L'obesità è generalmente definita come il superamento del peso corporeo rispetto al livello ideale in base all'altezza, a causa di un aumento eccessivo del rapporto tra massa grassa e massa magra. Le principali cause dell’obesità includono condizioni come la sindrome dell’ovaio policistico, il diabete, l’apnea notturna, le malattie cardiovascolari e problemi psicosociali. L’obesità è una malattia che può ridurre la vita media umana di 12-14 anni. I problemi più comuni riscontrati dalle persone obese possono essere elencati come: aumento della morbilità e della mortalità, diminuzione della produttività, aumento delle spese sanitarie ed esclusione sociale ed economica.
Per poter eseguire un intervento chirurgico per l'obesità, è necessario valutare l'indice di massa corporea della persona (BMI = altezza/m2) deve essere 40 kg/m2 e deve essere superiore a m2. Gli individui con un indice di massa corporea compreso tra 35 e 40 kg/m2 devono avere una complicazione aggiuntiva come diabete, ipertensione, apnea notturna, artrite per un intervento chirurgico per l'obesità.
A parte questo, se chiediamo chi può sottoporsi chirurgia dell'obesità: l'indice di massa corporea di cui sopra e potrebbero esserci adulti di età compresa tra 18 e 60 anni con condizioni complicanti. L'età non è un criterio esatto, poiché fonti statunitensi indicano che l'età supera i 12 anni. Tuttavia, non dovrebbe essere applicato a persone con disturbi ormonali come la sindrome di Cushing, persone con malattie psichiatriche, persone con dipendenza da alcol e droghe e persone che sono mentalmente incapaci.
Oggi, l'intervento chirurgico più frequentemente preferito Il metodo è l'intervento chirurgico con manica addominale, noto come metodo di gastrectomia a manica. Questo metodo chirurgico è il metodo più frequentemente applicato in tutto il mondo e nel nostro paese. Il 75% dello stomaco viene rimosso. La persona sperimenta anche una significativa perdita di appetito. Poiché il flusso digestivo non cambia, non si verificano problemi di assorbimento di vitamine, minerali e proteine. Questo è uno dei suoi maggiori vantaggi. Le donne che hanno subito un intervento chirurgico di manica gastrica non dovrebbero rimanere incinte prima di 1 anno. La perdita di peso dopo l’intervento chirurgico consente alle persone di limitare l’assunzione di cibo. È l'ormone grehlin, noto come uno degli ormoni della fame che è più colpito nelle persone.
Se guardiamo alle fasi della nutrizione postoperatoria;
1. Liquido limpido periodo: Il paziente beve liquidi chiari il primo giorno e viene nutrito con. Generalmente si possono consumare succhi di frutta come succo di mela, succo di ciliegia, tisane e acqua.
2° periodo di liquidi: il paziente non deve consumare nutrienti nel 2° e 3° giorno . Si nutre di liquidi torbidi. In genere si possono consumare alimenti contenenti proteine come l'ayran e il kefir diluito, mentre tra il 3° e il 14° giorno si possono consumare liquidi densi. Qui si possono mangiare le zuppe. In genere, per prevenire la formazione di gas, si utilizzano zuppe che non contengono legumi.
3. Nutrizione solida morbida:sono preferibili cibi morbidi che possono essere schiacciati con una forchetta e consumati entro 15-30 giorni. In generale si possono preferire cibi come piatti di verdure a base di carne macinata, pesce al vapore, uova alla coque e formaggi a pasta molle. In questa fase, la dieta della persona dovrebbe essere arricchita. Una fonte proteica dovrebbe essere consumata ogni giorno. Le tecniche di cottura dovrebbero essere spiegate bene al paziente, la persona non dovrebbe preferire cibi fritti e dovrebbe includere nella sua dieta metodi di cottura bolliti e al vapore. Non si devono consumare contemporaneamente solidi e liquidi e questa regola va spiegata al paziente in questa fase.L'attività fisica può essere iniziata gradualmente nel primo mese. Dovresti iniziare con esercizi leggeri e aumentare il carico di esercizio nel tempo.
4.Periodo di transizione:30-45 giorni, qui avviene la transizione verso un'alimentazione ottimale. Per i secondi piatti si possono fare scelte come polpette, piatti di carne macinata e verdure ripiene. In questa fase, le persone dovrebbero ricevere un'educazione nutrizionale e il contenuto di ogni pasto dovrebbe essere spiegato.
5. Transizione verso un'alimentazione ottimale:dovrebbe essere avviata un'educazione nutrizionale adeguata ed equilibrata per pazienti nei giorni 45-60. La ragione più importante è che il paziente che ha subito un intervento chirurgico ha un disturbo alimentare.
