Anoressia e malnutrizione negli anziani

La nutrizione è un elemento importante per la salute della popolazione anziana e influisce sul processo di invecchiamento.

I tassi di malnutrizione tra gli anziani aumentano di giorno in giorno. Sebbene la prevalenza del sovrappeso sia elevata tra gli anziani, la preoccupazione principale è la diminuzione dell’assunzione di cibo e la perdita di motivazione a mangiare.

La malnutrizione indica l'esistenza di problemi con la regolazione del bilancio energetico e il controllo dell'assunzione di cibo.

A seguito del Mini Nutrition Assessment (MNA) condotto su 201 pazienti di età superiore ai 65 anni ricoverati in ospedale nel 2016, è stato osservato che il 93% della popolazione era malnutrita o a rischio di malnutrizione.

Si ritiene che la perdita di peso corporeo sia causata da un basso apporto energetico, da fattori sociali o fisiologici o da una combinazione di entrambi.

Cambiamenti biologici nel sistema digestivo

• Sintomi gastrointestinali come disfagia (difficoltà a deglutire), reflusso gastrointestinale e costipazione possono verificarsi a causa della neurodegenerazione nel sistema nervoso.

• La motilità gastrica si deteriora con l'invecchiamento.

• Diminuiscono le secrezioni acide dello stomaco.

• Si osservano cambiamenti strutturali nel pancreas. È stato dimostrato che la concentrazione di lipasi pancreatica, chimotripsina e bicarbonato nel succo pancreatico diminuisce con l'invecchiamento.

• Anche le dimensioni del fegato e il flusso sanguigno diminuiscono con l'età, a causa di infiammazioni, stress cellulare e fibrosi.

Cambiamenti fisiologici nel sistema digestivo

• Con l'età, la quantità di grasso corporeo aumenta e si verifica una diminuzione della massa magra a causa della perdita di muscolo scheletrico .

• Dopo i 50 anni si perdono fino a 3 kg di massa magra in ogni decennio. Ciò equivale al grasso corporeo medio di un ventenne.

• La causa dell'aumento di grasso è multifattoriale e questi sono; Si tratta di una diminuzione dell'attività fisica, una diminuzione della secrezione dell'ormone della crescita e degli ormoni sessuali e una diminuzione del metabolismo basale.

• La cachessia è presente in molte malattie croniche come l'insufficienza cardiaca e le malattie reumatoidi. artrite. La cachessia è una perdita involontaria di massa magra (muscoli, organi, tessuti, pelle e perdita di massa ossea. Deriva dal catabolismo (rottura) e provoca cambiamenti nel consumo corporeo.

• La sarcopenia è una diminuzione della massa muscolare scheletrica. È associato ad una diminuzione dell’attività fisica.

Anoressia dell'invecchiamento

L'appetito e il consumo di cibo diminuiscono con l'aumentare dell'età. Gli anziani sani hanno meno fame e sono più sazi prima dei pasti. Consumano pasti più piccoli e mangiano più lentamente. L’assunzione media giornaliera di cibo diminuisce del 30% tra i 20 e gli 80 anni.

In uno studio pubblicato nel 2016, utilizzando il Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ), si è concluso che l'anoressia era comune tra 179 donne anziane in un ospedale in Inghilterra e che la scarsa assistenza sanitaria aveva un impatto su questo.

Protesi difettose e inadeguate possono limitare il tipo e la quantità di cibo che mangiano.

I cambiamenti nell'epitelio olfattivo, nei recettori e nelle vie nervose possono influenzare il senso dell'olfatto. Ciò riduce l'interesse per il cibo, l'assunzione di cibo e può influenzare il tipo di cibo nelle persone anziane 

I pazienti anziani con un senso del gusto ridotto hanno una dieta meno variabile e di conseguenza sviluppano carenze di micronutrienti. I farmaci e gli antidepressivi per il Parkinson possono influenzare il senso del gusto.

È stato dimostrato che un aumento dell'ormone colecistochinina (CCK) negli anziani è associato ad un'elevata sazietà e ad una bassa fame.

L'alto livello dell'ormone leptina prodotto dalle cellule adipose, il cui ruolo principale è quello di mantenere l'equilibrio energetico, provoca negli anziani anche una sensazione di sazietà e limita l'assunzione di cibo.

L'insulina regola il metabolismo del glucosio. L'invecchiamento è associato a una bassa tolleranza al glucosio e a livelli elevati di insulina.

Cause mediche 

• Problemi cardiaci (come insufficienza cardiaca) 

• Malattie del sistema respiratorio (come malattia polmonare ostruttiva cronica ) 

• Disturbi gastrointestinali (come sindromi da malassorbimento, disfagia) 

• Disturbi endocrini (come il diabete) 

• Neurologici, come ictus, morbo di Parkinson , malattia del motoneurone � �ı 

• Infezione (come polmonite, infezione del tratto urinario) 

• Disabilità fisica (come l'artrite) 

• Alcolismo 

• Farmaci

Cause psicologiche e sociali

• Delirio 

• Demenza/morbo di Alzheimer (il 50% dei malati di Alzheimer si sente male 8 anni dopo la diagnosi) Cambiamenti olfattivi che possono influenzare l'assunzione di cibo si verificano anche nell'Alzheimer.) 

• Depressione (è stato documentato che dal 30% al 36% della perdita di peso osservata nei pazienti ambulatoriali e nelle case di cura è dovuta alla depressione.)  

• Ansia 

• Alcolismo 

• Perdita 

• Povertà 

• Isolamento 

• Alimentazione Non poter acquistare, preparare o cucinare cibo 

L'alimentazione delle persone in età avanzata viene pianificata tenendo conto di tali situazioni. A questi è importante prestare attenzione anche per chi si trova in ospedali o centri di cura per anziani.

 

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