Ciò che chiamiamo intervento chirurgico di revisioneè un intervento chirurgico secondario aggiuntivo o correttivo che può essere eseguito in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per sovrappeso o ragioni metaboliche, in caso di mancato raggiungimento di risultati positivi dopo l'intervento chirurgico, ri -emergere di ulteriori malattie e nuovo aumento di peso. Prima di eseguire questi interventi, è importante capire perché le vecchie malattie dei pazienti si ripresentano. Il motivo per cui la maggior parte di queste malattie si ripresenta è che i pazienti non soddisfano le condizioni necessarie dopo l’intervento chirurgico. In questo caso, i pazienti potrebbero anche fallire negli interventi chirurgici secondari. A questo proposito è possibile ottenere il supporto di terapisti comportamentali e psichiatri. La questione più importante quando si prende una decisione nei pazienti che non presentano questi problemi è la valutazione dettagliata dell'intervento precedente. A questo scopo, sui pazienti vengono eseguite endoscopia, tomografia e radiografie medicate per cercare di comprendere l'anatomia del sistema gastrointestinale. Non è corretto definire un tipo di intervento standard per gli interventi eseguiti. A volte, durante l'intervento chirurgico, è necessario attendere che medici esperti decidano cosa sarebbe più salutare per il paziente, in base alla situazione attuale. Potrebbe essere opportuno eseguire questi interventi di revisione in una o due sessioni. L’obiettivo primario dovrebbe essere la sicurezza del paziente.
Revisioni del bendaggio gastrico:
Il metodo del clamp, che chiamiamo bendaggio gastrico, è stato un intervento chirurgico eseguito in chirurgia bariatrica negli anni '90. Reazioni e aderenze sono comuni a causa di un oggetto estraneo inserito all'interno. Qui, all'inizio dell'intervento, la fascia dovrà essere prima rimossa e in base alla valutazione si dovrà decidere la continuazione dell'intervento. Se non è ritenuto sufficientemente sicuro, il paziente deve prima attendere la guarigione e il secondo intervento chirurgico deve essere eseguito 3-6 mesi dopo. Anche se nel mio gruppo di pazienti la gastrectomia a manica viene eseguita su tutti i nostri pazienti nella stessa sessione, i pazienti devono essere informati che potrebbe essere necessaria nella seconda sessione.
Revisioni della gastrectomia a manica:
Anche se l'intervento di gastrectomia a manica non ha successo, anche se l'intervento viene eseguito, di tanto in tanto si verifica nuovamente un aumento di peso post-operatorio, si ripresentano ulteriori malattie, i pazienti hanno problemi nutrizionali anche dopo molto tempo, o la formazione di pieghe nello stomaco. Si potrebbero riscontrare problemi come �. Questi problemi sono meno comuni dopo interventi chirurgici eseguiti da medici esperti che seguono e trattano da vicino questi problemi. Se il paziente riacquista peso e si verificano ulteriori malattie, è necessario eseguire l'endoscopia, la tomografia e le radiografie passaggio. Se nel primo intervento chirurgico è stata effettuata una rimozione insufficiente e si ritiene che la parte a cupola dello stomaco non sia stata rimossa a sufficienza durante l'intervento, i pazienti possono trarre beneficio dalla riorganizzazione del tubo dello stomaco, che chiamiamo re-sleeve.
Revisioni di bypass gastrico:< br /> L'intervento di bypass gastrico è un intervento chirurgico che richiede esperienza in laparoscopia avanzata. Anche il paziente deve essere valutato attentamente. In questo caso, è possibile eseguire la gastrectomia a manica ritornando all'anatomia normale e, se necessario, è possibile effettuare la conversione a interventi chirurgici come la bipartizione del transito o SADI-S. Se c'è un problema con le distanze delle gambe del bypass, queste distanze possono essere modificate ed è possibile eseguire nuovamente il bypass. Durante l'intervento si può prendere una decisione in base agli effetti dell'intervento precedente sull'interno dell'addome, e si può prima pianificare un ritorno all'anatomia normale, quindi si può pianificare una bipartizione di transito o SADI-S a seconda della situazione. necessità di un secondo intervento chirurgico.
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