La lombalgia è un importante problema di salute perché è molto comune e causa una significativa perdita di risorse finanziarie, lavoro e tempo. È uno dei motivi più comuni per cui gli adulti consultano un medico. Soprattutto nei paesi sviluppati, ragioni come la ridotta attività fisica e l’aumento dell’obesità ne aumentano l’incidenza. Può essere riscontrato a qualsiasi età e sesso.
Cause di lombalgia
La zona della vita è il centro di gravità del corpo ed è colpita da quasi tutti i movimenti del corpo. Si tratta quindi di una regione soggetta a stress costanti e ricorrenti. Il carico sulla vita durante determinati movimenti del corpo è molto più alto del previsto. Ad esempio, quando ci si piega in avanti senza piegare le ginocchia, il carico riflesso sulla zona della vita è circa 5-6 volte maggiore del peso del corpo sopra la vita. Anche stando seduti, il carico sulla vita è molte volte maggiore del peso della parte superiore del corpo.
Le formazioni situate tra le vertebre, che chiamiamo dischi, possono essere approssimativamente descritte come ammortizzatori della colonna vertebrale . Queste formazioni, circondate da tessuto molto solido e contenenti un fluido denso, garantiscono la flessibilità della colonna vertebrale e allo stesso tempo distribuiscono il carico. Tuttavia, affinché questo meccanismo funzioni correttamente, i legamenti e i muscoli attorno alla colonna vertebrale, alla vita e ai muscoli addominali devono essere sufficientemente forti e flessibili. L'invecchiamento dei tessuti, che diventa evidente a partire dalla mezza età, si ripercuoterà naturalmente sui dischi, sui legamenti e sui muscoli, provocando un progressivo indebolimento di queste strutture, una diminuzione della flessibilità e una minore resistenza ai carichi. Quando a queste negatività portate dall’invecchiamento si aggiungono la debolezza e la perdita di flessibilità causate dall’inattività, o se questa struttura, che non è abbastanza forte, incontra di tanto in tanto e impreparatamente carichi eccessivi, è probabile che danni come l’ernia del disco si verificherà.
Il dolore lombare è dovuto al carico e alla degenerazione sopra menzionati, può verificarsi per effetti correlati e può essere riscontrato in molte diagnosi come calcificazione, scivolamento lombare, ernia del disco (ernia disco). Tuttavia, può essere causata da organi interni (come rene, pancreas), strutture vascolari (come l'aneurisma aortico), malattie ginecologiche (utero e ovaie). an), potrebbero esserci molte ragioni per il cancro o la diffusione del cancro in quest'area. Per questo motivo, ogni lombalgia deve essere valutata attentamente fin dall'inizio.
Fattori di rischio per la lombalgia
Fattori di rischio personali
Disturbi della postura
Sovrappeso
Debolezza della forza muscolare
Fumo
Fattori genetici
Presenza di ulteriori malattie come il diabete e l'osteoporosi
Fattori di rischio professionali
Lavorare in lavori che richiedono il sollevamento di carichi pesanti
Piegarsi continuamente o restare fermi Lavorare in lavori che richiedono l'uso di veicoli
Lavorare in lavori che richiedono la guida di un veicolo
Diagnosi della lombalgia
Per diagnosticare la lombalgia è necessario apprendere attentamente i reclami dei pazienti. La presenza di dolore che sveglia il paziente durante la notte, rigidità al mattino e dolore che aumenta con il riposo avvisano i medici della presenza di malattie reumatiche e di altre malattie importanti e li indirizzano verso esami più approfonditi. Inoltre, scoprire la relazione tra dolore e movimento, in quali posizioni è maggiore, in quali posizioni diminuisce, la presenza di dolore con tosse e starnuti, dolore che si irradia alle gambe e se c'è dolore e intorpidimento alle gambe fornisce dati molto importanti per la diagnosi. Anche il lavoro del paziente deve essere appreso.
Lo strumento diagnostico più importante per comprendere la causa principale della lombalgia è in realtà l'esame. Un esame completo è essenziale per trovare l’area in cui ha origine il dolore. Questo esame richiede il movimento articolare della vita, dei muscoli circostanti, l'esame neurologico dei nervi che originano dalla vita e l'esame degli organi interni. Soprattutto attraverso l'esame neurologico, il rilevamento accurato della presenza di pressioni sulle radici nervose derivanti da una condizione come un'ernia del disco, un restringimento del canale o uno scivolamento lombare è estremamente importante per prendere una decisione per un intervento chirurgico in caso di necessità (debolezza muscolare-paralisi parziale) .
