dicoriali, la nascita viene posticipata ulteriormente se necessario perché il rischio di danno al bambino vivo è basso
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