Il trattamento di fecondazione in vitro è la tecnica di riproduzione assistita più preferita. Il processo di trattamento inizia con la donna che utilizza farmaci per l’infertilità per stimolare le sue ovaie in modo che possano produrre più ovociti del normale. Nelle ovaie ci sono i follicoli. Questi follicoli sono sacche piene di liquido e quando gli ovuli sono sufficientemente maturi vengono rimossi dalle ovaie. Il liquido follicolare contenente l'ovulo viene rimosso e posto in un contenitore. Le uova vengono esaminate al microscopio. Dopo il periodo di incubazione in laboratorio, gli spermatozoi lavati vengono aggiunti al contenitore. In questo contenitore avvengono la fecondazione e lo sviluppo iniziale dell'embrione. Dopo 2-3 giorni, gli ovuli fecondati, cioè gli embrioni, vengono trasferiti nell'utero. Questa procedura viene eseguita con l'ausilio di un catetere morbido e flessibile.
Informazioni sulle tecniche di riproduzione assistita
I rischi legati alle tecniche di riproduzione assistita sono legati all'uso di farmaci e l'operazione eseguita per recuperare gli ovuli.
Alcuni di questi rischi sono:
• Sanguinamento
• Infezione
• Danni agli organi vicini
• Iperstimolazione della sindrome delle ovaie
• Rischio di gravidanze multiple
Gli studi dimostrano che non ci sono più situazioni anomale nei bambini nati con tecniche di riproduzione assistita che nei bambini nati naturalmente.
Situazioni in cui vengono utilizzate tecniche di riproduzione assistita
Con il trattamento di fecondazione in vitro, una paziente con entrambe le tube bloccate ha una possibilità di gravidanza. Il trattamento di fecondazione in vitro viene utilizzato anche nei seguenti casi:
• Endometriosi
• Infertilità inspiegata
• Infertilità correlata alla cervice
• Infertilità maschile
• Disturbi dell'ovulazione
Con le tecniche di riproduzione assistita, esiste una maggiore probabilità di gravidanza nei seguenti casi:
• Pazienti che rispondono ai farmaci per l'infertilità e ovulano naturalmente
• Avere un utero sano Pazienti con
C'è meno possibilità di gravidanza con tecniche di riproduzione assistita nei seguenti casi:
• Pazienti di sesso femminile di età superiore a 40
• Coloro che sono entrati in menopausa precoce e non ovulano più, pazienti di sesso femminile
• Tessuti cicatriziali, fibromi e polipi nell'utero che non possono essere trattati Pazienti di sesso femminile con.
Dopo la valutazione iniziale da parte del medico, è necessario effettuare una visita da un altro medico prima di iniziare il trattamento di fecondazione in vitro. Durante questa visita discuterai il tuo piano di trattamento con il tuo medico. Durante una delle visite mediche, la misurazione uterina può essere effettuata con l'aiuto di un catetere. Catetere; È uno strumento sottile e flessibile utilizzato per posizionare l'embrione nell'utero. Poiché il catetere entra prima nella cervice e poi nell'utero, mediante misurazione è possibile determinare le dimensioni, la forma e la direzione dell'utero. Ciò è utile nel posizionamento degli embrioni. Verranno eseguiti esami del sangue per identificare eventuali infezioni che tu o il tuo partner potreste avere. All'uomo viene richiesto un campione di sperma per poterlo analizzare. Se nell'analisi dello sperma si riscontra una situazione anomala, può essere richiesto un altro campione per un ulteriore esame. Gli infermieri ti spiegheranno il tuo piano di trattamento e come utilizzare i farmaci.
Stimolazione degli ovuli: Il processo di trattamento della fecondazione in vitro inizia nel ciclo mestruale, a seconda della stimolazione degli ovuli processi. (circa una settimana prima del ciclo mestruale della donna) Durante questo periodo, la donna usa farmaci per stimolare i suoi ovociti. Questo farmaco riduce efficacemente il rilascio degli ormoni che controllano lo sviluppo degli ovociti nelle ovaie. Durante le mestruazioni vengono eseguiti un'ecografia vaginale e degli esami del sangue per verificare se il farmaco riduce lo sviluppo degli ovociti. Se non si riduce, il trattamento farmacologico viene continuato per un'altra settimana o due. Quando la funzione delle ovaie cessa temporaneamente e completamente, inizia la terapia di stimolazione vera e propria. La terapia ormonale viene somministrata per circa 10 giorni per stimolare i follicoli ovarici. Durante il trattamento saranno necessari esami del sangue ed ecografia per determinare le dimensioni dei follicoli. L'uso del farmaco continua per circa 10-12 giorni. Una volta raggiunta una stimolazione sufficiente dell'uovo, viene iniettato un altro ormone. Gli ovociti vengono raccolti 36 - 38 ore dopo l'iniezione.
