Il cancro del rene è l'ottavo tumore più comune negli uomini e il decimo tumore più comune nelle donne. Il tipo più comune di cancro del rene è il carcinoma a cellule renali, che consiste in parti dei reni chiamate tubuli renali che filtrano il sangue e producono urina. Circa l’85% dei tumori renali sono carcinomi a cellule renali. Quando il cancro del rene si diffonde al di fuori dell'organo, può diffondersi all'altro rene, ai linfonodi, ai polmoni, alle ossa o al fegato.
Considerando il successo del metodo di congelamento (crioablazione percutanea) eseguito mediante radiologia interventistica, il paziente può anche scegliere questo metodo. Potrebbe non voler sottoporsi a un intervento chirurgico. Urologi e radiologi interventisti dovrebbero collaborare per decidere se il congelamento o la combustione (ablazione percutanea), un metodo meno invasivo, possono essere eseguiti in modo sicuro ed efficace.
Prevalenza e fattori di rischio
Ogni anno a più di 32.000 americani viene diagnosticato un cancro al rene, molti dei quali non presentano sintomi. Generalmente, le persone affette da cancro al rene hanno più di 40 anni. Il cancro del rene è 2 volte più comune negli uomini che nelle donne.
Altri fattori di rischio sono i seguenti:
- Fumo
- Obesità
- Pressione alta
- Dialisi a lungo termine
- Sindrome di Von Hippel-Lindau
Sintomi
L'incidenza del cancro al rene è in aumento. Grazie alla moderna tecnologia di imaging, i tumori piccoli e asintomatici che normalmente sono difficili da rilevare possono essere rilevati più facilmente.
I tumori piccoli di solito non causano sintomi. Molti vengono scoperti con la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o gli ultrasuoni, che sono studi di imaging standard eseguiti su pazienti che si recano al pronto soccorso per altri motivi. Questi piccoli tumori sono i migliori candidati per le opzioni di trattamento non chirurgico. Se il paziente presenta sintomi, questi sono:
- Sangue nelle urine
- Dolore laterale persistente
- Massa o nodulo vicino all'addome
- Perdita di peso
- Febbre
- Sentirsi molto stanco
Diagnosi di cancro al rene
Esame sanitario di base, test delle urine Oltre agli esami del sangue, alcune altre tecniche possono essere utilizzate per diagnosticare il cancro del rene. R. È possibile eseguire la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o l'ecografia per vedere l'interno del corpo e identificare il tumore.
La biopsia con ago deve essere eseguita sotto guida di imaging, i campioni di tessuto devono essere prelevati ed esaminati dai patologi al microscopio. .
Patologi e altri esperti determinano se il cancro è stato diagnosticato, di che tipo si tratta e se sta progredendo rapidamente o lentamente. Questa informazione è importante per decidere il miglior tipo di trattamento. La chirurgia a cielo aperto viene solitamente eseguita per ottenere un campione di tessuto per la biopsia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i campioni di tessuto possono essere ottenuti senza chirurgia a cielo aperto utilizzando tecniche radiologiche interventistiche. Il tumore si è diffuso ad altri tessuti nel 25-30% dei pazienti al momento della prima diagnosi.
Agobiopsia
Agobiopsia, chiamata anche biopsia guidata dalle immagini , viene solitamente utilizzato per gestire la procedura e viene eseguita utilizzando la tecnica dei raggi X in movimento (fluoroscopia), la tomografia computerizzata, gli ultrasuoni o la risonanza magnetica (RM). Nella maggior parte dei casi, le biopsie con ago vengono eseguite con l'aiuto di apparecchiature di generazione di immagini generate al computer, consentendo ai radiologi di visualizzare l'area all'interno del corpo da varie angolazioni. Questa apparecchiatura "stereotattica" li aiuta a individuare la posizione esatta del tessuto anomalo.
La biopsia con ago è in genere una procedura ambulatoriale che raramente causa complicazioni. Meno dell'1% dei pazienti sviluppa sanguinamento o infezione.
