Prima di tutto è importante distinguere i bambini che si ammalano frequentemente dai bambini sani che presentano infezioni naturali. I bambini sani di età inferiore ai 5 anni con un sistema immunitario normale possono manifestare infezioni del tratto respiratorio superiore (URTI) 4-9 volte l’anno. Questa frequenza aumenta fino a 12 volte l’anno nelle persone che vivono in ambienti affollati come gli asili nido. Tuttavia, se nei bambini con infezioni ricorrenti sono presenti determinate caratteristiche, in questi pazienti devono essere eseguiti ulteriori esami. Questi sono:
Mancanza di recupero completo con trattamenti antibiotici adeguati
Necessità di trattamenti antibiotici prolungati
Le infezioni progrediscono più gravemente del previsto
L'infezione diventa cronica
Tuttavia, potrebbero esserci alcuni fattori che predispongono alcuni bambini a malattie frequenti.
Il sistema immunitario non è completamente sviluppato: le infezioni possono essere più comuni in giovane età a causa dello sviluppo di alcuni anticorpi protettivi nel sistema immunitario con l'età
Fattori ambientali inappropriati: ambiente domestico affollato, esposizione domestica al fumo, condizioni di salute e nutrizione inadeguate, contatto frequente con bambini malati negli asili nido e negli ambienti scolastici, presenza di fratelli in età scolare
Malattie allergiche
Difetti anatomici delle vie respiratorie superiori e inferiori
Reflusso gastroesofageo
È importante indagare la presenza di tali fattori nei bambini che sono spesso malati. Ma ciò che è veramente fondamentale è capire se un bambino che si ammala frequentemente è affetto da immunodeficienza. Le immunodeficienze primarie sono malattie con diverse caratteristiche cliniche e immunologiche che si verificano a seguito di errori genetici in qualsiasi componente del sistema immunitario. La diagnosi precoce di queste malattie salva la vita. Per la diagnosi precoce di queste malattie, nel 1993 la Fondazione Jeffrey Modell ha pubblicato 10 segnali d'allarme per le malattie da immunodeficienza primaria, sulla base del parere di esperti. Questi sono:
1. 4 o più infezioni all'orecchio in un anno
2. 2 o più infezioni sinusali in un anno
3. 2 o più polmoniti in un anno
4. 2 o più infezioni dei tessuti profondi, infezione da microrganismi opportunistici
5. 2 a y o uso prolungato di antibiotici
6. Necessità dell'uso di antibiotici per via endovenosa per curare l'infezione
7. Ascessi ricorrenti della pelle, dei tessuti profondi o degli organi
8. Infezione fungina di lunga durata nella bocca o nella pelle
9. Ritardo di crescita e sviluppo
10. Storia familiare di immunodeficienza
I pazienti con queste caratteristiche dovrebbero essere esaminati per immunodeficienza.
Se guardiamo alle malattie allergiche che predispongono alle infezioni; L’asma e la rinite allergica sono malattie allergiche respiratorie comuni nell’infanzia. Esistono diversi modelli di relazione tra infezioni e malattie allergiche. Il primo di questi; È la caratteristica "protettiva" delle infezioni contro le malattie allergiche. A questo scopo è stata avanzata anche l'“ipotesi igienica”. Secondo questa ipotesi; Nell’ultimo secolo, il restringimento della struttura familiare, il miglioramento del comfort domestico e l’aumento degli standard di igiene personale hanno ridotto le infezioni crociate tra i membri più giovani della famiglia. Ciò potrebbe causare la diffusione delle malattie allergiche. Le infezioni frequenti che sono diminuite durante l’infanzia possono essere protettive contro le malattie allergiche che potrebbero svilupparsi in futuro. Un altro modello di relazione è che le infezioni aumentano il rischio di malattie allergiche che potrebbero svilupparsi in futuro (relazione provocatoria). Esiste un aumento del rischio di malattie allergiche, in particolare di asma, soprattutto dopo infezioni da rinovirus e virus respiratorio sinciziale durante l'infanzia. Un altro tipo di relazione, anche se non direttamente correlata all’infezione, è la relazione tra microbioma intestinale e malattie allergiche (ipotesi microbioma), che è stata indagata negli ultimi anni. Questi studi hanno dimostrato che esiste una relazione tra la diversità e la densità batterica nell’intestino e le future malattie allergiche.
La relazione tra infezione e allergia è stata studiata nelle persone con malattie allergiche, in particolare negli asmatici. Questi studi hanno dimostrato che gli individui allergici presentano numerose anomalie e disfunzioni immunologiche sia nel sistema immunitario innato che in quello acquisito. È particolarmente importante che si verifichi un deterioramento della risposta dell'interferone contro le infezioni virali. Spesso Sebbene si registri un aumento delle infezioni virali, è stato dimostrato anche un aumento della suscettibilità alle infezioni, soprattutto di batteri patogeni delle vie respiratorie. Oltre all'aumentata sensibilità del sistema immunitario agli agenti microbici, i pazienti allergici sperimentano un deterioramento dell'epitelio del tratto respiratorio a causa dell'infiammazione cronica. Di conseguenza diventa più facile per gli agenti infettivi penetrare nei tessuti subepiteliali. In questo caso, è uno dei fattori importanti nell’aumento dei contagi.
rinite allergica; È una malattia infiammatoria del naso mediata dalle immunoglobuline E, caratterizzata da naso che cola ricorrente, congestione, gocciolamento retronasale, starnuti e prurito al naso. I bambini affetti da rinite allergica possono avere tosse, soprattutto quando vanno a letto la sera e quando si svegliano la mattina. Risultati simili possono verificarsi nelle infezioni del tratto respiratorio superiore. Queste due condizioni possono essere confuse e a questi pazienti vengono spesso somministrati trattamenti antibiotici. I bambini con tali disturbi ricorrenti, i cui disturbi durano più di 1-2 settimane e che hanno una storia familiare di malattie allergiche dovrebbero essere valutati da un allergologo pediatrico per la rinite allergica. Con una diagnosi e un trattamento corretti della rinite allergica, sarà possibile prevenire l’uso non necessario di antibiotici.
Le infezioni respiratorie virali ricorrenti sono comuni nei bambini, soprattutto in autunno e inverno. Queste infezioni sono per lo più infezioni del tratto respiratorio superiore. In alcuni bambini, le infezioni respiratorie che iniziano con tosse, naso che cola e congestione possono portare a respiro sibilante, mancanza di respiro e respiro accelerato. A questi pazienti vengono somministrati trattamenti a vapore. Ulteriori esami dovrebbero essere eseguiti nei pazienti con tali malattie ricorrenti.
Per i motivi sopra spiegati, i bambini con malattie allergiche sono più inclini alle infezioni respiratorie. Influenza; È una malattia respiratoria infettiva causata principalmente da virus del genere influenzale. Sebbene possa guarire senza causare complicazioni nelle persone sane, può causare gravi complicazioni, inclusa la morte, negli anziani e in coloro che soffrono di malattie croniche come l’asma. Influenza; peggioramento di malattie esistenti come polmonite batterica, disidratazione, malattie dei seni, infezioni dell’orecchio e asma Può portare a complicazioni come il sanguinamento. Le infezioni respiratorie come l’influenza durano più a lungo e sono più gravi nei bambini con malattie allergiche. Negli asmatici l'influenza può causare deterioramento delle funzioni respiratorie, peggioramento dei sintomi dell'asma, peggioramento del controllo dell'asma e attacchi di asma. Inoltre, l'assenteismo scolastico dei bambini provoca la perdita di forza lavoro nei genitori.
leggi: 0
