SOMATIZZAZIONE NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI
La somatizzazione è usata per descrivere malattie mentali che non possono essere spiegate da ragioni organiche, si pensa siano dovute a fattori psicosociali o emotivi e si verificano con disturbi fisici e disfunzioni. I pazienti con somatizzazione lamentano sintomi fisici, oppure i sintomi sono esagerati in una misura che non ci si aspetterebbe dalla patologia fisica. Questi pazienti, che attribuiscono i loro sintomi somatici a un disturbo fisico, cercano aiuto medico. Questi pazienti creano difficoltà nell'approccio diagnostico e nel trattamento per il medico.
La somatizzazione è più comune nelle pazienti adulte di sesso femminile. Per essere diagnosticato con disturbo di somatizzazione, deve esserci una storia di molteplici disturbi fisici che si verificano in un periodo di diversi anni, comportano la ricerca di un trattamento o comportano una compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti e iniziano prima del età di trent'anni. Sebbene i sintomi somatici siano frequentemente osservati nei bambini e negli adolescenti, la diagnosi di disturbo di somatizzazione viene raramente fatta prima dell’età adulta. Perché vengono utilizzati criteri diagnostici sviluppati per gli adulti e il fatto che questi criteri diagnostici siano eccessivi per i bambini e il requisito della cronicità rende difficile fare questa diagnosi. Nonostante questa difficoltà nella diagnosi, studi condotti su pazienti adulti mostrano che i disturbi del 20% dei pazienti con diagnosi di disturbo di somatizzazione sono iniziati prima dell'adolescenza.
I disturbi dolorosi inspiegabili sono particolarmente comuni nei bambini e negli adolescenti. Il mal di testa è al primo posto tra i disturbi dolorosi. Negli screening comunitari, il tasso di bambini e giovani che riferiscono di avere mal di testa ogni giorno o frequentemente è compreso tra il 10 e il 30%. Altri disturbi comuni sono dolore addominale (10-25%), dolore alle estremità (5-10%)e dolore toracico (7-15%). Oltre ai dolori, i sintomi più comuni sono vertigini, nausea e stanchezza. Il dolore addominale è segnalato più frequentemente nei bambini e il mal di testa nei giovani. La somatizzazione è solitamente polisintomatica e il numero dei sintomi aumenta con l'età.
La somatizzazione è Il disturbo di solito inizia nell'adolescenza. L'incidenza dell'ansia somatica è elevata anche nella popolazione adolescenziale che non si rivolge alle cliniche. Dagli studi di screening è emerso che il 40% dei bambini e degli adolescenti è spesso preoccupato per la propria salute e il 20% è sempre preoccupato. Si afferma che le ragazze sono più ansiose dei ragazzi.
Vari disturbi somatici si riscontrano più frequentemente nella prima adolescenza. Mentre il dolore addominale si riscontra frequentemente nella prima infanzia, mal di testa e dolore alle estremità diventano più evidenti con l’avanzare dell’età. Mentre il tasso di sintomi somatici nell'infanzia è uguale nelle ragazze e nei ragazzi, durante l'adolescenza è significativamente più elevato nelle ragazze.
La somatizzazione nei bambini e negli adolescenti è spesso accompagnata da altri disturbi psichiatrici. In questi pazienti si osservano soprattutto disturbi depressivi e d'ansia e il disturbo d'ansia da separazione e il disturbo di panico sono i disturbi d'ansia più comuni che accompagnano la somatizzazione. La somatizzazione può causare un significativo deterioramento del funzionamento accademico e sociale. La perdita della scuola può influenzare il rendimento scolastico. Questi bambini hanno difficoltà a mantenere le relazioni con i coetanei. Non possono superare i problemi di sviluppo adeguati all’età. Sono comuni l’eccessiva dipendenza dai genitori e la bassa autostima. Sembra che le ragazze con risultati eccessivi siano più inclini a disturbi somatici cronici rispetto ai ragazzi.
Esistono varie opinioni sul motivo per cui si verifica la somatizzazione.
1- Spiegazione psicodinamica. :La spiegazione psicodinamica è che i conflitti, i desideri o i bisogni inconsci si trasformano in una disfunzione somatica. Il sintomo risultante simboleggia un impulso o un conflitto legato all'ansia e protegge l'individuo dall'ansia. Trasformare l’ansia in una disfunzione non solo allevierà l’ansia (guadagno primario), ma aiuterà anche l’individuo a essere curato come paziente e lo terrà lontano dalle responsabilità per un po’ (guadagno secondario). Anche i vantaggi come il fatto che il paziente si libera delle emozioni spiacevoli o dei conflitti interni, riceve attenzione e compassione dalle persone che lo circondano, l'eliminazione dei comportamenti negativi, l'evitare le responsabilità e il rinforzo sociale migliorano la malattia. Svolge un ruolo importante nella continuazione del Tuttavia, sia i guadagni primari che quelli secondari sono inconsci, ed è sbagliato incolpare il paziente per questi guadagni e arrabbiarsi al pensiero che stia fingendo.
