1-A che età dovrebbe iniziare il controllo del seno? Quanto spesso dovrebbe essere fatto? Quando dovrebbe essere visitato un medico e quando dovrebbero essere eseguiti i controlli radiologici?
Il cancro al seno è il cancro più comune nelle donne ed è tra i tumori che hanno la più alta probabilità di essere completamente trattati una volta scoperto precocemente, dopo una certa età. È molto importante effettuare alcuni controlli.
Ciò che va sottolineato in particolare è la necessità di follow-up personalizzati nelle persone ad alto rischio di cancro al seno (come quelle familiari cancro al seno o cancro al seno genetico). I controlli di routine che spiegheremo di seguito spiegano come seguire le persone che non sono ad alto rischio di cancro. Perché il 75% dei casi di cancro al seno di nuova diagnosi (ovvero tre pazienti su quattro) sono persone la cui famiglia non ha mai avuto una diagnosi di cancro al seno in precedenza.
Tutte le donne hanno una mensilità cancro al seno dopo i 20 anni (preferibilmente dopo le mestruazioni) È importante che la paziente prenda l'abitudine di sottoporsi personalmente all'esame del seno (entro i successivi 5-10 giorni). In caso di cambiamenti che non hanno notato prima durante i controlli di routine (in particolare un nodulo, una secrezione spontanea del capezzolo senza compressione, un restringimento del capezzolo e della pelle), dovrebbero consultare un medico.
A partire dai trent'anni dovrebbe iniziare l'autopalpazione mensile del seno e la visita medica annuale.
Nelle linee guida pubblicate, alcuni centri raccomandano un controllo medico ogni 6 mesi per il follow-up pazienti che non vogliono sottoporsi all'autoesame.
In termini di follow-up, i 40 anni di età sono considerati una pietra miliare per i pazienti che non presentano rischi aggiuntivi. A partire da questa età vanno aggiunti i controlli radiologici annuali e sono molto importanti i controlli radiologici (mammografia e, se necessario, ecografia o risonanza magnetica). La frequenza del cancro al seno aumenta, raggiungendo il picco dopo i 50 anni. I risultati radiologici di un cancro che raggiunge il livello di sintomi clinici all'età di 50 anni possono esordire molto prima, e più del 90% dei tumori diagnosticati solo con i risultati radiologici possono essere diagnosticati in una fase molto precoce e la probabilità di un trattamento completo è molto alta. alto. Per questo motivo i controlli radiologici iniziano con dieci anni di anticipo.
2-Una persona con una storia familiare di cancro al seno. Come dovrebbe essere il follow-up in futuro?
Il rischio che una persona con cancro al seno venga diagnosticata nella sua famiglia dipende dal grado di parentela della paziente diagnosticata, da quante persone nella famiglia hanno il cancro al seno e alle ovaie tumore, lo stato di positività al test genetico rilevato in famiglia e l'età del più giovane tra i parenti stretti diagnosticati. Varia a seconda della mutazione genetica.
I parenti di primo grado di un individuo il cui il test genetico è positivo bisogna anche fare il test per vedere se portano la stessa mutazione genetica.
Se c'è una mutazione genetica tramandata di generazione in generazione in una famiglia (nonna, madre). Se c'è un situazione come cancro al seno (zia, fratello), cancro al seno in un parente di primo o secondo grado di età inferiore a 40 anni, cancro al seno in un parente maschio o un parente con diagnosi di cancro al seno in entrambi i seni, questi i membri della famiglia dovrebbero essere seguiti in modo speciale e devono essere al di sotto. Dovrebbero essere seguiti secondo le raccomandazioni del medico.
3- Il follow-up mammografico è assolutamente necessario? Quale dovrebbe essere la frequenza? Le radiazioni ricevute non sono dannose?
L'esame mammografico è l'esame più basilare e indispensabile nello screening del cancro al seno. La mammografia può mostrare meglio le microcalcificazioni, uno dei primi risultati del cancro al seno. Lo screening comunitario è stato generalmente eseguito su persone di età superiore ai 50 anni ed è stato dimostrato l'effetto dello screening mammario sulla sopravvivenza. Nei controlli personali o nelle scansioni opportunistiche, l'età iniziale è generalmente considerata 40 anni. Dopo i quaranta anni lo screening mammografico può essere effettuato annualmente o semestralmente, ma dopo i 50 anni deve essere effettuato annualmente. La dose di radiazioni ricevuta, soprattutto nella mammografia digitale utilizzata oggi, è insignificante.