Poiché il microbiota viene influenzato negativamente dopo l'intervento, fornire al paziente l'uso di probiotici per 1,5-2 mesi ha un grande effetto sul trattamento della disbiosi. Inoltre, alla persona non dovrebbero essere somministrate insalate e legumi fino a 2 mesi dopo l'intervento. Gli alimenti arricchiti di proteine, come il latte ad alto contenuto proteico, possono essere preferiti dopo l'intervento chirurgico.
Le persone potrebbero riscontrare una diminuzione dell'assorbimento di calcio dopo l'intervento chirurgico. Si osserva frequentemente una carenza di B12 e si possono riscontrare anche carenze di B9 e di ferro. Può verificarsi una carenza di vitamina D. Se la persona ha un problema di alcol e continua dopo l'intervento chirurgico, l'encefalopatia di Wernicke può svilupparsi a causa della carenza di vitamina B1.
Se consideriamo i possibili problemi che possono svilupparsi dopo l'intervento chirurgico; nausea, vomito, alito cattivo, diarrea, stitichezza, debolezza , possono verificarsi mal di testa, vertigini, sindrome da dumping, feci maleodoranti, gas, intolleranza gastrica e fame emotiva. Se diamo uno sguardo più approfondito ad alcuni di questi argomenti:
Se la persona ha nausea, vomito e gonfiore; Non si dovrebbe mangiare o bere fast food. Gli alimenti dovrebbero essere masticati bene. I cibi molto freddi e caldi non devono essere mangiati o bevuti. Non dovresti mangiare troppo cibo e mangiare lentamente, almeno un pasto dovrebbe essere terminato entro 20 minuti. Non dovrebbero essere consumati cibi fritti contenenti elevate quantità di grassi.
La sindrome di Dumphing causa un rapido svuotamento gastrico e può essere riscontrata frequentemente dopo un intervento di chirurgia bariatrica. È necessario applicare un trattamento adeguato e una terapia nutrizionale.
In caso di intolleranza gastrica; Non dovrebbero essere consumati cibi duri e secchi e non dovrebbero essere usati prodotti a base di carne contenenti molti nervi. Pane e dolci molto freschi e pastosi non vanno consumati. Pasta e riso non vanno consumati. Occorre prestare attenzione alle tecniche di cottura. I pasti riscaldati ripetutamente non dovrebbero essere consumati, soprattutto se contengono proteine.
Alimentazione emotiva; Il miglior supporto che può essere dato ad una persona per far fronte a questa situazione è un'educazione nutrizionale dettagliata, accurata e soddisfacente. In questi corsi di formazione, l'adeguato apporto di liquidi dovrebbe essere spiegato in dettaglio e dovrebbe essere enfatizzato un adeguato apporto di proteine. L'equilibrio tra carboidrati, proteine e grassi dovrebbe essere assicurato nei pasti e questo dovrebbe essere insegnato e diventare permanente. A una persona dovrebbe essere insegnato come scegliere il cibo in modo logico. La distinzione tra solido e liquido deve essere adottata e rimanere un cambiamento comportamentale permanente. Se alla persona viene somministrato un ulteriore integratore vitaminico, questo dovrebbe essere assunto. Dovrebbe essere sottolineata l'importanza del controllo e si dovrebbero insegnare alla persona i cambiamenti dello stile di vita e la corretta pianificazione dei pasti, non soluzioni temporanee.
Dopo l'intervento chirurgico, molte persone perdono peso, ma ci sono molti pazienti che non riescono a mantenerlo . Il primo e più importante dettaglio affinché una persona possa mantenere il peso perso è sottoporsi a un buon intervento di chirurgia bariatrica, l'altra importante regola d'oro è che il paziente riceva un'educazione alimentare e acquisisca comportamenti permanenti. L'altra regola è aggiungere esercizio fisico alla tua vita in modo permanente.
Una corretta educazione alimentare e controlli tempestivi sono molto importanti. Ciò elimina i problemi di salute postoperatori legati alla nutrizione e modifica il comportamento nutrizionale permanente del paziente. La motivazione viene mantenuta alta per ridurre al minimo il cedimento dovuto ai grandi pesi persi durante l'esercizio. Queste fasi sono previste in maniera multidisciplinare, accompagnati da un medico, un dietista e uno psicologo.
Infine, non va dimenticato che; Se il paziente non collabora con l'équipe, non segue una dieta adeguata, rifiuta l'allenamento previsto e non include attività fisica regolare, riacquisterà il peso perso. La chirurgia bariatrica rimane un metodo inadeguato senza cambiamenti comportamentali.
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