Con il crescente interesse per lo sport nel nostro Paese, la migliore comprensione dell'importanza dello sport per la salute e un più facile accesso alle aree sportive, si registra un aumento soddisfacente del numero di persone che praticano sport. Questo sviluppo positivo comporta però anche un aumento degli infortuni sportivi. Anche le lesioni del legamento crociato anteriore sono frequenti, soprattutto nel nostro paese dove il calcio e il basket sono popolari.
Il legamento crociato anteriore è un legamento situato tra le ossa del femore (coscia) e della tibia (stinco) nella ginocchio umano, che di fatto impedisce al ginocchio di scivolare in avanti ed è una struttura che gli impedisce di ruotare su se stesso o di allungarsi lateralmente. Questo legamento, che è più spesso e più duro negli uomini, è più sottile e flessibile nelle donne.
Come altri legamenti del nostro corpo, il legamento crociato anteriore può essere lesionato e rotto a causa di traumi che causano tensione la sua capacità di resistenza. Sebbene ci siano molti fattori che influenzano le lesioni del legamento crociato anteriore, la causa principale è il trauma indiretto. Gli infortuni si verificano generalmente nell'attività sportiva, durante la danza, con svolte improvvise, rallentamenti, atterraggi sbilanciati su una gamba dopo un singolo salto, o raramente, con colpi diretti al ginocchio.
Differenze strutturali nella donna, generale la flessibilità dei legamenti è maggiore A causa dell’età e degli effetti ormonali, le lesioni del legamento crociato anteriore sono più comuni negli uomini che negli uomini. Un altro fattore che aumenta notevolmente il rischio di infortuni è la stanchezza. Man mano che l'affaticamento muscolare aumenta durante l'attività o le sessioni sportive ripetute frequentemente, il supporto fornito dai muscoli della coscia al ginocchio diminuisce gradualmente e i carichi sul legamento crociato anteriore aumentano mentre il ginocchio ruota. Anche lo squilibrio tra le forze dei muscoli del ginocchio, del polpaccio, della coscia e dell'anca è un importante fattore di rischio per le lesioni dei legamenti. Se la forza di attrito tra le scarpe utilizzate durante l'attività sportiva e il terreno è elevata, aumenta il rischio di lesioni al legamento crociato anteriore. Tuttavia, scarpe con solette speciali possono essere utilizzate anche per aumentare le prestazioni, soprattutto nel settore dell'atletica. Indossare scarpe basse ridurrà il rischio. Nelle scarpe da calcio, le viti sui bordi sono lunghe e quelle centrali sono corte, il che può aumentare la pressione torsionale, anche se i primi studi hanno dimostrato un contributo positivo alla prevenzione degli infortuni. Anche se hanno riferito che erano sicuri, ulteriori ricerche hanno dimostrato che le ginocchiere o i tutori non hanno alcun contributo scientifico alla prevenzione delle lesioni del legamento crociato anteriore.
Le lesioni del legamento crociato anteriore sono più comuni su terreni accidentati. Sebbene l’aumento della forza di attrito tra la scarpa e la superficie sulle superfici artificiali contribuisca positivamente alle prestazioni, porta ad un aumento degli infortuni al legamento crociato anteriore (ACL) ed è stato riferito che si verificano più infortuni al legamento crociato anteriore (ACL) nelle competizioni svolte negli sport all’aria aperta in condizioni meteorologiche estremamente piovose e umide. Ma insieme al terreno sono importanti anche le scarpe indossate. Pertanto, si ritiene che le superfici asciutte leggermente irrigate comportino il minor rischio.
Le lesioni del legamento crociato anteriore si riscontrano più frequentemente durante le gare che durante l'allenamento.
Anche il tipo di sport praticato è un fattore di rischio per il rischio di lesioni del legamento crociato anteriore. . Calcio, basket, pallavolo, pallamano, football americano, ginnastica e sci sono gli sport che comportano un rischio maggiore di lesioni del legamento crociato anteriore per gli atleti. In generale, si può dire che le lesioni del legamento crociato anteriore si verificano a causa di un carico anomalo del ginocchio. Queste lesioni si verificano più comunemente quando si atterra a terra dopo un salto, con improvvisi cambi di direzione e con improvvise decelerazioni. È stato dimostrato che il ginocchio viene sottoposto a un carico eccessivo nelle direzioni antero-posteriore e interno-esterno dopo decelerazioni e svolte improvvise e inaspettate. È stato anche suggerito che uno scarso controllo del tronco e il movimento laterale del tronco siano efficaci sul meccanismo della lesione del legamento crociato anteriore (ACL).