4-Quali sono i sintomi del cancro al seno? Chi è a rischio?
Nei paesi sottosviluppati e in via di sviluppo, il cancro al seno viene spesso diagnosticato quando una persona consulta un medico per un nodulo. Nei paesi sviluppati la malattia viene diagnosticata dai medici e dai controlli radiologici prima ancora che manifesti i sintomi. Per questo motivo, nei paesi sviluppati, il cancro al seno viene diagnosticato in una fase precoce e le possibilità di trattamento possono essere maggiori.
Principali fattori di rischio per il cancro al seno:
- Cancro al seno in famiglia affetta da cancro
-Età avanzata
-Mai partorito e non aver allattato al seno
-La persona ha già avuto un cancro in uno dei seni.
-Ha usato la pillola anticoncezionale (5-10 anni)
-Estrogeni dovuti alla menopausa Dopo aver ricevuto terapia ormonale
-Carcinoma lobulare in situ e iperplasia duttale atipica rilevati in una precedente biopsia mammaria
-Obesità
-Alcool e consumo di sigarette
5-Le secrezioni dai capezzoli sono pericolose?
Sebbene la secrezione dai capezzoli sia per lo più innocua per motivi come il cambiamento fibrocistico, può anche essere un segno di cancro.
Se la secrezione dai capezzoli avviene spontaneamente, da un singolo seno e da un unico condotto, se è sanguinante o limpido, si definisce secrezione patologica dal capezzolo e deve essere esaminato.
Non è auspicabile che la persona schiacci il capezzolo durante l'autoesame mensile del seno. Le secrezioni create dalla spremitura possono causare ansie ed esami inutili. Ciò che vogliamo dai nostri pazienti è essere consapevoli di una secrezione che contamina il loro reggiseno.
La causa più comune di secrezione dai capezzoli è la secrezione verdastra, giallastra, brunastra accompagnata da dolore, soprattutto nei giovani, e di solito si sviluppa da entrambi i seni. Queste secrezioni sono condizioni che non richiedono ulteriori esami se non accompagnati da un ulteriore reperto.
6-Quali sono le cause dell'infiammazione del seno? È legato al cancro?
La condizione più comune di mastite è la mastite puerperale e gli ascessi osservati nelle madri che allattano.
Sono infiammazioni non correlate al cancro che si risolvono rapidamente con trattamento medico e chirurgico appropriato.
Una delle condizioni infiammatorie più frequenti riscontrate intorno al capezzolo è la mastite periduttale.
Malattie infiammatorie del seno, la cui diagnosi e trattamento sono più problematiche per pazienti e medici, sono infiammazioni specifiche del seno. Questo gruppo è chiamato mastite granulomatosa. Funghi come la tubercolosi e l'attimomicosi possono essere tra gli agenti causali. Tuttavia, la maggior parte di questo gruppo è costituita dalla mastite granulomatosa idiopatica (lobulare), la cui causa non è nota dal punto di vista medico. Questo gruppo di pazienti è generalmente composto da pazienti che hanno avuto molti attacchi, hanno consultato diversi medici e non hanno risposto agli antibiotici. Materiale bioptico con ago spesso diagnosticato Viene diagnosticata eliminando fattori specifici e l'aspetto microscopico.
La situazione da sottolineare è; Se una donna di età superiore ai 40 anni che non allatta sviluppa un'infezione al seno, devono essere eseguiti gli esami necessari per garantire che non vi sia un cancro sottostante.
7- Non lo è t è rischioso per il futuro non rimuovere l'intero seno in caso di cancro al seno? ? Non è meglio rimuovere l'intero seno?
Oggi, nelle pazienti diagnosticate precocemente e idonee alla chirurgia conservativa, il metodo chirurgico primario di trattamento è la chirurgia conservativa se il la paziente non rifiuta persistentemente la chirurgia conservativa del seno e non esiste alcun ostacolo medico. .
