Il fegato è uno degli organi più importanti del nostro corpo, che svolge la maggior parte dei compiti. Il fegato ha il compito principale di svolgere numerose funzioni, dalla digestione all'immunità, dalla conservazione dei nutrienti all'eliminazione delle scorie nel corpo e alla coagulazione del sangue. L’incapacità del fegato di funzionare a causa di varie malattie è chiamata insufficienza epatica. Il trapianto di fegato è l'unica soluzione per l'insufficienza epatica dopo un certo stadio.
Che cos'è il trapianto di fegato?
Il trapianto di fegato, o trapianto di fegato come viene chiamato dal punto di vista medico, può essere eseguito da un cadavere o da un donatore vivente. La maggior parte dei trapianti di fegato vengono eseguiti a causa della cirrosi. Quando il trapianto di fegato viene eseguito con successo al momento giusto, la percentuale di successo è piuttosto elevata.
Trapianto di fegato, per i pazienti il cui fegato non funziona abbastanza e che necessitano di trapianto di organi; È il trapianto di un fegato prelevato da un cadavere o da un donatore vivente che presenta morte cerebrale. Il trapianto di fegato, che rappresenta un trattamento salvavita nei casi di insufficienza epatica allo stadio terminale o di insufficienza epatica acuta, viene eseguito nelle unità di chirurgia generale.
Oltre all'insufficienza epatica cronica e alla cirrosi, che è la causa più comune di questa condizione, il trapianto di fegato può essere necessario anche per il trattamento di alcune malattie ereditarie e metaboliche. Per eseguire l'operazione, il fegato mal funzionante del paziente deve essere completamente rimosso. Dal donatore viene prelevata e trapiantata la parte di fegato (lobo destro o sinistro) idonea al peso del paziente.
Grazie alla capacità del fegato di rigenerarsi nei trapianti da donatori viventi, il donatore non presenta alcuna insufficienza dopo il trapianto di fegato. Si tratta di uno degli interventi più complicati e faticosi tra quelli eseguiti dai reparti di chirurgia generale. Per questo motivo dovrebbe essere eseguito in ospedali completamente attrezzati da un'équipe di trapianti specializzata in questo argomento. Trapianto di fegato, che non è solo un'operazione; Si tratta di un processo delicato che può richiedere vari trattamenti e misure meticolose prima e dopo il trapianto, e in cui anche il follow-up è molto importante.
Informazioni sul Centro trapianti di fegato dell'ospedale Florence Nightingale Per informazioni dettagliate: Centro trapianti di fegato
A chi è rivolto il trapianto di fegato?
Il trapianto di fegato, che viene più comunemente applicato nell'insufficienza epatica, è il trattamento di entrambi fallimenti acuti e cronici: è una procedura necessaria. L'insufficienza epatica acuta, che si sviluppa improvvisamente a breve termine a causa dell'uso di diversi farmaci o in seguito a malattie fungine, può progredire rapidamente e rendere necessario il trapianto di fegato. Inoltre, il trapianto di fegato è l'unica soluzione per l'insufficienza epatica cronica che si sviluppa a causa di problemi nutrizionali, tumori al fegato, infezioni o portatori di virus dell'epatite B e C, malattie delle vie biliari, uso eccessivo di alcol, eccessivo accumulo di ferro nell'organismo (emocromatosi). e cirrosi...
Il trapianto di fegato può essere utilizzato nel trattamento di rare malattie metaboliche congenite. Se l’aspettativa di vita dei pazienti con cirrosi epatica allo stadio terminale è inferiore a un anno, si raccomanda il trapianto di fegato. Considerando fattori come il tipo di malattia, l'età del paziente e lo stato di salute, potrebbe essere necessario intraprendere questo processo prima, soprattutto nei pazienti con un donatore vivente. Sebbene sia un processo difficile e richieda un'operazione seria, il trapianto di fegato ha un alto tasso di successo del 75-80% se viene eseguito in tempo.
Come viene eseguito il trapianto di fegato?
