- I pazienti in dialisi necessitano dell'aiuto di specialisti in chirurgia cardiovascolare?
Sì, i pazienti con insufficienza renale necessitano della dialisi nell'ultimo periodo in cui necessitano della procedura chiamata emodiafiltrazione deve essere collegata alla macchina. Hanno bisogno di una linea di accesso vascolare per questa procedura. Questo accesso vascolare è fornito dai chirurghi cardiovascolari.
- Possiamo aprirlo un po'?
La macchina per la dialisi funziona sotto determinate pressioni per determinati periodi di tempo.Filtrano grandi quantità di sangue con un meccanismo simile ai reni e lo pompano nuovamente nel corpo. Deve esserci un accesso vascolare in grado di fornire questo processo. Catetere e fistola sono tra le vie di accesso vascolare più importanti. Se il paziente sarà in dialisi entro pochi giorni, viene eseguito l'inserimento del catetere; se il paziente sarà in dialisi dopo più di 3 mesi, viene eseguito l'intervento di fistola(fistola artero-venosa -AVF).
- Inserimento del catetere: che tipo di processo è?
Affinché la macchina per dialisi funzioni, il sangue proveniente dal corpo del paziente deve essere trasferito alla macchina ad una certa pressione e quantità dopo aver preso le precauzioni necessarie e, dopo essere stato pulito, deve essere restituito al corpo. Pertanto, un materiale medico artificiale, che può essere descritto come di grandi dimensioni, viene inserito in una grande vena del paziente che porta al cuore. Viene eseguito in anestesia locale in condizioni di sala operatoria.
- Esistono diversi tipi di cateteri?
Esistono tipi di cateteri comunemente chiamati temporanei e permanenti.Tuttavia, per i pazienti con funzionalità renale compromessa e nell'ultima fase di necessità di dialisi, dovrebbero essere utilizzati cateteri permanenti e non cateteri temporanei. Infatti i cateteri, detti temporanei, vengono posizionati solo per quel periodo nei pazienti che avranno bisogno di dialisi alcune volte e che non si sottoporranno a dialisi dopo essere stati dimessi dall'ospedale. Normalmente si chiama catetere al capezzale. Viene indossato in caso di avvelenamento che i reni hanno difficoltà a filtrare, insufficienza cardiaca improvvisa e aumento del carico di liquidi nel corpo. Viene rimosso dopo che le condizioni attuali del paziente migliorano e rimandato a casa senza necessità di ulteriore dialisi. . Grazie alla qualità del materiale e alla forma, questo catetere è facile da rimuovere, causare sanguinamento o causare infezioni. È molto incline alla rottura.
In realtà, non si desidera che i cateteri siano permanenti. Ancora una volta, questa è una denominazione errata. In effetti, è un catetere che può essere utilizzato a lungo. È prodotto in un materiale diverso e in una forma diversa rispetto al catetere dal nome provvisorio. La sua caratteristica di produzione garantisce che causi meno infezioni quando presente nel corpo e possa essere utilizzato per un periodo di tempo più lungo. Poiché i cateteri sono materiali collegati all'esterno e non appartengono al corpo, influiscono negativamente sulla qualità della vita in termini di reazione a corpi estranei, infezioni, allergie, necessità di vestirsi e cure e difficoltà nel mantenere l'igiene personale. Lo scopo dell'inserimento dei cateteri è quello di consentire ai pazienti che non possono aspettare fino alla creazione di strutture speciali chiamate Fistula di risparmiare tempo.
- Cos'è Fistula?
- È sempre questa la strada da percorrere, viene inserito un catetere, viene eseguita un'operazione di fistola, come se si aspettasse?
- Is la procedura è difficile da eseguire, ci sono pericoli o rischi?
- Sono esistono altre modalità di accesso vascolare per i pazienti in dialisi? La modalità di accesso vascolare più ideale è Quale?
Fistola medica Si chiama fistola artero-venosa-AVF. Si tratta di una speciale procedura chirurgica eseguita per collegare il paziente a una macchina per dialisi e fornire la pressione e la quantità di flusso sanguigno richieste. Una vena adatta viene debitamente collegata ad un'arteria utilizzando tecniche speciali. Dopo l'esito positivo della procedura, in condizioni ideali, non viene eseguita alcuna procedura come la dialisi in quest'area per almeno 3 mesi. Durante questo periodo, la vena, che normalmente ha una pressione bassa e ha una struttura della parete vascolare sottile, diventa una vena speciale, dove c'è una pressione più elevata poiché è collegata a un'arteria, e la struttura della parete vascolare si ispessisce e si rafforza secondo a questa pressione e quantità di flusso. Controllando la vena in questa struttura, è consentito l'utilizzo per la dialisi. I cateteri fanno risparmiare tempo durante questo intervento chirurgico e il processo di sostituzione vascolare.
Questo punto è molto importante. L'ideale, infatti, è che il paziente con insufficienza renale venga indirizzato a un chirurgo cardiovascolare per l'intervento di fistola almeno 4-6 mesi prima di sottoporsi alla dialisi. In questo modo, la procedura viene eseguita quando le condizioni generali del paziente sono migliori, le strutture vascolari sono più intatte e non danneggiate e le possibilità di successo e il comfort del paziente sono maggiori.
Questo è un argomento che non posso fare a meno di menzionare. Procedura del catetere , la chirurgia della fistola è stata abbracciata solo da chirurghi cardiovascolari con interessi particolari. Pertanto, è estremamente importante che i nostri pazienti effettuino ricerche approfondite su questo problema e consultino uno specialista esperto. Anche una procedura apparentemente semplice come l'inserimento di un catetere può portare a conseguenze come collasso polmonare, sanguinamento e posizionamento del catetere nella vena sbagliata, portando alla morte del paziente. Per questi motivi è necessario valutare il paziente prima dell'intervento e controllare con un'ecografia le strutture vascolari dove verrà posizionato il catetere, questioni simili valgono anche per l'intervento di FAV. Le operazioni AVF dovrebbero essere eseguite sulle braccia il più vicino possibile alla mano. In questo modo si aumenta la lunghezza del vaso in cui il paziente verrà dializzato e si riduce la possibilità di passare all'altro braccio dopo problemi come l'occlusione della fistola.
Vorrei precisare fin dall'inizio che la via di accesso vascolare più ideale è fistola. Tuttavia, la decisione viene presa in base al paziente e alle sue condizioni. È possibile eseguire interventi chirurgici di posizionamento di vene artificiali su pazienti le cui vene non possono essere utilizzate e procedure di posizionamento di cateteri da aree diverse, che non vengono utilizzate molto spesso, possono essere eseguite nei casi in cui non esiste altra opzione.
Di conseguenza, le vene dei pazienti in dialisi sono la loro vita. Pertanto, è importante che si rivolgano a chirurghi cardiovascolari esperti in questo campo e che possano risolvere i problemi che possono sorgere dopo la procedura.
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