Ci sono molti nervi e rami che attraversano le nostre braccia e le nostre gambe. La funzione di questi nervi è garantire il funzionamento dei gruppi muscolari interessati e ricevere la sensazione dalle loro regioni e trasmetterla al cervello. Ogni nervo può essere compresso in uno o più punti e causare malattie. Quella più comunemente studiata e conosciuta è la compressione del nervo chiamato nervo mediano a livello del polso. Questa condizione è chiamata sindrome del tunnel carpale.
Quando la pressione all'interno del canale del tunnel carpale aumenta per qualsiasi motivo, il nervo viene compresso e si verifica la compressione del nervo. Crea un fastidioso problema che incide e addirittura impedisce la vita quotidiana, lavorativa e sportiva della persona e, in casi avanzati, rende difficoltosi i disturbi del sonno e l'uso delle mani a causa dei risvegli notturni. È una condizione molto comune nella pratica ortopedica ed è conosciuta dal pubblico come compressione nervosa.
Quali sono le cause?
Esistono molti fattori predisponenti per la sindrome del tunnel carpale.
Qualsiasi problema che aumenta la pressione intracanale per un motivo interno o esterno può causare compressione del nervo. Questa situazione si verifica più comunemente nelle persone che svolgono alcune professioni e lavori domestici che richiedono l'uso delle mani con l'articolazione del polso piegata. In queste persone, a causa dell'uso eccessivo, si verificano ispessimento ed edema dei tendini e delle guaine tendinee adiacenti al nervo mediano. Questa situazione è molto evidente anche nelle malattie reumatiche come l’artrite reumatoide.
A volte può apparire come un sintomo di diabete, disturbi della tiroide e dell'ormone della crescita e si verifica abbastanza frequentemente nei pazienti diabetici.
Una condizione comune è la gravidanza. Negli ultimi 3 mesi di gravidanza, nell'organismo aumenta la ritenzione idrica (edema), che colpisce il tunnel carpale e lo rende edematoso. Dopo la nascita, il problema solitamente regredisce e si verifica il recupero man mano che l'edema nel corpo si risolve.
Come si presenta?
I primi disturbi sono dolore, intorpidimento e formicolio. Il dolore e l'intorpidimento si presentano sotto forma di bruciore e iniziano dal 2° e 3° dito e salgono fino al livello del palmo e dell'avambraccio. A volte colpisce la zona delle spalle e del collo e viene confuso con problemi alla spalla. La persona usa la mano mentre lavora o durante l'uso quotidiano della mano (parla al telefono). Sente il bisogno di appoggiare la mano a causa della facile stanchezza, intorpidimento e dolore (come leggere un giornale, usare la tastiera-mouse, lavorare a maglia-uncinetto). Spesso i primi disturbi si verificano durante la notte, durante il sonno. Sveglia la persona dal sonno e i disturbi scompaiono dopo avergli stretto o sfregato la mano. Nei casi più gravi, la frequenza dei risvegli notturni aumenta e ci vuole più tempo perché il dolore e l'intorpidimento diminuiscano o l'intorpidimento diventi permanente. Man mano che il grado e la durata della compressione aumentano, nella mano iniziano debolezza e deperimento muscolare. La persona afferma di non riuscire a stringere gli oggetti a causa dell'intorpidimento e della perdita di sensibilità, nonché di forza, e che gli scivolano dalle mani.
Come viene diagnosticata?
La sindrome del tunnel carpale può essere diagnosticata ascoltando ed esaminando il paziente. L'esame EMG dovrebbe essere eseguito per la diagnosi definitiva, la determinazione del livello di compressione, la classificazione e la documentazione del problema. Potrebbe essere necessario sottoporsi a raggi X diretti, ultrasuoni, risonanza magnetica e test di laboratorio per fare una diagnosi differenziale di problemi simili, per rilevare problemi associati e per indagare sulle cause predisponenti. Viene spesso confuso con problemi come la calcificazione spinale nella zona del collo e l'ernia del disco cervicale e dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale.
Come funziona il tunnel carpale sindrome trattata?
I fattori più importanti che determinano il trattamento e il tipo di trattamento; La durata del problema, la gravità dei disturbi, il risultato dell'EMG e il suo grado, se c'è atrofia muscolare, qual è la causa della tensione.
Come trattamento preoperatorio; Vengono eseguiti l'uso di un braccialetto che mantiene la mano in uno stato neutro durante l'uso quotidiano, lavorativo e sportivo, l'applicazione di farmaci per alleviare o sciogliere l'edema e l'infiammazione, insegnare la posizione d'uso della mano e metodi di terapia fisica. Sebbene controverso, il cortisone può essere applicato nel canale. Possono essere somministrati alcuni farmaci e vitamine che aiutano la guarigione della guaina nervosa. Se tutti questi metodi non chirurgici falliscono, il reclamo del paziente, l'esame e i risultati dell'EMG vengono valutati insieme e viene presa la decisione per l'intervento chirurgico.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico in il trattamento del tunnel carpale?
Il paziente viene valutato nel suo insieme. Il tipo di anestesia è locale o in blocco, a meno che non vi sia una situazione contraria. L’intervento dura circa 5-15 minuti. Il paziente è stato dimesso lo stesso giorno è fatta. Non c'è dolore postoperatorio o, anche se c'è, è minimo e facilmente controllabile con antidolorifici. L'uso postoperatorio della mano può essere iniziato entro pochi giorni.
Il fattore fondamentale che determina il successo dell'intervento è la durata e il grado di compressione. Generalmente l'intorpidimento e il dolore scompaiono nella prima notte e il paziente avverte un notevole sollievo. Potrebbe essere necessario un po' di tempo prima che l'intorpidimento diminuisca in caso di compressioni intense e prolungate.
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