Infezioni dell'orecchio medio

ORECCHIO MEDIO

L'orecchio medio è uno spazio dietro il timpano (Figura 1). La pressione all'interno tende ad essere negativa a causa dell'assorbimento di aria da parte della mucosa dell'orecchio medio. Durante la deglutizione, la pressione dell'orecchio medio viene equalizzata con la pressione ambientale attraverso il canale di Eustachio. Quando la pressione su entrambi i lati della membrana è equalizzata, la membrana diventa completamente flessibile, dove il suono viene trasmesso meglio. Tuttavia, se la pressione nell’orecchio medio diminuisce, iniziano a verificarsi problemi nella trasmissione del suono. Questa condizione di solito si verifica a causa del deterioramento delle funzioni della tromba di Eustachio, che collega l'orecchio medio ai passaggi nasali. Questo canale controlla la pressione dell'orecchio medio e fornisce il drenaggio delle secrezioni della mucosa dell'orecchio medio. Nei bambini piccoli, la tuba di Eustachio è corta e diritta, ma dopo i sette anni acquisisce un'anatomia tale da garantire tutte le funzioni.

UDITO NORMALE

Udito normale Per fare ciò, le strutture dell'orecchio medio e il timpano devono trasmettere i suoni provenienti dal condotto uditivo esterno al timpano all'orecchio interno. Quando l'onda sonora proveniente dall'esterno attraversa il condotto uditivo esterno e colpisce il timpano, che è una struttura elastica, fa vibrare la membrana e gli ossicini dell'orecchio medio partecipano a questa vibrazione. In questo modo le vibrazioni raggiungono l'orecchio interno, vengono convertite in segnali elettrici nelle cellule nervose e trasmesse ai centri uditivi nel cervello attraverso le vie nervose.

COSA È IL MEDIO INFEZIONI DELL'ORECCHIO?

Le infezioni dell'orecchio medio sono infiammazioni che si verificano nella cavità dell'orecchio medio dietro il timpano. La causa è solitamente virus o batteri. Si verifica spesso a seguito di un deterioramento della funzione della tromba di Eustachio, che fornisce la ventilazione all'orecchio medio, a causa di un recente raffreddore o di un problema allergico. Una o entrambe le orecchie possono essere colpite contemporaneamente. Poiché l'orecchio medio non ha completato completamente il suo sviluppo anatomico nei bambini piccoli, le infezioni dell'orecchio sono più comuni a causa delle differenze nelle funzioni e nell'anatomia del canale di Eustachio. In particolare:

• Bambini di età inferiore a cinque anni,
• Uomini,
• Neonati allattati artificialmente,
• Bambini che vanno a scuola materna,
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• Coloro che si trovano in ambienti affollati poco ventilati ed esposti al fumo di sigaretta Le infezioni dell'orecchio medio sono più comuni nei bambini.


• Sebbene le infezioni dell'orecchio medio siano meno frequenti, si riscontrano anche negli adolescenti e negli adulti. Le infezioni dell'orecchio medio più comuni nei bambini sono l'otite media sierosa/versante e l'otite media acuta.


• Infiammazione sierosa dell'orecchio medio (otite media sierosa, otite media con versamento)

Il motivo più importante è il deterioramento delle funzioni della tromba di Eustachio, che normalmente si apre per un breve periodo ad ogni deglutizione e regola la pressione dell'orecchio medio, per motivi come infezioni virali e reazioni allergiche. Di conseguenza, l'orecchio medio non può essere ventilato e, a causa del ritiro di liquidi dai tessuti a causa della pressione negativa creata dall'accumulo di secrezioni auricolari e dall'assorbimento di aria da parte dei tessuti, l'orecchio medio si riempie di liquido (sieroso Come risultato dell'oscuramento della secrezione della mucosa dovuto alla pressione negativa di lunga durata, si verifica l'otite media secretiva, una condizione più cronica. A causa di questo fluido, il timpano non riesce a vibrare correttamente e il bambino sviluppa la perdita dell’udito. Questa lieve perdita dell'udito provoca diversi cambiamenti nel comportamento del bambino: se questo problema diventa cronico, può portare ad un ritardo nello sviluppo mentale del bambino e nell'inizio della parola. I principali risultati osservati in un bambino con perdita dell'udito sono i seguenti: Non presta attenzione

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• A scuola, il suo interesse per ciò che dice l'insegnante diminuisce e inizia fallire nelle sue lezioni. Il liquido dell'orecchio medio e la perdita dell'udito dovrebbero essere indagati nei bambini pigri a scuola
• Possono verificarsi disturbi del linguaggio a causa dell'incapacità di sentire bene le consonanti, in particolare la "s" e la "z".