2- Fattori biologici: Si ritiene che i fattori genetici possano svolgere un ruolo nell'eziologia del disturbo di somatizzazione. Vari sintomi somatici si riscontrano spesso nella famiglia di un bambino affetto da somatizzazione.
3- Teoria dell'apprendimento: un bambino che ha un piccolo incidente o una malattia può apprendere rapidamente i benefici della somatizzazione. ruolo di malato e recupero. Può essere riluttante o ricorrente. I sintomi possono ripresentarsi, soprattutto se le preoccupazioni e la curiosità dei genitori nei confronti della malattia sono evidenti e se la malattia consente al paziente di liberarsi delle responsabilità che lo infastidiscono. Allo stesso modo, la presenza di un modello di malattia nei membri della famiglia è altamente correlata con lo sviluppo di disturbi somatoformi.
4- Teoria del sistema familiare: Secondo questa teoria, alcuni tipi di famiglia il funzionamento può avviare sintomi somatici nei bambini o causare sintomi somatici nei bambini. I sintomi hanno una funzione speciale all'interno del sistema familiare, preservando e mantenendo la funzionalità familiare e forse prevenendo i conflitti. Per esempio; In una famiglia, i sintomi in un bambino possono garantire che la famiglia rimanga unita e non si disgregi, o che i conflitti in corso possano finire. È stato riferito che questi pazienti hanno problemi coniugali nelle loro famiglie.
5- Espressione di emozioni e comunicazione: Nelle persone che non riescono a esprimere facilmente le proprie emozioni, i sintomi fisici sono dovuti alla persona linguaggio del corpo. Questi sintomi sono una forma di comunicazione o una richiesta di aiuto. Allo stesso modo, se l'espressione delle emozioni è un comportamento indesiderato che viene impedito all'interno della famiglia, questo atteggiamento farà sì che i bambini con problemi sviluppino sintomi fisici.
6- Fattori sociali e culturali: I fattori culturali tendono alla somatizzazione, ovvero giocano un ruolo importante nella selezione dei sintomi somatici. Nelle culture repressive, conservatrici e religiose, la repressione degli impulsi sessuali o l'incapacità di esprimere liberamente pensieri e sentimenti possono causare la comparsa di sintomi. Nelle società in cui i disturbi psichiatrici non sono ben accolti, le persone con ansia o depressione possono sperimentare disturbi psicologici. Potrebbero invece cercare aiuto psichiatrico a causa di disturbi fisici.
TRATTAMENTO:
Nella psichiatria infantile, la valutazione del paziente viene effettuata esaminando il bambino e la famiglia insieme e attraverso interviste dettagliate. Qui vengono esaminate le caratteristiche comportamentali del bambino, il livello di sviluppo e le interazioni familiari e, dopo aver chiarito la situazione, viene pianificato il trattamento sulla base della diagnosi, della diagnosi psichiatrica, della diagnosi medica e della formulazione delle dinamiche familiari. In questo caso viene utilizzato un approccio più olistico, che tiene conto del livello di sviluppo del bambino, dell'ambiente familiare in cui vive e della sua adesione al trattamento. Le tecniche psicodinamiche, cognitive e comportamentali di supporto e la psicoterapia individuale, la terapia familiare, la terapia di gruppo e la terapia del gioco possono essere applicate individualmente o in combinazione in modi appropriati al bambino e alla famiglia. In terapia, la relazione tra il terapeuta e il bambino è l'elemento terapeutico più importante. Questa relazione dovrebbe essere positiva, amichevole e utile. È necessario identificare e trattare altri disturbi psichiatrici che accompagnano la somatizzazione, come il disturbo affettivo, il disturbo d'ansia, la psicosi o i disturbi da deficit di attenzione e iperattività. Se questi disturbi si accompagnano, può essere necessario un trattamento farmacologico. Tuttavia, nella psichiatria infantile, il trattamento farmacologico è generalmente sintomatico e viene utilizzato per ridurre i comportamenti disadattivi, migliorare i comportamenti adattivi in aree come il rendimento scolastico e fornire maggiori benefici dalla psicoterapia. Inizialmente si dovrebbe esaminare in dettaglio la psicopatologia e le condizioni fisiche del bambino in termini di suscettibilità agli effetti collaterali. È anche importante se le persone che si prendono cura del bambino somministrano il medicinale regolarmente. Il rapporto beneficio/danno del farmaco deve essere preso in considerazione e spiegato alla famiglia.
Se sono presenti sintomi motori, nel trattamento è possibile utilizzare la terapia fisica e gli esercizi. Questo tipo di approccio è generalmente facilmente accettato dal paziente e garantisce la partecipazione attiva del paziente al trattamento.
Il disturbo di somatizzazione ha spesso un decorso cronico. Può causare una compromissione significativa del funzionamento sociale e lavorativo dei pazienti. Pertanto, il trattamento precoce è molto importante.
< br />
leggi: 0
