TONNYLS E ADENUS NEI BAMBINI:
Il nostro corpo è dotato di molti tessuti linfatici a scopo difensivo, soprattutto nelle parti che si aprono verso l'esterno. La bocca e la gola sono uno degli ingressi più importanti. I tessuti linfatici che circondano l'intera gola sono chiamati anello di Waldeyer. Questo anello è costituito da tonsille palatine (tonsille) sui lati, tessuto adenoideo (adenoide, tonsilla faringea) sopra, tonsille tubariche (tonsille di Gerlach) sui lati superiori, isole linfoidi libere sulla parete posteriore della faringe, bande laterali sul lato crea le pareti della faringe e la radice della lingua tonsillare (tonsilla linguale). Questi tessuti linfatici sono anche strettamente correlati ai vicini linfonodi del collo. Per questo motivo, i linfonodi del collo si ingrossano quasi sempre nelle malattie infiammatorie legate alla gola.
Denominazione schematica dei tessuti della gola e dei linfonodi:
I problemi più comuni nei bambini nella quotidianità dell'orecchio, del naso e della gola pratica sono legati alle tonsille e alle adenoidi. .
I tessuti linfatici che circondano la gola contribuiscono in molti modi al sistema di difesa del corpo. Tuttavia, contrariamente alla credenza popolare, le tonsille non sono solo un filtro. Oltre a combattere i microbi che entrano dall’esterno, hanno il compito di identificare i microbi in arrivo e di introdurli nel sistema immunitario generale (di difesa) (un tipo di intelligenza). Pertanto, quando si incontra nuovamente lo stesso microbo, il sistema di difesa generale riconosce il microbo e produce rapidamente sostanze protettive (anticorpi) e fornisce una forte difesa.
Nel primo anno di vita, il sistema immunitario del bambino non può ancora svolgere il suo lavoro e la difesa è assicurata da sostanze protettive chiamate anticorpi, che passano attraverso il latte materno. Quindi il bambino inizia a creare le proprie sostanze immunitarie. Poiché i bambini generalmente crescono in un ambiente chiuso e protettivo fino all’età di 3 anni, i problemi alle tonsille non si verificano molto spesso. Nelle età successive, quando le persone escono più spesso e iniziano l’asilo nido e la scuola materna, incontrano molti microbi, si ammalano più spesso e i loro tessuti tonsillari iniziano a crescere. Dopo i 7-8 anni questi problemi solitamente diminuiscono. Perché a questa età ha incontrato molti microrganismi.
I problemi infiammatori legati ai linfonodi della gola diventano più comuni, soprattutto tra i 3 e i 9 anni. Frequenti infezioni del tratto respiratorio superiore, tonsilliti febbrili ricorrenti, malattie infiammatorie dei linfonodi del collo Pipì, infezioni dell'orecchio medio, sinusite, rinite allergica e tosse correlata, congestione nasale, respirazione con la bocca, russamento e arresto della respirazione durante il sonno (apnea notturna).
Nel trattamento di questi disturbi vengono applicati farmaci, allontanamento temporaneo del bambino dall'asilo nido, vaccinazioni e talvolta interventi chirurgici.
MIO BAMBINO HA AGENOSIO?
Naturalmente c'è. Ogni bambino ha le adenoidi a meno che non vengano rimosse. Il processo di sviluppo delle tonsille nasali è diverso dalle tonsille laterali. Mentre le tonsille laterali (tonsille palatine) mantengono la loro esistenza per tutta la vita, le tonsille nasali crescono rapidamente dall'età di 1-2 anni fino all'età di 7-8 anni, per poi entrare in un processo di restringimento verso i 15-16 anni. In altre parole, la frase "tuo figlio ha le adenoidi, devono essere rimosse" non è un modo corretto di esprimersi. Se non provoca infezioni frequenti, sinusiti, infezioni frequenti dell'orecchio medio, non impedisce in modo significativo la respirazione nasale e non compromette lo sviluppo delle ossa e dei denti facciali, non è necessario rimuoverlo. Regredirà e si ridurrà completando il suo processo naturale.
RIMOZIONE DI TONYLS E ADENIS:
Sebbene le tonsille e i tessuti adenoidi siano una parte importante del sistema di difesa, non si osserva alcuna grave deficienza immunitaria se sono RIMOSSO. In altre parole, come si pensa, i microbi non possono facilmente passare attraverso la gola ed entrare nel corpo e nei polmoni. Perché gli altri linfonodi che abbiamo appena citato continuano a funzionare. D'altra parte, poiché questi interventi vengono generalmente eseguiti dopo i 3-4 anni, l'organismo ha acquisito familiarità con molti microrganismi e il sistema immunitario si è sviluppato notevolmente durante questo periodo.