Biopsia con ago di grandi dimensioni
In questa tecnica, i radiologi utilizzano una tecnica speciale che consente una biopsia più ampia campione da ottenere.Utilizzano aghi. Questa tecnica è preferita anche per ottenere campioni di tessuto da altre masse rilevate durante un esame sanitario o una mammografia o altre scansioni di immagini.
Viene utilizzata una tecnica simile chiamata
Agoaspirazione . per rimuovere il sospetto cancro. Può essere utilizzato per estrarre cellule. Inoltre, è possibile prelevare campioni dai fluidi raccolti nel corpo in questo modo.
Trattamento del cancro del rene
Nel trattamento dei pazienti affetti da cancro, i radiologi interventisti utilizzare la procedura senza influenzare altre parti del corpo o somministrare farmaci all'intero corpo. Può interferire con il cancro.
Crioablazione (trattamento di congelamento)
Le lesioni incubate appaiono come tessuto morto senza recidive al follow-up di un anno dopo questo trattamento.
Il trattamento può essere ripetuto se necessario.
La maggior parte dei pazienti viene curata il giorno stesso della procedura oppure viene rimandata a casa il giorno successivo. La complicazione più comune è l’accumulo di sangue attorno al rene. Questo guarirà da solo.
Nella crioablazione, il gas viene inviato direttamente al tumore con una sonda attraverso un piccolo foro praticato nella pelle. Nella crioablazione viene utilizzato un gas estremamente freddo e il tumore viene congelato e ucciso. Questa tecnica è utilizzata dagli urologi in sala operatoria da molti anni, ma negli ultimi anni gli aghi sono diventati abbastanza piccoli da poter essere utilizzati dai radiologi interventisti attraverso una piccola incisione nella pelle senza bisogno di un intervento chirurgico. La "palla di ghiaccio" formata attorno all'ago congela e distrugge le cellule tumorali.
Applicazioni di ablazione termica (trattamento termico)
Tumori ricorrenti con gravi forme non tumorali Poiché i pazienti con malattia renale, funzionalità renale compromessa e un solo rene sono a rischio di intervento chirurgico, questi pazienti possono trarre beneficio da un trattamento di protezione renale minimamente invasivo. Non ci sono incisioni o cuciture in questo metodo. La procedura viene eseguita entrando attraverso un piccolo foro.
Ablazione con radiofrequenza
Per i tumori renali inoperabili, l'ablazione con radiofrequenza (RFA) è un metodo che uccide il tumore cellule con il calore preservando il tessuto renale sano. È un altro metodo di trattamento non chirurgico. L'energia a radiofrequenza può essere somministrata senza compromettere la salute generale del paziente e la maggior parte delle persone può riprendere le normali attività entro pochi giorni.
In questa procedura, il radiologo interventista raggiunge il tumore attraverso la pelle con un piccolo ago e l'energia a radiofrequenza viene trasferita dalla punta dell'ago al tumore. Qui, viene applicato calore alle cellule tumorali e queste vengono uccise.
Considerazioni aggiuntive sulla RFA
- Quando il cancro del rene è piccolo di dimensioni (5 cm o meno). È più efficace.
- Può essere eseguito con sedazione o anestesia generale.
- È ben tollerato: la maggior parte dei pazienti può continuare le normali attività di routine il giorno successivo e avverti solo un leggero affaticamento per alcuni giorni.
- Può essere ripetuto se necessario.
- Può essere combinato con altre opzioni di trattamento.
Efficacia
Se il tumore è piccolo, la RFA può ridurlo e uccidere il tumore tumore.
Poiché si tratta di un trattamento locale che non danneggia i tessuti sani, il trattamento può essere ripetuto tutte le volte che è necessario. È una procedura molto sicura ed è diventata sempre più utilizzata negli ultimi anni. La RFA è stata approvata dalla FDA per l'uso nel carcinoma a cellule renali.
TUMORE DEL FEGATO TRATTATO CON RFAIl tessuto morto appare più grande e più scuro del tumore vivo. Col tempo, il tumore si restringe poiché il corpo assorbe le cellule morte.
