PACEMAKERS PERMANENTI
Il nostro cuore ha un centro che genera uno stimolo e percorsi che trasmettono questo stimolo, simile a una rete elettrica. Ecco come accade questo evento nei nostri cuori. Dopo che gli impulsi provenienti dal centro principale (nodo senoatriale) situato nell'atrio destro passano attraverso una stazione intermedia (nodo atrioventricolare) situata tra gli atri e i ventricoli con un breve ritardo, si diffondono ai ventricoli attraverso vie di conduzione specializzate, e quindi il L'impulso elettrico prodotto nel centro principale viene trasmesso a tutte le cellule del muscolo cardiaco e si ottiene la contrazione del battito cardiaco del cuore. Come risultato di un malfunzionamento in uno qualsiasi di questi focolai, si verificano malattie del disturbo della conduzione del ritmo cardiaco. Le cause possono essere dovute ai farmaci utilizzati, a disturbi del sistema di conduzione legati all'età, a procedure come il posizionamento o l'ablazione di una valvola artificiale o a ragioni sconosciute. Questi disturbi del ritmo causano solitamente un rallentamento della frequenza cardiaca (polso), causando così disturbi come debolezza, affaticamento, palpitazioni e svenimenti (sincope).
Cos'è un pacemaker permanente e perché sono necessarie queste procedure?
Se il centro di stimolazione (nodo senoatriale) non riesce a generare uno stimolo ad una velocità sufficiente o se il battito cardiaco rallenta eccessivamente a causa di un'interruzione delle vie di conduzione, il paziente non può fornire il cuore necessario tasso di continuare la sua vita normale. I pacemaker permanenti rilevano costantemente il funzionamento del cuore e si attivano quando necessario. In alcuni tipi, rispondono accelerando quando la frequenza cardiaca del paziente deve aumentare. Pertanto, i disturbi del paziente come svenimenti, svenimenti, vertigini e mancanza di respiro dovuti al rallentamento della frequenza cardiaca scompariranno e anche la qualità della vita migliorerà.
DEFIBRILLATORI IMPIANTABILI;
Effetti potenzialmente letali sul cuore dovuti a malattie del sistema di conduzione cardiaca, insufficienza cardiaca e alcuni disturbi strutturali malattie cardiache Possono svilupparsi disturbi del ritmo. In questi casi particolari può verificarsi un evento chiamato morte cardiaca improvvisa. Un defibrillatore cardiaco impiantabile (elettrodefibrillatore) può essere utilizzato in pazienti a rischio di morte cardiaca improvvisa e soprattutto in pazienti con pericolosi disturbi del ritmo che possono verificarsi nei pazienti con insufficienza cardiaca. Sono necessari pacemaker con funzione di shock.
Disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali (tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare) possono svilupparsi a causa di malattie del sistema di conduzione cardiaca, insufficienza cardiaca e alcune malattie cardiache strutturali. In questi casi può verificarsi un evento chiamato morte cardiaca improvvisa. Un defibrillatore cardiaco impiantabile, cioè un pacemaker con funzione di elettroshock, è necessario per i pazienti a rischio di morte cardiaca improvvisa e allo scopo di proteggere i pazienti da pericolosi disturbi del ritmo che possono verificarsi soprattutto nei pazienti con insufficienza cardiaca. Questo dispositivo non apporta alcun miglioramento al funzionamento del cuore e viene utilizzato solo a scopo protettivo. Il dispositivo rileva quando si sviluppa un disturbo del ritmo pericoloso, applica lo shock quando necessario e agisce come una batteria quando necessario. La procedura inizia anestetizzando la zona in cui verrà inserita la batteria con anestesia locale (metodo dell'anestesia regionale) senza addormentare il paziente. Una tasca abbastanza grande da contenere la batteria viene aperta nella zona sottocutanea 1-2 cm sotto la clavicola sinistra o destra del paziente. Uno o due fili sottili chiamati cavi (cavi della batteria) vengono posizionati nelle camere cardiache attraverso le grandi vene che portano al cuore, che forniranno la trasmissione tra il cuore e il generatore da posizionare sotto la pelle. Questi elettrodi vengono poi collegati al generatore per essere posizionati sotto la pelle. Questa procedura richiede circa 30-60 minuti e la degenza ospedaliera è di circa 1-2 giorni. L'installazione di un defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD) viene eseguita nel laboratorio di angiografia (o catetere). L'impianto di pacemaker permanente viene eseguito da un team di cardiologi, infermieri e tecnici interventisti appositamente formati.
Dove, come e da chi vengono realizzati pacemaker e defibrillatori permanenti, qual è la durata stimata?
Si inizia anestetizzando la zona in cui verrà inserita la batteria con anestesia locale (metodo dell'anestesia regionale) senza addormentare il paziente. Una tasca abbastanza grande da contenere la batteria viene aperta nella zona sottocutanea 1-2 cm sotto la clavicola sinistra o destra del paziente. Un filo sottile chiamato cavo (cavo della batteria) viene posizionato all'interno delle grandi vene che vanno al cuore e fornirà la comunicazione tra il cuore e il generatore da posizionare sotto la pelle. Le cellule vengono collocate in una o entrambe le camere cardiache. Questi elettrodi vengono poi collegati al generatore per essere posizionati sotto la pelle. Questa procedura richiede circa 30–60 minuti e la degenza ospedaliera è di circa 1–2 giorni. L'installazione permanente del pacemaker viene eseguita nel laboratorio di angiografia (o catetere). L'installazione permanente del pacemaker viene eseguita da un team di elettrofisiologi interventisti, cardiologi, infermieri e tecnici appositamente formati.
