UROLITIASI (CALCI DEL SISTEMA URINARIO)
Come medici, siamo interessati alla diagnosi e al trattamento efficace della malattia dei calcoli. Tuttavia, la ricerca metabolica che fornirà cure mediche e cambiamenti nello stile di vita per ridurre la recidiva della formazione di calcoli (valutazione) è importante almeno quanto il trattamento dei calcoli. Senza tale follow-up e trattamento medico, il tasso di recidiva dei calcoli a 5 anni è di circa il 50%.
C'è una parte liquida nelle urine e alcuni cristalli e sostanze organiche disciolte in questo liquido. Normalmente questo cristallo ecc. Se il rapporto delle sostanze nelle urine aumenta (diventano sovrasature), perdono la loro solubilità e portano alla formazione di calcoli.
La sovrasaturazione dipende dal pH dell'urina, dalla forza ionica, dalla concentrazione di soluti e dalle proprietà complessanti. La solubilità delle sostanze nelle urine può variare notevolmente in diverse situazioni fisiologiche. Mentre la prima urina del mattino è relativamente acida, dopo i pasti l'urina è alcalina.
MECCANISMI DI FORMAZIONE DEI PIETRE
- PARTICELLE LIBERE TEORIA:
Non molto supportato. La massa cristallina si deposita e cresce nel tubo distale e nei tubi collettori.
- TEORIA DELLE PARTICELLE FISSE:
I cristalli si depositano all'interno o sulle pareti delle cellule tubulari, aderisce e vi cresce fino alla formazione di un calcolo.
- TEORIA DEGLI AGENTI CHE MODIFICANO LA FORMAZIONE DEI CRISTALLI:
- INIBITORI:
È il nome dato alle sostanze che prevengono la formazione di calcoli nelle urine.
Mg, citrato, pirofosfato, glicoproteina acida (nefrocalcina), alanina, Glucosio aminoglicano (GAG). )
COMPLESSORI:
Leganti con il calcio (Ca), diventa più solubile (si scioglie) Formano componenti e prevengono la formazione di calcoli.
Fosfato, citrato, solfato, Mg ( Mg e citrato sono sia inibitori che complessanti)
PROMOTORI Agenti che predispongono alla formazione di calcoli:
THM (Tamm – Horsfall Protein = Uromucoid = Matrix + 3% acido sialico), GAG (glucosio aminoglicanon), Matrix (un tipo di proteina).
NUCLEAZIONE OMOGENEA :
È la formazione di calcoli puri a seguito della sovrasaturazione di un solo tipo di cristalli presenti nelle urine.
NUCLEAZIONE ETEROGENEA:
Si verifica come risultato della precipitazione di altri tipi di cristalli su tessuti, matrice, proteine o altri cristalli sono pietre. La concentrazione di sovrasaturazione richiesta per la nucleazione eterogenea è inferiore a quella richiesta per la nucleazione omogenea. (esempio: i calcoli di fosfato di calcio (CaPO4) e acido urico possono formare un centro di nucleazione eterogeneo per i calcoli di ossalato di calcio.)
TEORIA DELLA NUCLEAZIONE:
La teoria della nucleazione suggerisce che i calcoli urinari si formano da corpi estranei e cristalli nell'urina sovrasatura. Tuttavia, non sempre i calcoli si formano nei pazienti che urinano eccessivamente o sono disidratati. Inoltre, l'urina delle 24 ore di coloro che formano calcoli è del tutto normale in termini di concentrazione di ioni che formano calcoli.
TEORIA DELL'INIBIZIONE DEI CRISTALLI:
Magnesio (Mg), citrato. Suggerisce che la formazione dei calcoli è dovuta all'assenza o alla bassa densità di inibitori della formazione di calcoli come , pirofosfato, glicoproteina acida (nefrocalcina), alanina, aminoacido glucosio glicano (GAG). La teoria non ha validità assoluta, poiché la maggior parte delle persone prive di questi inibitori non forma mai calcoli e, paradossalmente, i calcoli possono formarsi in persone che hanno molti di questi inibitori.
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