CAUSE DI OTITE SEROSA

• Crescita adenoidea e riempimento della cavità nasale (vegetazione adenoide)
• Infezioni del naso e dei seni
• Infezioni acute e moderate dell'orecchio
• Allergie, deficit del sistema immunitario
• Raramente si tratta di tumori che compromettono la funzionalità del canale di Eustachio

 

DIAGNOSI DI OTITE SEROSA

L'otite sierosa è una malattia silenziosa e di solito non si presenta con disturbi evidenti come febbre, vomito o dolore. Diagnosi Viene spesso diagnosticato durante gli esami a causa di disturbi legati alle adenoidi o quando si sospetta una perdita dell'udito.

Il timpano è diventato opaco, ispessito e la vascolarizzazione su di esso è aumentata. A seconda della durata del problema, si può verificare un restringimento della membrana, un'adesione alle strutture dell'orecchio medio e cambiamenti di colore scuro. La malattia colpisce spesso entrambe le orecchie. La perdita dell'udito può non essere notata nell'otite sierosa unilaterale. In questi pazienti si possono osservare sintomi come squilibrio, difficoltà nell'attività sportiva e difficoltà nel camminare a causa dell'impatto del centro dell'equilibrio. Come ausili diagnostici, nei bambini in grado di adattarsi vengono eseguiti la misurazione della pressione dell'orecchio medio, la misurazione dei riflessi uditivi e i test dell'udito. La perdita dell'udito è conduttiva. Raramente, può verificarsi una perdita del tipo di nervo a causa delle sostanze secrete dai microrganismi nell'orecchio medio.
 

TRATTAMENTO

Inizialmente viene applicato un trattamento antibiotico . Possono essere utilizzati medicinali che riducono il gonfiore della mucosa e fluidificano la consistenza del muco. Il trattamento antiallergico dovrebbe essere aggiunto ai pazienti con diagnosi di allergia. Attività come masticare gomme e gonfiare palloncini possono aiutare la funzione della tromba di Eustachio.

Può essere opportuno non mandare i bambini, soprattutto quelli che hanno frequenti attacchi di otite acuta insieme a otite sierosa e quelli che frequentano l'asilo nido, in questo ambiente per circa 1 mese. Per i bambini allattati artificialmente, è consigliabile che l'alimentazione avvenga in posizione semiseduta.

È possibile apportare modifiche alla pianificazione del trattamento, tenendo conto della frequente insorgenza della malattia in parallelo con l'aumento delle infezioni virali nei periodi autunnali e invernali. Mentre la possibilità di successo con le cure mediche aumenta prima del periodo estivo, questa percentuale diminuisce durante il periodo invernale.

Se i trattamenti applicati in sei-otto settimane non hanno successo e si riscontra una perdita dell'udito superiore a 20-25 dB, è preferibile il trattamento chirurgico. Se si verifica un assottigliamento, un collasso, una tasca nel timpano, una perdita o uno squilibrio del tipo di nervo, è possibile scegliere il trattamento chirurgico diretto.

Nel trattamento chirurgico, un tubo di ventilazione viene inserito nel timpano, dopodiché la perdita dell'udito guarisce immediatamente. Inoltre, se necessario, è possibile rimuovere adenoidi e tonsille. Tubo di ventilazione per bambini in anestesia generale Si applica nel timpano, solitamente rimane nel timpano per 6-12 mesi e poi cade da solo o viene rimosso dal medico. Con questi trattamenti, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente. Raramente possono essere necessarie applicazioni ripetute o permanenti. Dovrebbero essere valutate le allergie e le funzioni del sistema immunitario, soprattutto nei bambini con ricorrenti disturbi di otite sierosa.

In genere è consentito che i bambini con i tubi attaccati ai timpani nuotino in zone dove l'acqua è pulita, purché non si immergano per più di un metro, ma soprattutto nelle piscine e durante la doccia o fare il bagno con acqua saponata, dovrebbero usare vaselina o un tappo auricolare adatto. L'acqua dovrebbe entrare nell'orecchio medio dal tubicino chiudendo il condotto uditivo esterno.