L'INTERVENTO È DANNOSO?
Naturalmente l'intervento migliore è quello che non è stato eseguito. . In questo modo si evitano i rischi dell’anestesia e dell’intervento chirurgico. Tuttavia, in alcuni casi, i metodi non chirurgici non funzionano o sono insufficienti. In altre parole, se il danno delle tonsille e delle adenoidi inizia a superare i benefici e possono sorgere seri problemi se non vengono rimossi, potrebbe essere necessario decidere sull'intervento chirurgico. Ci sono molte ragioni per gli interventi chirurgici alle tonsille e alle adenoidi. Nella pratica otorinolaringoiatrica quotidiana, la chirurgia viene utilizzata più comunemente per due motivi: frequenti infezioni delle tonsille e delle adenoidi e crescita eccessiva di questi tessuti. Provoca febbre 5-6 volte o più, lo streptococco beta è spesso responsabile di infezioni, si osservano sintomi reumatici dovuti ai microbi beta, frequenti infiammazioni alle orecchie dovute a frequenti infezioni adenoidi o raccolta di liquidi che non migliora, la sinusite non può essere curata e non è possibile eliminare le infezioni e d'altra parte, anche se il bambino non si ammala molto spesso, il fatto che i tessuti tonsillari e/o adenoidi siano abbastanza grandi da impedire di mangiare e respirare è un motivo assoluto per l'intervento chirurgico, e se necessario può essere eseguito prima dei 3-4 anni. Un altro problema che le adenoidi di grandi dimensioni possono causare è l’interruzione dello sviluppo delle ossa facciali e dello sviluppo dei denti. Per questo motivo, prima dei trattamenti ortodontici dentali, è necessario indagare la presenza di adenoidi di grandi dimensioni nei bambini con ostruzione nasale, poiché non sono noti danni a questi interventi se eseguiti per il giusto motivo. I benefici attesi sono una diminuzione della frequenza delle malattie postoperatorie, una diminuzione dei problemi secondari come le malattie reumatiche, la garanzia della frequenza scolastica del bambino e dei problemi sociali causati dalle frequenti malattie a casa, un miglioramento dell'altezza e dello sviluppo del peso del bambino . Naturalmente, come ogni intervento chirurgico, questi interventi comportano i propri rischi. Questi rischi possono essere ridotti al minimo con l’anestesia e le tecniche chirurgiche utilizzate oggi. D'altra parte, nessun medico può promettere complicazioni pari allo zero per cento. Nonostante tutto il lavoro meticoloso, si possono osservare risultati indesiderati. La cosa importante qui è avere l'attrezzatura, le conoscenze e le competenze per eliminare i problemi che possono sorgere dopo l'intervento.
Le tonsille devono essere rimosse completamente o se ne può lasciare una parte?
(Troverete la spiegazione dettagliata nella sezione "interventi chirurgici")
TONNILI E ADENIS NEGLI ADULTI:
Poiché il tessuto adenoideo generalmente si restringe con l'adolescenza, raramente si ottengono adenoidi sufficientemente grandi da richiedere un intervento chirurgico incontrate in età adulta. In un adulto che lamenta congestione nasale, dovrebbe essere eseguita un'endoscopia per esaminare l'area nasale dopo un normale esame nasale. Quando si osservano adenoidi in questa zona, si dovrebbe sempre sospettare un tumore nella zona nasale e, se necessario, si dovrebbe eseguire una biopsia prima dell'intervento chirurgico.
Adulto o La malattia delle tonsille più comune nelle donne sono le infezioni croniche e ricorrenti. Tonsillite frequente con febbre alta, ascesso tonsillare, mal di gola persistente, che si manifesta soprattutto al mattino e si può osservare anche dopo aver consumato cibi freddi, accompagnato da debolezza, affaticamento, alitosi dovuto ad accumuli bianchi (di formaggio) maleodoranti chiamati magma alle tonsille e dolore alla gola. Il bruciore e la sensazione di corpo estraneo sono sintomi importanti. Oltre a questi, le tonsille che sono abbastanza grandi da causare russamento e apnea notturna e ingrossamenti tonsillari sospetti dovuti a varie malattie oncologiche (tipo cancro) sono problemi tonsillari specifici del periodo dell'età adulta.
COME SONO TONYL E ESEGUITO INTERVENTO ALL'ADENOL?
Oggigiorno gli interventi alle tonsille e/o alle adenoidi vengono eseguiti in anestesia generale, cioè completamente anestetizzati.