Possono verificarsi eventi indesiderati (complicazioni) legati alla procedura durante l'applicazione permanente di pacemaker e defibrillatore, qual è il rischio della procedura?
L'applicazione di un pacemaker permanente è una procedura chirurgica su piccola scala. Pertanto, nella pratica possono verificarsi situazioni indesiderate. Questo tasso è del 4-5% per l'installazione di un nuovo pacemaker e del 2-3% per la sostituzione del generatore a batteria nel caso in cui una batteria sia stata installata in precedenza ma sia scaduta. Situazioni indesiderate che possono verificarsi durante l'applicazione includono la rottura della membrana polmonare durante l'ingresso nella vena, sanguinamento dovuto all'ingresso dell'ago nell'arteria invece che nella vena, disturbi del ritmo, separazione del cavo del pacemaker (cavo di trasmissione) dal suo posizionamento, puntura nel cuore pareti e infezione del sito della ferita dopo la procedura possono essere considerate tra le possibilità. Ai pazienti viene somministrato un trattamento antibiotico preventivo per prevenire l’infezione della ferita. Ancora una volta, raramente, dopo un periodo di impianto di pacemaker, la batteria del generatore o i cavi possono fuoriuscire spontaneamente dalla pelle. In questo caso, potrebbe essere necessario riaprire e riparare la tasca del pacemaker permanente.
Come vengono monitorati i pazienti portatori di pacemaker permanenti?
Devi rimanere in ospedale per almeno 24 ore dopo la procedura. Se il paziente non presenta ulteriori problemi viene dimesso il giorno successivo. Al paziente viene consegnata una scheda batteria che riporta le caratteristiche e la marca della batteria installata e riporta un referente raggiungibile in caso di emergenza. I punti vengono rimossi 6-10 giorni dopo la procedura. Dopo l'installazione di un pacemaker, i pazienti vengono chiamati per il controllo della batteria ogni 6 mesi e questi controlli possono essere più frequenti se necessario. La durata media di un pacemaker è di 6-7 anni, ma può variare a seconda delle condizioni del paziente. Controllare la durata della batteria ad ogni controllo della batteria. Si può stabilire che la reputazione rimane. Quando è il momento di sostituire la batteria, viene sostituito solo il generatore della batteria e i cavi vengono lasciati intatti.
Sebbene sia necessaria l'applicazione di un pacemaker permanente, che tipo di problemi si possono incontrare se non viene eseguita e che tipo di procedura si dovrebbe seguire quando si decide di farla eseguire?
I reclami esistenti del paziente continueranno e in alcuni casi potrebbero causare conseguenze pericolose per la vita. Se la frequenza cardiaca rallenta eccessivamente o si verifica uno svenimento in un ambiente indesiderato, possono verificarsi traumi o addirittura la morte. Se il paziente rifiuta il trattamento e successivamente decide di farsi impiantare un pacemaker permanente, si consiglia di rivolgersi all'ambulatorio di cardiologia. Dopo le necessarie valutazioni qui, verrà determinato il giorno e l'ora dell'appuntamento in cui il paziente potrà eseguire la procedura.
Esistono metodi di esame alternativi che possono sostituire un pacemaker permanente?
Non esiste alcuna opzione terapeutica alternativa che possa sostituire questo trattamento nei pazienti che necessitano di impianto di pacemaker permanente.
Quali sono i cambiamenti nello stile di vita che devono essere apportati e le questioni che devono essere prese in considerazione?
In genere non ci saranno cambiamenti significativi nella tua vita dopo il posizionamento di un pacemaker permanente. Tuttavia, il tuo medico ti informerà sui comportamenti e sulle condizioni ambientali che potrebbero influenzare negativamente il tuo pacemaker. L'applicazione del pacemaker non è una procedura che limita il paziente, al contrario, è un metodo di trattamento che migliora la qualità della vita del paziente e sostiene il cuore del paziente.
Punti da considerare:
A casa, la spalla del lato in cui si trova la ferita non dovrebbe muoversi molto per 1 mese. Oltre alla spalla, è possibile muovere l'avambraccio e la mano. Non è giusto attaccare il braccio ad un corpo fisso. Il braccio dovrebbe essere libero e solo i movimenti delle spalle dovrebbero essere limitati.
Non si dovrebbe esercitare pressione sulla zona in cui è posizionato il pacemaker permanente e non si dovrebbe sdraiarsi a faccia in giù per un po' (20-30 giorni).
Il lato in cui si trova la ferita deve essere mantenuto pulito e asciutto. La cura della ferita deve essere eseguita dal medico al momento del controllo dopo la prima settimana.
Ad ogni paziente portatore di pacemaker permanente viene consegnata una tessera speciale dalla società produttrice di batterie. su questa carta Vengono scritte le informazioni sull'identità del paziente e le informazioni sul pacemaker permanente. I pazienti devono portare sempre con sé questa tessera.
leggi: 0