Per eseguire la procedura è necessario un donatore vivente con lo stesso gruppo sanguigno del paziente o un cadavere che ha donato organi ed è idoneo al trapianto di fegato. Nei trapianti da cadavere, i pazienti in attesa di trapianto vengono messi in coda considerando l'urgenza delle condizioni del paziente e il fattore età. Nei pazienti con donatore vivente volontario, il processo di trapianto può essere pianificato al momento opportuno.
Il trapianto di fegato può essere eseguito da tutti gli individui il cui gruppo sanguigno sia lo stesso del paziente e che abbiano le condizioni di salute adeguate per il trapianto. Avere una parentela di quarto grado tra il paziente e il donatore aumenta la percentuale di successo del trapianto. Prima dell'operazione vengono effettuate ricerche approfondite sul donatore e viene esaminato se esiste una situazione che impedisce al donatore di donare il suo fegato, soprattutto per i donatori viventi. diabete, cuore e malattie renali, ipertensione, alcune malattie psicologiche e diverse malattie infettive, e non possono essere donatori coloro che non hanno compiuto i 18 anni di età.
Se non si verificano eventi avversi, viene preparato un piano operatorio e il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale pochi giorni prima dell'intervento. Anche le visite mediche del paziente vengono effettuate in modo molto dettagliato e vengono eseguiti numerosi esami ed accertamenti diagnostici per l'idoneità all'intervento. Poiché si tratta di un'operazione che richiede una riserva di sangue, una certa quantità di sangue dovrebbe essere preparata prima dell'operazione di trapianto. Per questo motivo ai parenti dei pazienti può essere chiesto di donare il sangue. Quando arriva il giorno del trapianto, il donatore e il paziente vengono operati contemporaneamente in sale operatorie diverse. Innanzitutto si inizia l'intervento chirurgico del donatore e dopo aver accertato che non esiste alcun difetto anatomico correlato al fegato, si inizia l'operazione del ricevente.
Una parte del fegato viene prelevata dal donatore vivente in base al peso del paziente e posizionata al posto del fegato rimosso del paziente. Mentre le procedure chirurgiche continuano nel paziente ricevente, l'operazione del donatore viene completata e il donatore viene portato nel reparto di terapia intensiva e tenuto sotto controllo.
Quante ore richiede il trapianto di fegato?
L'intervento chirurgico di trapianto di fegato è una delle operazioni più impegnative conosciute. Questi interventi, che richiedono in media 6-8 ore, in alcuni casi possono richiedere fino a 18 ore. La presenza di un team sanitario multidisciplinare ed esperto con formazione avanzata nel trapianto di fegato è molto importante per il successo dell’intervento. Il trapianto dovrebbe essere eseguito in istituzioni sanitarie a tutti gli effetti con un approccio multidisciplinare, dove tutte le unità mediche la cui opinione e supporto potrebbero essere necessari durante l'operazione.
Unità di imaging con dispositivi all'avanguardia, una sala operatoria con attrezzature tecniche sufficienti e un'unità di terapia intensiva qualificata sono alcune delle altre caratteristiche che dovrebbero essere presenti nell'istituto sanitario in cui verrà eseguito il trapianto. Dopo il completamento del processo di trapianto, il paziente viene portato nel reparto di terapia intensiva, proprio come il donatore. Se l'operazione è andata bene, la donatrice impiega solitamente alcuni giorni o un massimo di 10 giorni dopo i trattamenti. Si riprende e può essere dimesso.
Se il paziente viene trattenuto nel reparto di terapia intensiva dopo il trapianto d'organo finché le sue funzioni vitali non raggiungono il normale equilibrio, viene portato al servizio e il suo trattamento viene continuato qui.
Quali sono i rischi del Donatore nel trapianto di fegato?
I rischi del donatore nel trapianto di fegato, questa è una delle domande più frequenti sull'operazione. In generale, il rischio di morte del donatore durante l'operazione di trapianto di fegato è pari o inferiore allo 0,5%. Questo è un rischio abbastanza basso. Tuttavia, una volta iniziata l’operazione di trapianto di fegato, potrebbe essere possibile interromperla a causa di eventuali negatività riscontrate nel donatore.
