Il disturbo bipolare, noto anche come disturbo bipolare o malattia maniaco-depressiva, è un disturbo mentale caratterizzato da periodi di mania e depressione. Mania e depressione sono periodi opposti di esacerbazione e remissione. Il periodo maniacale è un periodo in cui la persona sperimenta un entusiasmo eccessivo ed esagerato, si sente energica, diminuisce il bisogno di dormire, si sente meglio, più importante e più forte di lui, e il suo umore aumenta notevolmente. La depressione è un periodo depressivo dominato da inutilità, infelicità, pessimismo, mancanza di piacere e talvolta accompagnato da pensieri di morte. Fatta eccezione per i periodi di malattia, la persona ritorna quasi alla normalità. In alcuni pazienti si possono osservare sintomi che influenzano parzialmente la vita.
Sebbene vari nelle diverse società, si osserva con una frequenza media dell'1,5%. È 7 volte più comune nelle persone con disturbo bipolare nei loro parenti di primo grado rispetto alla popolazione generale. L'età di esordio è solitamente 20-30 anni. La maggior parte dei pazienti bipolari sperimenta i primi attacchi nella tarda adolescenza. Non sempre è possibile determinare l’età di esordio. Soprattutto se i primi sintomi sono un episodio depressivo, il periodo che intercorre tra il riconoscimento e la richiesta di trattamento è lungo.
Si riscontra con una frequenza simile negli uomini e nelle donne. Nelle donne, la malattia è spesso accompagnata da cicli rapidi (4 o più attacchi all'anno) e disturbi alimentari, mentre negli uomini la malattia inizia con un episodio maniacale ed è accompagnata da abuso/dipendenza da alcol e problemi comportamentali. Le donne sono a rischio di esacerbazione della malattia nelle prime 4 settimane dopo la nascita. Anche il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), il disturbo oppositivo provocatorio, il disturbo della condotta e i disturbi da uso di sostanze sono comuni nel 40-90% dei pazienti affetti da disturbo bipolare infantile.
SINTOMI
Durante il periodo maniacale: ci sono pensieri intensi sull'argomento.
La persona è molto loquace, eccessivamente attiva ed entusiasta.
Può indossare abiti colorati e un trucco eccessivo. su. Potrebbe fare acquisti/spendere soldi inutilmente e potrebbe avere comportamenti strani. Comunica facilmente con persone che non conosce ed è sincero, ma il rapporto è superficiale. Potrebbe fare gesti e battute inappropriate.
Il suo flusso di pensiero è rapido, cioè pensa velocemente, salta da un argomento all'altro mentre parla e sperimenta la fuga delle idee.
Ha un'elevata fiducia in se stesso. , è superiore a modo suo ed è più grandioso della maggior parte delle persone.
Ha un'allegria contagiosa e la maggior parte delle volte hanno comportamenti e discorsi che fanno sorridere l'altra persona. Ma a volte la gioia può essere sostituita dalla rabbia.
Il sonno diminuisce, si verifica una perdita di peso e dopo un po' ci si sente esausti a causa del proprio comportamento energico.
La funzionalità professionale e sociale diminuisce.
Durante la depressione;
/> Il loro stato emotivo è dominato da infelicità, pessimismo e disperazione.
Si sentono inutilità, senso di colpa e rimpianti.
Incapacità di divertirsi e non voler svolgere il lavoro e le attività si verificano in passato.
Insonnia, perdita di appetito, perdita di peso. C'è una diminuzione del desiderio sessuale.
Pensieri di morte e di suicidio possono accompagnarli.
I sintomi della depressione a volte differiscono da quelli quadro clinico tipico. Si possono osservare sonno eccessivo (ipersonnia) e iperfagia (eccesso di cibo).
Nel periodo misto;
È la compresenza di almeno tre sintomi di depressione oltre a una vera e propria mania immagine. Umore elevato ed esuberante, irritabilità, rabbia, ansia, depressione, sbalzi d'umore È caratterizzato da giocosità, loquacità, agitazione, insonnia e grandiosità. È più comune nelle donne e il rischio di suicidio è più elevato.
PROCESSO ED ESITO DELLA MORTE
Il disturbo bipolare di solito inizia con un episodio depressivo. Nel 90% dei pazienti i periodi di malattia (episodi) si ripresentano dopo il primo attacco maniacale. Man mano che una persona invecchia, il tempo che intercorre tra i periodi di malattia tende ad accorciarsi. Mentre la maggior parte dei pazienti è in grado di ritornare pienamente al proprio livello di funzionamento tra un episodio di malattia e l'altro, alcuni continuano a sperimentare difficoltà interpersonali e lavorative: periodi di malattia che cambiano rapidamente, bassa funzionalità premorbosa, storia di disturbo da uso di sostanze e alcol, psicosi disadattiva durante la malattia. L’esperienza dei sintomi è associata a una prognosi sfavorevole. Il rischio di suicidio è 15 volte superiore rispetto alla popolazione generale e di solito si verifica durante la depressione.
