La diffusione delle cellule tumorali alla membrana addominale e agli organi e strutture nella cavità addominale è chiamata carcinosi peritoneale. Il cancro può diffondersi in un’area limitata all’interno della cavità addominale oppure può diffondersi maggiormente e coinvolgere l’intero addome. Sfortunatamente, la carcinosi peritoneale è un indicatore di una malattia tumorale avanzata e, se non può essere curata, l'aspettativa di vita del paziente diminuisce significativamente.
La crescita delle cellule tumorali può anche causare disfunzioni in altri organi dell'addome. Causa disturbi come nausea, vomito, incapacità di mangiare, perdita di peso e gonfiore addominale, soprattutto a causa di restringimento e ostruzione dell'intestino.
Come viene trattata la carcinosi peritoneale?
La maggior parte dei pazienti è spesso in stadi avanzati e presenta una malattia diffusa e, dopo questo stadio, le opzioni di trattamento sono limitate alla chemioterapia.
In primo luogo, le aree cancerose nell'addome vengono eliminate dal cancro con un intervento chirurgico completo e specializzato. Se necessario, vengono rimossi anche gli organi colpiti dal cancro. In questo intervento è spesso possibile rimuovere la membrana addominale, parte dell'intestino tenue, dell'intestino crasso, la milza, l'utero e le ovaie nelle donne. Quindi, le cellule tumorali invisibili nell'addome vengono prese di mira e viene applicata la chemioterapia a caldo (HIPEC) per distruggerle.
Ogni paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico (citoriduzione chirurgia) e può essere trattata con la chemioterapia a caldo (HIPEC)?
Dopo che le informazioni sul paziente e sulla malattia vengono valutate in dettaglio dal consiglio composto da Chirurgia Generale, Oncologia, Radiologia, Medicina Nucleare, Specialisti in Anatomia Patologica e Ginecologia esperti in questo campo, il trattamento è completato, la forma è decisa.
Per quali tumori che si diffondono alla mucosa addominale si applica?
Intestino crasso (colon e retto)
Intestino celeste (appendice)
Ovaio
Utero (endometrio)
Pseudomixoma peritonei
Mesotelioma
Carcinosi peritoneale primaria
Sebbene non sia molto comune, può essere applicato anche nella diffusione del cancro al seno, allo stomaco, al pancreas e ad alcuni altri tumori alla membrana addominale.
Cos'è la chemioterapia a caldo - HIPEC?
Chirurgia È un trattamento integrato. Diffusione intra-addominale mediante intervento chirurgico Dopo che il cancro è stato eliminato, viene applicata la chemioterapia a caldo (HIPEC) per distruggere le cellule tumorali invisibili.
Attraverso un dispositivo speciale, il medicinale determinato appositamente per il paziente viene iniettato nella cavità addominale del paziente in siero riscaldato a circa 42 gradi, alla dose appropriata calcolata per quel paziente.
Per fare un'analogia utilizzando termini meno medici:
Pensiamo al cancro che si è diffuso nell'addome come a un piatto sporco. Possiamo paragonare la raschiatura dei residui di cibo dal piatto e il lavaggio accurato con acqua di rubinetto alla rimozione chirurgica del cancro intra-addominale. Quindi, mettere questo piatto nella lavastoviglie e lavarlo con acqua calda e detersivo per piatti per rimuovere i microbi invisibili può essere paragonato all'uccisione di cellule tumorali invisibili con la chemioterapia a caldo – applicazione HIPEC.
Perché la chemioterapia a caldo? Viene applicata?
Il calore non solo aumenta la penetrazione del farmaco chemioterapico nella cellula tumorale, ma ha anche l'effetto di uccidere le cellule tumorali. Per questo motivo, la chemioterapia a caldo – HIPEC viene applicata ad una temperatura di circa 42 gradi, definita come ipertermia medica.
Per quanto tempo viene applicata?
In sala operatoria, mentre il paziente dorme sotto anestesia, 30 -Si applica in 90 minuti.
Se non ho un intervento chirurgico, è possibile applicarlo solo chemioterapia a caldo?
Chemioterapia a caldo – I farmaci chemioterapici somministrati con l'HIPEC hanno dimensioni al massimo di 2-3 dimensioni e possono penetrare nei tumori di mm. Per questo motivo, applicare solo la chemioterapia a caldo – HIPEC senza rimuovere chirurgicamente aree cancerose più grandi non sarà sufficiente.
