Il diabete gestazionale, o in altre parole il diabete che si manifesta durante la gravidanza, è l'incapacità dell'organo pancreas di rispondere alla resistenza all'insulina. Il diabete gestazionale viene anche definito tolleranza anormale al glucosio (zucchero) che si manifesta per la prima volta durante la gravidanza. Fisiologicamente il periodo della gravidanza è accompagnato da insulino-resistenza. Questa situazione è causata dagli ormoni diabetogeni secreti dal tessuto placentare che nutre il bambino; È attraverso l'ormone della crescita (GH), l'ormone di rilascio della corticotropina (CTRH), il lattogeno placentare (PL) e gli ormoni progesterone. Se il metabolismo del glucosio (zucchero) viene interrotto a causa della resistenza all'insulina durante la gravidanza e continua in questo modo senza prendere precauzioni, tra le conseguenze che possono verificarsi ci sono; aumento del rischio di preeclampsia (avvelenamento da gravidanza), macrosomia (bambino grande) e quindi aumento del tasso di parto cesareo, organomegalia fetale (epatomegalia, cardiomegalia), parto operatorio, trauma alla nascita nella madre e nel bambino, problemi respiratori nel neonato e complicazioni metaboliche (ipoglicemia, iperbilirubinemia). Inoltre, se la madre presenta iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) a causa di un diabete palese noto o sconosciuto nella 6a-8a settimana, che chiamiamo periodo di organogenesi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e di anomalie congenite. Nelle pazienti che soffrono di diabete gestazionale durante la gravidanza e non vengono trattate, aumenta il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari in futuro. I bambini nati da queste donne sono anche a rischio di malattie come l’obesità, la tolleranza anormale al glucosio e la sindrome metabolica, chiamate effetti a lungo termine. È stato identificato un aumento del rischio di autismo anche nei bambini nati da madri con diabete combinato con diabete gestazionale e obesità (gestazionale o non gestazionale).
Il termine diabete gestazionale viene utilizzato per le donne incinte diagnosticate nel secondo metà della gravidanza. Ha sapore. La resistenza all'insulina durante la gravidanza è più evidente in coloro che compaiono per la prima volta durante la gravidanza ma sono probabilmente predisposti al diabete.
CHI È A RISCHIO DI DIABETE GESTAZIONALE?
1) diabete gestazionale in una gravidanza precedente.Donne con diabete o ridotta intolleranza al glucosio
2)Quelle con una storia familiare di diabete, soprattutto nei loro parenti di primo grado
3)Quelle il cui BMI pre-gravidanza è superiore a 30 kg/metro quadrato, durante l'adolescenza o tra una gravidanza e l'altra Donne che hanno guadagnato peso in modo significativo durante la gravidanza, donne che hanno guadagnato peso in eccesso tra la 18a e la 24a settimana di gravidanza
4) Coloro i cui l'età materna è superiore a 25 anni
5) Una storia di aborto spontaneo o di feti morti in una gravidanza precedente o donne con una storia di bambini malformati (anomali)
6) Coloro che sono predisposti allo sviluppo del diabete; Quelli con sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico; coloro che usano steroidi, quelli con ipertensione
7) Coloro che hanno gravidanze multiple (gravidanza gemellare, tripla)
Come approcci preventivi per ridurre il rischio, perdere peso prima della gravidanza, applicare esercizio fisico regolare programmi e raccomandazioni dietetiche nei pazienti in sovrappeso.
TEST DI SCREENING E DIAGNOSTICI
I test di screening e diagnostici per il diabete vengono utilizzati per identificare la gravidanza donna con diabete e quindi somministrare un trattamento appropriato, mascrosomia, spalla del bambino alla nascita. Viene eseguita per prevenire l'impianto e ridurre le morbilità materne e fetali come la preeclampsia.
Per lo più, i test di screening e diagnostici sono misurazioni della glicemia eseguite dopo aver bevuto soluzioni contenenti glucosio (zucchero) enessuno di questi test viene eseguito sulla madre e sul bambino. Non ha effetti negativi o dannosi.
Se il diabete gestazionale è diagnosticato, il primo approccio consiste nell’apportare cambiamenti nella dieta, un attento monitoraggio della glicemia e del peso, un trattamento farmacologico appropriato e un attento monitoraggio madre-bambino. lo prende. Lo scopo dei test di screening è identificare gli individui asintomatici che sono a rischio di sviluppare questa malattia. I test di screening sono suddivisi in test in 1 fase e in 2 fasi.
Approccio in 2 fasi: spesso si tratta di un test di screening. Il test OGTT da 50 gr identifica le donne con intolleranza al glucosio (compromissione del metabolismo dello zucchero). Quelli i cui risultati del test sono elevati vengono portati alla seconda fase, test OGTT da 100 gr (glicemia a digiuno, misurazione della glicemia postprandiale alla 1a, 2a e 3a ora). Il test OGTT da 100 gr è anche un test diagnostico per il diabete gestazionale.
Approccio in un solo passaggio; È noto come OGTT da 75 g. Include misurazioni della glicemia postprandiale della prima e della seconda ora. Screening e diagnosi vanno di pari passo.
Chi è un candidato per i test di screening?
Il 90% delle donne incinte presenta almeno un fattore di rischio per il deterioramento dei livelli di glucosio nel sangue durante la gravidanza. Tuttavia, a quasi il 20% delle donne viene diagnosticato il diabete gestazionale senza alcun fattore di rischio.
Quando dovrebbe essere eseguito il test di screening?
All'inizio della gravidanza, solo quelle con sospetto diabete di tipo 2 non identificato diabete (quelli con un BMI superiore a 30 kg/metro quadrato, una storia di diabete gestazionale in una precedente gravidanza o un noto metabolismo del glucosio compromesso come la sindrome dell'ovaio policistico) possono essere testati. La diagnosi precoce del diabete conclamato può essere effettuata durante la prima visita prenatale controllando il livello di emoglobina A1c nel sangue (livello di emoglobina A1c superiore a 6,5). Tuttavia, non è in grado di rilevare un'intolleranza lieve al glucosio.
Se non è presente un test mestruale iniziale o è negativo, il test di screening viene eseguito durante il periodo di gravidanza di 24-28 settimane, ed è applicato in tutto il mondo. Il test OGTT da 50 gr è il livello di zucchero nel sangue misurato 1 ora dopo aver bevuto un liquido contenente 50 g di glucosio, indipendentemente dal pasto.
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