Esame Successivamente, se necessario, è possibile utilizzare metodi di imaging come radiografia, risonanza magnetica e tomografia per esaminare i nervi. L'EMG può essere utilizzata per rilevare la condizione e gli esami del sangue possono essere utilizzati per differenziare le malattie reumatiche.
Trattamento per la lombalgia
Cosa si può fare per ridurre il dolore
-Farmaci: Per ridurre il dolore nella zona lombare possono essere utilizzati farmaci. A questo scopo possono essere utilizzati antidolorifici/antireumatici, miorilassanti, farmaci adiuvanti, oppioidi deboli. Questi farmaci possono essere assunti per via orale o applicati esternamente come gel/crema.
-Riposo: un altro metodo di trattamento è il riposo. Poiché la vita è un'area portante, è possibile applicare il riposo per ridurre il carico sull'area. A questo scopo possono essere raccomandati il riposo a letto per brevi periodi e l'uso di un corsetto in vita.
-Metodi di medicina complementare: metodi di medicina complementare come l'agopuntura, la terapia neurale, l'ozonoterapia, la mesoterapia e la proloterapia possono essere utilizzati per controllare la lombalgia. Tra questi trattamenti nella nostra clinica vengono utilizzati l'agopuntura, la terapia neurale e l'ozonoterapia. Questi 3 metodi sono quelli che preferiamo perché hanno un basso profilo di effetti collaterali, la capacità di controllare rapidamente il dolore e una prospettiva olistica che consente anche il trattamento di altri sistemi che possono causare lombalgia.
-Terapia fisica: si consiglia l'uso combinato di strumenti di terapia fisica per la lombalgia poiché è uno dei metodi di trattamento di successo utilizzati da molti anni. Può controllare il dolore nella zona della vita riducendo lo spasmo muscolare, diminuendo l'edema e aumentando il flusso sanguigno.
Ridurre il carico sulla vita
Per ridurre il carico sulla vita in caso di lombalgia. Uno dei metodi consigliati è l'uso di un corsetto e il riposo a letto, soprattutto in caso di dolore acuto.
Un altro metodo importante è la perdita di peso. È particolarmente consigliato ai pazienti in sovrappeso per perdere peso.
Tecniche di esercizio e protezione della vita
L'esercizio fisico è efficace quanto una medicina per la lombalgia trascorso il periodo acuto. Lo scopo dell'esercizio è rafforzare i muscoli intorno alla vita, accorciare i muscoli accorciati a causa dello spasmo e allungare i legamenti. In questo modo è garantita una formazione equilibrata e naturale del corsetto intorno alla vita.
In caso di lombalgia, oltre agli esercizi per la zona lombare, dovrebbero essere eseguiti anche esercizi che facciano lavorare grandi gruppi muscolari, chiamati esercizi aerobici, e aumentino la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria. Questi esercizi contribuiscono anche al controllo del peso. Inoltre, migliora l'umore del paziente e riduce il dolore aumentando le endorfine, chiamate ormoni della felicità. Questi esercizi sono esercizi come correre, camminare, nuotare e ballare. Il paziente dovrebbe fare quello che gli piace di più. Perché gli esercizi aerobici devono essere eseguiti per almeno 8 settimane affinché si verifichino gli effetti attesi.
Si possono eseguire anche esercizi che aumentano la flessibilità del corpo come pilates e yoga. Si consiglia di evitare movimenti che provocano dolore durante l'esecuzione di questi esercizi e di aumentare lentamente l'intensità dell'esercizio. Si consiglia di spiegare la situazione all'istruttore sportivo competente per gli esercizi eseguiti in palestre fuori dal controllo del medico, di aumentare lentamente l'intensità dell'esercizio, di evitare sollevamenti pesi inappropriati e di evitare movimenti che causano dolore.
Le tecniche di protezione della vita possono essere utilizzate sia durante lo svolgimento delle attività della vita quotidiana, ma dovrebbero anche essere insegnate per essere applicate durante lo svolgimento di attività professionali. Per questo motivo, quando è necessario apprendere la professione del paziente e quali movimenti del corpo esegue durante lo svolgimento di tale professione, dovrebbero essere adottate misure ergonomiche e i pazienti dovrebbero essere avvisati a riguardo.
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