• Otite media acuta
  
• Le infezioni acute dell'orecchio medio sono generalmente causate da batteri o sono create da un virus. Questi agenti vengono facilmente trasportati dalla gola all'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio, che nei bambini è più corta. Una volta che i microbi raggiungono l'orecchio medio, vi si depositano e si moltiplicano, provocando il rigonfiamento della mucosa che riveste l'orecchio medio e si trova all'interno del dotto di Eustachio, che è in stretta relazione con esso. A causa del tubo bloccato, l'orecchio medio non può essere ventilato, la pressione diminuisce poiché l'aria esistente viene assorbita e il timpano viene tirato verso l'interno. La trasmissione del suono della membrana perde la sua flessibilità e diminuisce. D'altra parte, il liquido infiammatorio causato da microrganismi all'interno o ritirati dalle fosse nasali per effetto della pressione negativa si accumula nell'orecchio medio e spinge la membrana verso l'esterno.
  
  All'inizio dell'esame, il timpano è rosso, edematoso o gonfio come un palloncino (Figura:2). L'orecchio medio è pieno di infiammazione. Quando la membrana diventa più sottile e si fora in un punto a causa dell'infiammazione, il liquido nell'orecchio medio fuoriesce e crea secrezione uditiva. Durante questo periodo, i reclami di febbre e dolore diminuiscono relativamente. Il mancato trattamento adeguato può provocare la progressione della malattia e complicazioni.

 

• Compromissione della funzione della tromba di Eustachio
• Proliferazione di batteri nell'orecchio medio
• Malattie del naso e dei seni

CAUSE DI INFEZIONE ACUTA DELL'ORECCHIO MEDIA

• Altre malattie del tratto respiratorio superiore
• Allergia
• Carenza del sistema immunitario
• Sangue Può accadere (raramente) che l'infezione si diffonda all'orecchio attraverso l'orecchio.
• DIAGNOSI DELLA MALATTIA
• È un processo infiammatorio che inizia e progredisce rapidamente nell'orecchio medio.
• Dolore alle orecchie, febbre, vomito, perdita di appetito. Si consiglia di rivolgersi immediatamente a uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola se si verificano disturbi come blocco dell'orecchio, secrezione o perdita dell'udito o bambini che tirano le orecchie.
• In tal caso, è importante diagnosticare l'infezione e iniziare il trattamento il prima possibile.


• Se si ritiene che ci sia un problema l'orecchio del bambino, entrambi i timpani dovrebbero essere esaminati e dovrebbero essere eseguiti i test necessari. L'approccio al trattamento viene pianificato in base ai risultati dell'esame e dei test e alle condizioni di salute generali del bambino.
   

  RISULTATI DELL'ESAME

  Nei bambini con tonsille grandi, la cavità nasale si trova solitamente proprio attorno all'imboccatura del dotto di Eustachio che sfocia nella gola, inoltre la sua carne è grande e influisce negativamente sulla funzione del dotto di Eustachio. In alcuni casi è possibile che i microbi presenti nell'aria vengano trattenuti qui e trasmessi all'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio. Le adenoidi hanno un ruolo molto importante nelle infezioni dell'orecchio. Quando si sospetta un problema all'orecchio medio, è necessario esaminare i timpani, il naso, la gola e le adenoidi. L'esame delle adenoidi è particolarmente importante nei bambini che hanno frequenti infezioni e lamentano congestione nasale cronica, che dormono con la bocca aperta o russano e che hanno molte volte un'infezione dell'orecchio medio. La frequenza dell’infezione e il periodo di tempo in cui le infezioni sono attive svolgono un ruolo nel determinare il trattamento. Gli antibiotici devono essere utilizzati per almeno 10 giorni nel trattamento dell'otite acuta. Negli anni pre-antibiotici con i farmaci odierni, raramente venivano osservate conseguenze molto gravi come paralisi facciale, perdita dell'udito, infezioni intracraniche, meningite e ascessi cerebrali, che si verificavano a seguito della diffusione dell'infiammazione dall'orecchio medio agli organi vicini .
  
  Nel trattamento vengono utilizzati antipiretici, antidolorifici e farmaci per ridurre il gonfiore delle mucose insieme ad un antibiotico appropriato. Il processo di guarigione deve essere monitorato. In molti bambini, i farmaci e l’eliminazione dei fattori di rischio sono sufficienti per il trattamento. Con il trattamento antibiotico i disturbi diminuiscono significativamente nelle prime 24-48 ore.

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