Cos'è un nodulo tiroideo?
I noduli tiroidei sono noduli rotondi o a forma di ellisse che si sviluppano all'interno della tiroide. Sono abbastanza comuni nella società; I noduli possono essere rilevati all’esame ecografico in quasi la metà degli individui di età superiore ai 50 anni. I noduli tiroidei sono 4 volte più comuni nelle donne che negli uomini.
Quanti tipi di noduli esistono?
I noduli tiroidei sono divisi in tre tipi, caldo, tiepido e freddo, a seconda del grado di secrezione ormonale. I noduli caldi secernono più ormoni del normale tessuto tiroideo, i noduli caldi secernono tanto ormone quanto il normale tessuto tiroideo e i noduli freddi secernono meno ormoni del normale tessuto tiroideo. I noduli caldi e freddi non causano un cambiamento del livello ormonale nel sangue, ma i noduli caldi causano un quadro clinico chiamato ipertiroidismo. Il grado di secrezione ormonale di un nodulo tiroideo può essere compreso mediante la scintigrafia tiroidea. Nella scintigrafia, i noduli caldi appaiono molto scuri, i noduli caldi appaiono normali e i noduli freddi appaiono di colore chiaro. La scintigrafia viene solitamente eseguita in pazienti con livelli elevati di ormoni tiroidei nel sangue per capire quale nodulo nella tiroide produce ormoni in eccesso.
Come vengono diagnosticati?
Noduli tiroidei Oltre il 90% sono benigni, ma tra il 5 e il 10% possono essere maligni (cancro). I noduli tiroidei vengono solitamente rilevati mediante ecografia tiroidea. L’ecografia della tiroide è il metodo che meglio visualizza la ghiandola tiroidea e i noduli. L’ecografia della tiroide non solo mostra i noduli, ma fornisce anche informazioni sulla possibilità che siano cancerosi. In generale, i noduli con bordi irregolari, colore nero, flusso sanguigno elevato e contenenti aree di calcificazione hanno maggiori probabilità di essere cancerosi. Più queste caratteristiche ha un nodulo nell'ecografia della tiroide, maggiore è la probabilità che quel nodulo sia canceroso.
Il modo più semplice e affidabile per capire se un nodulo rilevato nella tiroide è benigno o canceroso va bene deve essere eseguita la biopsia di aspirazione con ago (FNAB). In questa procedura indolore, che viene eseguita da radiologi interventisti in anestesia locale, sotto guida ecografica, e richiede solo pochi minuti, un ago molto sottile viene inserito nel nodulo, viene applicato il vuoto alla siringa e le cellule vengono rimosse dal tessuto . Dopo Queste cellule si diffondono sul vetro e vengono esaminate per patologia.
L'esame FNAB può produrre tre tipi di risultati: il nodulo può essere canceroso, benigno o il risultato potrebbe essere sospetto. Se il nodulo risulta canceroso nell’esame FNAB, parte o tutta la tiroide viene rimossa chirurgicamente. Quindi, è possibile applicare un trattamento con iodio radioattivo per distruggere le cellule rimanenti.
Cosa si dovrebbe fare se ci sono risultati sospetti nella biopsia con ago sottile?
FNAB
Il terzo risultato possibile è che il nodulo sia sospetto di cancro. Questa è una situazione inquietante sia per il paziente che per il medico. Per questo motivo, nei pazienti i cui risultati FNAB sono sospetti, di solito viene rimossa una parte o tutta la tiroide mediante intervento chirurgico per paura del cancro. Tuttavia, quando si esaminano i risultati patologici di tali pazienti, si può comprendere che quasi il 90% dei pazienti in realtà non ha il cancro e quindi la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a un intervento chirurgico non necessario. Tuttavia, in tali pazienti, una seconda agobiopsia eseguita utilizzando il metodo trukat può formulare una diagnosi in larga misura definitiva e si possono prevenire interventi chirurgici non necessari. La ragione di ciò è che pezzi di tessuto più grandi possono essere prelevati con la biopsia trucut rispetto alla FNAB e la patologia può fare una diagnosi più definitiva. In studi recenti è stato dimostrato che circa l'80-90% dei pazienti con risultati sospetti può essere diagnosticato con la biopsia trucut. Per questo motivo, in questi pazienti è necessario eseguire prima la biopsia del trucut e, se non è possibile ottenere risultati definitivi, si deve prendere in considerazione l'intervento chirurgico.leggi: 0
