Il cancro più comune di origine endocrina (ghiandola) è il cancro della tiroide. Rappresenta il 2,1% di tutti i tumori. I TC vengono valutati in tre gruppi principali.
Tumori della tiroide ben differenziati (WTC): i WTC più comuni con un tasso del 95%; È diviso in tre sottogruppi: papillare (PTC), follicolare (FTC) e cellule di Hurthle (HTC). Il tasso di mortalità a 20 anni è compreso tra l’1 e il 7%. Recidive (spesso nei linfonodi) e metastasi a distanza possono svilupparsi nel 20%. La presentazione tipica è un nodulo tiroideo indolore. Risultati preoccupanti; raucedine, difficoltà a deglutire, fischi e raramente dolore al collo. L'ecografia (US) identifica le caratteristiche ad alto rischio di cancro. In questi pazienti è raccomandata la "biopsia tiroidea con ago sottile" (TINAB).
Il trattamento dei TINAB consiste principalmente nella rimozione completa del tessuto tiroideo, chiamata "tiroidectomia totale" (TT ). In alcuni casi può essere necessaria anche la rimozione dei linfonodi del collo. Poiché gli IDTK sono sensibili allo iodio radioattivo (RAI), sia la scansione del RAI che, se necessario, l'ablazione (distruzione) del RAI diventano più facili dopo l'intervento chirurgico TT. Inoltre, il TT consente il monitoraggio con la “tireoglobulina” (Tg), che ha valore diagnostico per la recidiva di TC. Il trattamento con radioiodio (atomo) viene applicato per monitorare la Tg nel periodo post-TT e per ridurre il rischio di recidiva. È essenziale utilizzare farmaci per mantenere il TSH, che ha un effetto stimolante sulla crescita delle cellule tumorali della tiroide, a livelli bassi a seconda del rischio. Tg ed ecografia del collo dovrebbero essere monitorati più frequentemente nei primi 5 anni e poi ad intervalli di 6-12 mesi. I pazienti devono essere tenuti sotto osservazione per tutta la vita poiché potrebbe recidivare molti anni dopo l'intervento chirurgico.
Carcinoma midollare della tiroide (MTK): rappresenta il 7% di tutti i TC e il 14% dei TC morti dovute a TC. Crea . Il trattamento e il follow-up sono diversi dai DTC; i trattamenti di soppressione del radioiodio e del TSH sono inefficaci. Negli MTC con comportamento aggressivo, la sopravvivenza a 10 anni è del 75%. Esistono due diversi tipi di MTC: coincidente ed ereditario (25%).
Il motivo della presentazione degli MTC casuali è simile a quello degli NTC, ma poiché è più aggressivo, è è spesso una malattia avanzata.si presenta con la malattia. Durante la diagnosi, alcuni C'è un linfonodo in gioco e schizzi di organi distanti. Nelle MTC ereditarie sono presenti anche i sintomi di alcune malattie concomitanti. La diagnosi incidentale di MTC viene effettuata dalla FNAB. Prima dell'intervento chirurgico per i pazienti a rischio di MTC; Dovrebbero essere eseguiti la misurazione della calcitonina e del CEA, nonché un'efficace ecografia del collo.
Il trattamento chirurgico nei pazienti con MTC è più esteso rispetto a quello in ITCK. Tutti i pazienti di età superiore ai 6 anni con diagnosi di MTC dovrebbero essere sottoposti alla rimozione bilaterale dei linfonodi anteriori del collo oltre al TT. Se viene rilevata una diffusione linfonodale prima dell'intervento o se il livello di calcitonina continua ad essere elevato dopo il primo intervento, i linfonodi sul lato del collo devono essere rimossi. Dovrebbero essere attentamente monitorati poiché il rischio di progressione e recidiva della malattia è elevato. L'aumento della calcitonina e del CEA richiede un'ecografia del collo efficace in termini di recidiva.
Carcinoma anaplastico della tiroide (ATK): costituisce solo l'1-2% dei TC. È il TK più letale. A differenza di altri TK, ATK appare e progredisce rapidamente. Essere aggressivi e tendere a saltare presto e frequentemente rende gli ATK quasi sempre fatali e la maggior parte di essi scompare entro 6 mesi. Sebbene ATK inizi come ATK diretto, più spesso ha origine da un PTK o FTK preesistente.
Le complicazioni chirurgiche come raucedine e basso livello di calcio sono ridotte al minimo se eseguite da un team esperto. . Resta allegro e benessere.
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