Raccolta degli ovociti e fecondazione degli ovuli: la raccolta degli ovuli viene eseguita in anestesia. Il processo di raccolta degli ovuli dura solitamente dai 20 ai 50 minuti. Il liquido prelevato dai follicoli viene immediatamente portato al laboratorio di embriologia. In laboratorio, le uova vengono poste in una soluzione speciale e poste nell'incubatrice. lo. Il tempo che le uova trascorrono nell'incubatrice varia a seconda di quanto sono mature. Il giorno del prelievo degli ovociti, l'uomo ottiene il campione di sperma mediante masturbazione e lo consegna al laboratorio. In casi particolari è possibile raccogliere campioni di sperma anche fuori dal centro. In particolare, le coppie che potrebbero avere difficoltà a donare un campione di sperma fuori casa masturbandosi senza il proprio partner, possono ottenere un campione di sperma a casa. Dopo aver ottenuto lo sperma, deve essere consegnato agli embriologi del centro entro un'ora al massimo, se questo periodo è superiore a 1 ora; Il maschio dovrebbe ottenere il campione al centro. Se ottenuto fuori dal centro; Il campione deve essere consegnato al laboratorio di fecondazione in vitro a temperatura ambiente (senza esposizione a caldo e freddo estremi) e senza esposizione alla luce. In rari casi, può essere richiesto un secondo campione di sperma lo stesso giorno. La fase successiva è la combinazione degli ovuli con lo sperma. Il tasso di fecondazione delle uova è solitamente dell'80%. Le uova vengono controllate 24 ore dopo la raccolta. Durante questo periodo è avvenuta anche la fecondazione. Se necessario, alcuni embrioni possono essere congelati. Se dopo il trattamento non si verifica alcuna gravidanza, gli embrioni congelati possono essere utilizzati per il trasferimento successivo. In questo modo la paziente non ripeterà nuovamente il processo di stimolazione dell’ovulo. Il paziente viene dimesso entro 2 - 4 ore dall'intervento e gli viene chiesto di riposare a casa per 24 ore. È naturale avvertire dolore alla parte bassa della schiena o all'inguine simile al dolore mestruale e sanguinamento rosso o marrone simile a una goccia (dal serbatoio) entro 1 o 2 giorni dopo il processo di raccolta degli ovuli. Tale sanguinamento non ha un impatto negativo sulle possibilità di gravidanza perché non proviene dall'utero.
Se si verifica una delle situazioni menzionate di seguito, potrebbe essere necessario informare il medico:
a) Febbre superiore a 38 gradi misurati
b) Eccessivo sanguinamento vaginale (del serbatoio) (un po' di sanguinamento è normale)
c) Dolore molto intenso e persistente (un po' di dolore è normale )
d) Aumento di peso consecutivo di oltre 1 chilo in 2 giorni
e) Incapacità di urinare con dolore crescente 8-10 ore dopo la procedura
Trasferimento di embrioni : 1 - 3 giorni dopo il prelievo degli ovociti In esso viene effettuato il trasferimento degli embrioni. Il numero di embrioni da trasferire dipende dalla qualità degli embrioni, ma il limite legale nel nostro Paese è tre. Processo di trasferimento degli embrioni Quindi devi riposare per 2 giorni. Un test di gravidanza sul sangue (beta hCG nel sangue) viene eseguito 12 giorni dopo il trasferimento dell'embrione. Anche se si verifica un sanguinamento compatibile con le mestruazioni, è necessario eseguire un test di gravidanza perché a volte, nonostante la gravidanza sia avvenuta, può verificarsi sanguinamento vaginale a causa della deposizione dell'embrione nell'utero. Se il test è positivo, ovvero c'è una gravidanza, verrà eseguita un'ecografia circa 3 settimane dopo.
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