ASSOCIAZIONE CON ALTRI DISTURBI MENTALI E MALATTIE MEDICHE
Il 50-70% dei pazienti con disturbo bipolare è accompagnato da un'altra malattia mentale . Nella maggior parte dei casi è accompagnato da "disturbi d'ansia" (ansia) e quindi da abuso/dipendenza da sostanze e alcol. In presenza di malattie mentali concomitanti, si prevede che il decorso della malattia sarà peggiore, l'inadeguatezza delle funzioni professionali sarà più evidente e i periodi di malattia saranno più gravi.Il disturbo bipolare è accompagnato nel 28% da emicrania, 58 % di sovrappeso, 10% di diabete di tipo II e 10% di ipotiroidismo. Le malattie mediche in comorbidità sono più comuni nelle donne. La ragione dell'obesità in questi pazienti è la mancanza di esercizio fisico, il consumo eccessivo di carboidrati, l'uso di farmaci antipsicotici e i disturbi alimentari che li accompagnano.
TRATTAMENTO
Con un trattamento appropriato nei pazienti con disturbo bipolare, possono verificarsi significative fluttuazioni dell'umore e sintomi della malattia concomitanti. essere migliorato. D'altra parte k Senza trattamento, il decorso della malattia peggiora, il periodo tra gli attacchi si accorcia, i periodi maniacali e depressivi diventano più gravi e il benessere nel periodo senza malattia viene parzialmente sostituito dai sintomi persistenti. Con il trattamento, si può condurre una vita con una minore gravità della malattia e una migliore qualità della vita.
L'approccio terapeutico comprende il trattamento del periodo acuto e un processo di trattamento preventivo dopo che la situazione si è risolta. Gli obiettivi principali durante il periodo acuto della mania sono controllare rapidamente i comportamenti rischiosi e alleviare i sintomi. Quando si decide dove, come e con cosa trattare il paziente, è necessario considerare una per una le caratteristiche della situazione attuale di ciascun paziente. Se si tratta di un primo attacco, se si verificano comportamenti dannosi per sé e per l'ambiente e se non si è in grado di sottoporsi alle cure ambulatoriali, è da prendere in considerazione il ricovero in ospedale. Se si ha una conoscenza approfondita della malattia, il sostegno familiare è sufficiente ed è disponibile la compliance terapeutica, è possibile pianificare un trattamento ambulatoriale. Nella mania acuta, il trattamento viene somministrato con farmaci chiamati "stabilizzatori dell'umore", "antipsicotici" e "benzodiazepine". In alcuni casi particolari è prevista la terapia elettroconvulsivante (ECT). Oltre agli antidepressivi, durante la depressione sono preferiti gli stabilizzatori dell'umore, mentre in presenza di sintomi psicotici sono preferiti gli antipsicotici e l'elettroshock. Il disturbo bipolare è una malattia con un rischio molto elevato di recidiva. Due terzi dei pazienti presentano recidive entro cinque anni. Inoltre, è necessario un trattamento preventivo a causa del rischio di suicidio, della presenza di malattie concomitanti come disturbi da uso di alcol e sostanze che accompagnano i periodi di malattia e di problemi interpersonali. Gli stabilizzatori dell'umore sono preferiti nel trattamento preventivo. Il trattamento preventivo viene solitamente iniziato dopo il secondo attacco. Tuttavia, la presenza di sintomi gravi e psicotici nel primo episodio del periodo della malattia provoca un comportamento grave durante il periodo della malattia. Può essere iniziata anche dopo il primo attacco della malattia se vi sono problemi lavorativi, il comportamento è ad un livello che può avere gravi conseguenze in ambiti vitali o psicosociali, il paziente è in un periodo socialmente critico, c'è una storia familiare di la malattia, la qualità della vita è compromessa e la persona necessita di un trattamento preventivo.
Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzate come supporto anche tecniche di intervento psicosociale. La psicoeducazione è necessaria per supportare l’adesione al trattamento farmacologico, educare il paziente e la famiglia, informarli sugli effetti collaterali dei farmaci, comprendere e superare la resistenza ad accettare la malattia e alleviare le preoccupazioni. Anche in questo caso, le terapie focalizzate sulla famiglia vengono applicate per fornire e aumentare il sostegno familiare, per aumentare la consapevolezza sulla malattia e per riconoscere gli attacchi in una fase precoce e per cambiare atteggiamenti critici e negativi. Le psicoterapie individuali vengono utilizzate anche per approfondire la conoscenza della malattia, regolare le attività quotidiane della persona, minimizzare i problemi interpersonali e aumentare la compliance ai farmaci. Infine, i pazienti con disturbo bipolare non riescono a interpretare a favore della malattia la vivacità vissuta soprattutto durante il periodo maniacale. Per questo motivo, il paziente dovrebbe essere consultato da un medico quando i sintomi vengono notati da familiari e amici.
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