In casi quali eccesso di grasso nel fegato, rilevamento di disturbi anatomici, rilevamento di masse nell'addome dopo l'apertura dell'incisione o in caso di qualsiasi complicazione riscontrata, l'operazione non può essere continuata e l'incisione aperta può essere richiuso e l'operazione può essere terminata. Per questo motivo, come accennato in precedenza, l'intervento del paziente ricevente non viene avviato finché non si accerta che non vi è alcun problema strutturale relativo alla rimozione del fegato dal donatore. Perdita di bile e sanguinamento sono tra le rare complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico del donatore. Sebbene esistano casi molto rari, il donatore viene informato di questi rischi, che potrebbero richiedere una nuova operazione o applicazioni come la trasfusione di sangue, prima dell'operazione. Inoltre, come in tutti gli interventi, vi è la possibilità di lievi infezioni nelle zone della ferita, problemi digestivi come stitichezza e gas, complicazioni temporanee come nausea e vomito dovuti all'anestesia.
Poiché il fegato è un organo che si rinnova automaticamente, il fegato del donatore, una parte del quale è stata rimossa dopo l'operazione, può raggiungere le sue dimensioni normali in circa 6 settimane. Per questo motivo, la probabilità di un problema a lungo termine per il donatore dopo un intervento senza incidenti è molto bassa.
Come funziona il processo per il ricevente dopo il trapianto di fegato?
Dopo il trapianto, il paziente è stato seguito per un po' nel reparto di terapia intensiva e il paziente, che è stato successivamente portato al servizio, ha ricevuto circa 10 giorni di cure. Dopo il processo, viene informato sui problemi che richiedono attenzione a casa e viene dimesso. Come per altri trapianti di organi, dopo il trapianto di fegato esiste il rigetto dell'organo (rischio di rigetto) per il paziente.
Per prevenire questa situazione, i pazienti dovrebbero utilizzare farmaci immunosoppressori per tutta la vita (farmaci immunosoppressori). In alcuni casi si possono osservare segni di rigetto d'organo nonostante i farmaci. La presenza di segni di rigetto può essere indagata mediante biopsia epatica. Questi tipi di riacutizzazioni sono generalmente curabili grazie ad un intervento tempestivo. Il livello di rischio dell'intervento per il paziente varia a seconda dello stato di salute del paziente.
I pazienti che necessitano di trapianto di organi sono generalmente individui con insufficienza epatica avanzata, che possono essere definiti gravemente malati e le cui riserve corporee sono esaurite. Considerando che il trapianto di fegato è un'operazione su larga scala, si può dire che il rischio dell'operazione dipende interamente dalla gravità delle condizioni del paziente. I tassi di sopravvivenza sembrano essere più alti per i pazienti che hanno avuto un trapianto di fegato da un donatore vivente rispetto ai pazienti che hanno avuto un trapianto di fegato da un donatore cadavere.
Tuttavia, poiché potrebbero esserci effetti quali un periodo di attesa più breve per il trapianto in pazienti che hanno ricevuto un trapianto da un donatore vivente, e il fatto che i pazienti in attesa di trapianto da un cadavere possono diventare più gravi in questo processo, la ricerca su questo argomento continua. Durante l'esecuzione del trapianto d'organo, i grandi vasi vengono tagliati e suturati nel paziente ricevente. Per questo motivo esiste la possibilità di gravi emorragie nei pazienti.
La possibilità di infezione, che è un altro rischio dell'intervento chirurgico, può essere molto pericolosa per i pazienti sottoposti a trapianto di organi. Le infezioni osservate in questi pazienti possono avere un decorso grave a causa dei farmaci immunosoppressori utilizzati. Pertanto è molto importante agire in linea con le raccomandazioni fornite dall’équipe sanitaria riguardo al rischio di infezione.
Un'altra questione curiosa riguardante il trapianto di fegato è l'aspettativa di vita e la qualità della vita dopo il trapianto di fegato. Questo problema è direttamente correlato sia alla realizzazione dell'operazione al momento giusto sia al successo dell'operazione. Inoltre, le condizioni particolari del paziente�
leggi: 7