La chirurgia delle adenoidi viene solitamente eseguita attraverso la bocca e talvolta attraverso il naso. Lo scopo è rimuovere il tessuto che blocca il passaggio dell'aria dal naso alle vie nasali. Poiché non esiste un confine chiaro che separa l’adenoide dai tessuti circostanti, potrebbe non essere sempre possibile rimuovere completamente tutto il tessuto. Per questo motivo, anche se raro, è possibile che l'ingrossamento delle adenoidi si ripresenti. Questo processo richiede circa 15 – 20 minuti. Non c'è dolore severo dopo l'intervento e non ci sono restrizioni sul mangiare e sul bere. I bambini che vengono operati al mattino di solito possono essere rimandati a casa la sera se non ci sono problemi. La guarigione si completa in 2-3 settimane. Si raccomanda di non mandare il bambino a scuola per circa 1 settimana dopo l'intervento.
Gli interventi alle tonsille vengono eseguiti allo stesso modo per bambini e adulti. Su entrambi i lati, le tonsille sono circondate da una guaina chiamata "capsula", che separa le tonsille dalla fossa in cui si trovano. Il principio di base è rimuovere completamente le tonsille, insieme alla capsula, senza lasciare residui. Raramente, a causa di alcune caratteristiche strutturali (come le arterie che passano sotto/vicino alle tonsille), potrebbe non essere completamente rimosso. D'altra parte, in alcuni casi, anche la rimozione parziale delle tonsille è un metodo auspicabile. Soprattutto nei bambini che non si ammalano frequentemente ma che hanno tonsille estremamente grandi, rimuovere le parti in eccesso delle tonsille che sporgono in gola è un metodo utilizzato per garantire che il tessuto rimanente continui a funzionare. Oltre alla metodica chirurgica denominata dissezione a freddo, questa può essere eseguita anche con l'ausilio di nuovi dispositivi (Thermal Welding, Coblator, ecc.) che riducono al minimo il sanguinamento senza causare eccessivi danni da ustione ai tessuti. La chirurgia laser non è da preferire perché causa eccessivi danni da ustione e dolore dopo l’intervento. Anche in questo caso, la radiofrequenza, che è una delle tecniche attuali, può talvolta essere utilizzata per ridurre le dimensioni della tonsilla senza rimuoverne alcuna parte. Dopo aver rimosso la tonsilla, l'intervento viene completato bruciando le aree che possono sanguinare con un cauterio. dispositivo o chiudendoli con punti se necessario. L’intervento può durare fino a 20-40 minuti. Il dolore postoperatorio è più pronunciato rispetto a quello dopo un intervento chirurgico alle adenoidi. Poiché l'area dell'intervento si trova nella zona completa della deglutizione e della transizione alimentare, si consiglia una dieta liquida e morbida per 2-3 settimane, evitando alcuni alimenti. Dopo la tonsillectomia, il paziente solitamente rimane in ospedale per una notte e viene rimandato a casa il giorno successivo se non si osservano problemi. È necessario il riposo domiciliare per circa una settimana.
Il dolore dopo la rimozione delle tonsille è lieve nei primi giorni e dura 5-6 giorni. Aumenta notevolmente in pochi giorni, poi inizia a diminuire e termina in 10-15 giorni. Il dolore è più grave dopo gli interventi chirurgici negli adulti e i pazienti pediatrici generalmente si riprendono più facilmente. L'interruzione delle abitudini alimentari e di consumo a causa del dolore e l'incapacità di assumere cibo e liquidi a sufficienza influiscono negativamente sulla guarigione e il dolore dura più a lungo. Pertanto, la nutrizione dopo la tonsillectomia è molto importante. Nelle aree in cui vengono rimosse le tonsille si forma uno strato bianco simile a un'infiammazione. Questo strato diminuirà man mano che la guarigione sarà completata e infine le aree della ferita saranno ricoperte da una mucosa simile a quella interna alla guancia.Infezioni e sanguinamento possono verificarsi, anche se raramente, dopo interventi alle adenoidi e alle tonsille. L’infezione viene trattata con farmaci in regime ambulatoriale o in ambiente ospedaliero. Il sanguinamento talvolta si presenta sotto forma di poche gocce mescolate con la saliva e passa spontaneamente. Tuttavia, raramente possono verificarsi sanguinamenti persistenti ed eccessivi. In questo caso, il controllo dell’emorragia deve essere ottenuto mediante intervento il più presto possibile. Il rischio di sanguinamento dopo l’intervento chirurgico è massimo nelle prime 24 ore. Tuttavia, può verificarsi in qualsiasi fase della guarigione, soprattutto tra il 10° e il 14° giorno, quando vengono rimosse le croste sulle tonsille.
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