Tuttavia, in alcuni pazienti che non possono essere trattati chirurgicamente, in caso di liquido esteso - ascite nell'addome, chemioterapia a caldo - l'HIPEC può essere applicato con chirurgia aperta o laparoscopica per ridurre questo liquido.
Qual è la differenza rispetto alla chemioterapia endovenosa?
La chemioterapia endovenosa può raggiungere gli organi attraverso la rete vascolare ed è efficace. Tuttavia, poiché la maggior parte delle aree cancerose nella membrana addominale e nella cavità addominale non hanno una propria struttura vascolare, sono collegate alla rete vascolare. La chemioterapia distribuita non può raggiungerli a sufficienza. Quando la dose viene aumentata per raggiungere una quantità maggiore, provoca effetti collaterali in molti organi e strutture, in particolare nel fegato, nei reni e nel midollo osseo. Tuttavia, con l’applicazione della chemioterapia a caldo – HIPEC, l’effetto della chemioterapia è molto più elevato rispetto a quando la chemioterapia viene somministrata per via endovenosa, poiché la chemioterapia viene riscaldata e somministrata direttamente nella cavità addominale e sulle cellule cancerose. Poiché la chemioterapia viene assorbita meno dalla cavità addominale e passa agli organi, gli effetti collaterali sono minori rispetto alla stessa dose di chemioterapia somministrata per via endovenosa. Per questi motivi, si prevede che la dose di chemioterapia che può essere somministrata quando viene applicata la chemioterapia calda intra-addominale (HIPEC) sarà più elevata rispetto a quando viene somministrata per via endovenosa.
La mia malattia chirurgia (chirurgia citoriduttiva) e chemioterapia termica – non adatti per l'HIPECma esiste un'opzione diversa dalla chemioterapia endovenosa per ritardare la progressione della mia malattia intra-addominale?
In pazienti selezionati, PIPAC(Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) - la chemioterapia con aerosol pressurizzato può essere applicata per ritardare la progressione del cancro nell'addome, posticipare lo sviluppo di disturbi come l'ostruzione intestinale e gonfiore addominale - ascite e prolungare la durata della vita del paziente. Questo metodo viene applicato in sala operatoria mentre il paziente è sotto anestesia. Si raggiunge l'addome del paziente praticando due fori di 5-10 mm nell'addome del paziente utilizzando il metodo laparoscopico e si somministra la chemioterapia formando un aerosol sotto pressione con l'aiuto di un dispositivo speciale.
Abbiamo voluto spiegare questo metodo con un'analogia per renderlo più facile da comprendere per i nostri pazienti: applicare pesticidi chimici su aree molto vaste spruzzandoli sotto pressione per uccidere insetti e mosche nei giardini. In questo caso, l'applicazione del farmaco chemioterapico sotto forma di pressione e aerosol ne aumenta la penetrazione nei tessuti cancerosi.
La chemioterapia a caldo – HIPEC è solo un metodo terapeutico? Può essere applicato anche come metodo preventivo/preventivo?
Nei pazienti con cancro del colon e dello stomaco, sebbene la malattia si sia diffusa nell'addome - la carcinosi peritoneale non viene rilevata durante il primo intervento chirurgico, alcuni pazienti svilupparlo negli anni successivi rispetto ad altri. Si prevede che il rischio di recidiva intra-addominale della malattia e di sviluppo di carcinomatosi peritoneale possa essere maggiore.
Il rischio di sviluppare carcinosi peritoneale sarà elevato nei pazienti con le seguenti caratteristiche:
-
Ostruzione intestinale o perforazione intestinale dovuta al cancro
-
Durante l'intervento chirurgico, nella cavità addominale viene rilevato un liquido chiamato ascite
-
Dal referto patologico risulta che il tumore è pT4 e coinvolge i linfonodi
In questi pazienti ad alto rischio di carcinomatosi peritoneale, la chemioterapia a caldo - HIPEC può essere applicata a scopi precauzionali durante l'intervento chirurgico contro il cancro o un certo periodo dopo l'intervento, prima che si sviluppi la carcinosi peritoneale.
leggi: 0