Rischi
I rischi della RFA sono sanguinamento localizzato e dolore lieve. Poiché il calore ottenuto dall'energia a radiofrequenza brucia i tessuti, riduce il rischio di sanguinamento. Il sanguinamento che richiede un intervento è estremamente raro. Il riscaldamento del tumore può causare il riscaldamento della struttura adiacente, che può danneggiare alcuni tessuti sani. Ciò può essere prevenuto valutando attentamente le dimensioni e la posizione del tumore prima della procedura. Potrebbero essere necessarie procedure speciali (iniezione di liquido) per creare distanze di sicurezza per i tumori vicini a strutture come l'intestino.
Metodi di trattamento non chirurgico per tumori renali avanzati
Embolizzazione arteriosa (metodo dell'occlusione vascolare)
I carcinomi a cellule renali avanzati sono generalmente leggermente più grandi e attaccano le strutture e i vasi vicini. Possono anche diffondersi ai vasi di una delle camere cardiache. Alcuni pazienti con tumori avanzati potrebbero non essere in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Durante l'embolizzazione, il radiologo interventista inserisce un piccolo tubo (catetere) nell'arteria inguinale e lo dirige verso l'arteria renale, che fornisce sangue al rene e al tumore. Il medico inietta nella vena piccole particelle solide o speciali agenti liquidi per bloccare il flusso sanguigno al rene. Il blocco impedisce ad altre sostanze necessarie per la crescita del tumore di ricevere ossigeno, provocandone la riduzione.
In alcuni pazienti, l'embolizzazione arteriosa può ridurre il tumore e renderlo adatto all'intervento chirurgico.
L'embolizzazione arteriosa viene utilizzata per eseguire la resezione chirurgica di tumori di grandi dimensioni. say ku È solito. Impedisce il flusso sanguigno al tumore, riduce il rischio di sanguinamento e riduce la quantità di trasfusioni di sangue durante l'intervento chirurgico. Allo stesso modo, l'embolizzazione arteriosa aiuta a ridurre le dimensioni dei tumori più grandi e a renderli adatti ad altri metodi chiusi.
Trattamento biologico e immunoterapia
Il trattamento biologico raggiunge tutte le cellule del corpo Si tratta di un trattamento sistemico che utilizza sostanze iniettate nel flusso sanguigno per influenzare la pressione sanguigna. La terapia biologica utilizza la capacità naturale del corpo di combattere il cancro, ad esempio utilizzando il sistema immunitario. I nuovi progressi nell'immunoterapia hanno migliorato significativamente la sopravvivenza dei pazienti con cancro renale inoperabile.
Chemioterapia “magnetica”
Radiologi interventisti stanno studiando una nuova tecnica che utilizza i magneti per attirare i farmaci chemioterapici verso i tumori. Particelle magnetiche microscopiche vengono aggiunte ai farmaci antitumorali e iniettate nei vasi sanguigni che alimentano il tumore utilizzando un catetere. Un magnete di terre rare viene posizionato direttamente sopra l'area del tumore sul corpo del paziente. Il magnete tira fuori le particelle che trasportano il farmaco dal vaso sanguigno in modo che si depositino nel tumore.
Gestione del dolore
Il controllo del dolore è uno degli elementi più importanti della cura del cancro. Il dolore non solo influisce sulla qualità della vita e sulla capacità funzionale dei pazienti, ma può anche ridurre la tolleranza ai trattamenti antitumorali necessari.
Nella maggior parte dei pazienti affetti da cancro, il dolore è causato dalla diffusione del tumore ai nervi e ad altri tessuti . Ad esempio, i pazienti con cancro al pancreas o allo stomaco spesso avvertono dolore dovuto al tumore che si diffonde nella rete di vasi sanguigni e nervi nell’addome chiamata plesso celiaco. Per trattare il dolore, i radiologi interventisti inseriscono un catetere o un ago nell'area interessata e applicano alcol o altri agenti che distruggono i nervi che causano il dolore.
In una tecnica chiamataembolizzazione transcatetere, i radiologi interventisti utilizzano la sabbia, che inietta particelle fini delle dimensioni di un granello nella vena che fornisce il sangue al tumore con l’aiuto di un catetere. Le particelle causano la coagulazione. Questo
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