Il passo più efficace e importante nella prevenzione delle lesioni del legamento crociato anteriore (ACL) è eseguire un riscaldamento corretto e adeguato. esercizi di up e stretching prima dell'attività sportiva. In questo modo aumenta la flessibilità del legamento e si riduce il rischio di rottura sotto carichi improvvisi. Per gli atleti professionisti esistono programmi di allenamento speciali per prevenire lesioni ai legamenti, per aumentare l'agilità, la forza di alcuni gruppi muscolari e il controllo di tutto il corpo e per insegnare la "caduta corretta": il ginocchio di un paziente che subisce un infortunio si gonfia in pochi minuti e il paziente ha difficoltà a salire su quel ginocchio. Impossibile continuare l'attività. L'intervento più appropriato dopo l'infortunio è applicare il freddo al ginocchio e È meglio consultare uno specialista ortopedico il prima possibile.
La lesione del legamento crociato anteriore può essere facilmente rilevata attraverso l'esame fisico e test appropriati. Una risonanza magnetica del ginocchio che sospetta una lesione del legamento crociato anteriore durante l'esame fisico rivela la lesione del legamento crociato anteriore e qualsiasi lesione associata come rottura del menisco, lesioni del legamento collaterale interno-esterno, lesione del legamento crociato posteriore e/o danni alla cartilagine.
A seconda delle lesioni rilevate, il paziente consigliando una ginocchiera adatta, la forza del ginocchio viene temporaneamente supportata e si continua l'applicazione del ghiaccio. Se la lesione del legamento crociato anteriore viene lasciata intatta, la probabilità di guarigione è molto bassa. Un ACL disfunzionale significa un paziente il cui ginocchio ruota costantemente, che non può saltare o correre, la cui articolazione del ginocchio si calcifica rapidamente nel tempo, che avverte frequenti dolori al ginocchio e che non può mai fare affidamento sul ginocchio. Per questo motivo, il trattamento della lesione del legamento crociato anteriore nei pazienti che praticano sport attivi, sono giovani e hanno una vita lavorativa attiva è un intervento chirurgico.
Sebbene esistano molti metodi definiti per la chirurgia della rottura del legamento crociato anteriore, tutti dei metodi portano in qualche modo alla creazione di un "nuovo legamento crociato anteriore" per il paziente. Per creare il nuovo legamento si possono utilizzare tendini muscolari (tendini) prelevati dal ginocchio del paziente o impianti già pronti, posizionati in modo che aderiscano all'osso. Durante lo stesso intervento possono essere rilevate anche altre lesioni all'interno del ginocchio (lesione del menisco, danno del legamento laterale, lesione della cartilagine, ecc.) e possono essere effettuati gli interventi necessari.Nel post-operatorio si iniziano immediatamente alcuni esercizi e il paziente viene dimesso dopo monitorato in ospedale per altri 1-2 giorni. . Dopo la dimissione il paziente può camminare utilizzando un paio di stampelle e sostenendo il peso sul lato operato, salvo diversa indicazione del medico.Dopo l'intervento inizia il processo fisioterapico per riportare il ginocchio al livello di funzionalità precedente. Il contenuto e la durata della fisioterapia e i tempi del ritorno all'attività sportiva attiva sono determinati dal medico specialista in Medicina Fisica e Riabilitativa e dallo specialista ortopedico che ha eseguito l'intervento. Sport di giovani pazienti attivi che praticano sport a livello amatoriale Sebbene sia necessario fino a un anno prima che gli atleti professionisti ritornino all'allenamento normale, è possibile iniziare un allenamento regolare dopo 6-8 mesi, rafforzando i muscoli attorno al ginocchio con un'adeguata fisioterapia, tenendo conto delle prestazioni professionali e sportive. esigenze, puoi avere un ginocchio affidabile e che non ruota costantemente in condizioni di scarsa prestazione fisica. Tuttavia, se il paziente è giovane, vuole fare sport attivi o lavora fisicamente per la sua professione, al primo grave sforzo, lo strappo parziale si trasformerà in uno strappo totale e il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico. Per questo motivo, la chirurgia sarà l'opzione terapeutica adeguata nei casi di rottura parziale del legamento crociato anteriore in pazienti giovani, fisicamente attivi, che fanno/vogliono fare sport, al fine di prevenire perdite di tempo misurabili in mesi e anni.
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