La chirurgia conservativa del seno è un metodo chirurgico in cui il tumore viene rimosso con confini chiari, senza compromettere i principi del trattamento del cancro, e rispettando i principi estetici, il sito del tumore viene contrassegnato con clip in titanio, quindi vengono eseguiti i necessari trattamenti sistemici aggiuntivi (chemioterapia, ormonoterapia) e l'irradiazione del seno.
Non esiste alcuna differenza medica statisticamente significativa nei risultati della chirurgia conservativa del seno e della mastectomia. È accettato che i risultati medici dei due metodi chirurgici siano gli stessi. Le differenze sono che nella chirurgia conservativa del seno è necessario ricevere la radioterapia al seno. La radioterapia potrebbe non essere necessaria nelle pazienti sottoposte a mastectomia, a seconda dello stadio del tumore (se è in uno stadio molto precoce e le sue caratteristiche biologiche sono positive). Questa è una situazione che di solito viene decisa dai risultati della patologia postoperatoria.
8-Che cos'è la chirurgia oncoplastica? Quali sono i suoi vantaggi e svantaggi?
La chirurgia oncoplastica mira a ottenere maggiori risultati estetici utilizzando i principi della chirurgia plastica senza compromettere i principi oncologici durante il trattamento chirurgico del cancro al seno. A volte offre vantaggi come la protezione del seno con tecniche oncoplastiche in pazienti in cui la chirurgia conservativa del seno non è possibile.
Mentre l'intervento chirurgico necessario viene eseguito sul seno affetto da cancro al seno, la simmetria può essere ottenuta eseguendo il intervento necessario sull'altro seno (ad esempio, il tumore nel seno canceroso di una paziente con seno molto grande può essere ridotto riducendo le dimensioni del seno), nella stessa seduta viene ridotto anche il seno sano e si ottengono risultati cosmetici bilaterali ideali .)
Tecniche oncoplastiche Si tratta di metodi chirurgici molto diversi tra loro e con diversi gradi di difficoltà.
Una delle tecniche più semplici e più utilizzate è il riempimento dell'area in cui è stato asportato il tumore nella paziente sottoposta a chirurgia conservativa del seno. intervento chirurgico preparando lembi intraghiandolari dal tessuto mammario circostante. In questo modo è possibile prevenire il collasso nell'area del tumore e ottenere migliori risultati estetici.
Uno dei metodi più frequentemente utilizzati in tutto il mondo è eseguire la mastectomia preservando la pelle del seno e, se appropriato, il punta e riempiendola con protesi di silicone invece che con tessuto mammario (mastectomia skin-sparing + silicone). ricostruzione con ). È un metodo utilizzato più frequentemente, soprattutto in pazienti geneticamente a rischio, e ha dimostrato di ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno di oltre il 90%.
9- Perché i linfonodi delle ascelle è intervenuto nel cancro al seno? È necessario?
Il cancro al seno si diffonde attraverso la linfa. I linfonodi dove si raccoglie principalmente il flusso linfatico del seno sono i linfonodi sotto l'ascella. Al giorno d'oggi, lo studio dei tumori ai linfonodi dell'ascella è di valore indispensabile per determinare lo stadio della malattia e i successivi trattamenti da pianificare. Quando il paziente si rivolge per la prima volta, la condizione dei linfonodi deve essere determinata mediante esame manuale, quindi mediante ecografia dell'ascella e, se necessario, mediante biopsie con ago sottile eseguite sotto ecografia. Il valore diagnostico di questi studi non è mai così elevato come quello della biopsia del linfonodo sentinella da eseguire durante l'intervento chirurgico. Se prima dell'intervento non viene rilevata alcuna diffusione sotto l'ascella, durante l'intervento viene eseguita una biopsia del linfonodo sentinella per chiarire le condizioni dei linfonodi ascellari. Se viene rilevato prima dell'intervento, è necessario effettuare un'ulteriore stadiazione della malattia e pianificare il trattamento in base al grado di coinvolgimento ascellare. Se non vi sono ostacoli al coinvolgimento intenso delle ascelle, sarebbe un approccio migliore iniziare il trattamento con la chemioterapia. Se si rileva che il coinvolgimento dei linfonodi ascellari è scomparso clinicamente e radiologicamente con la chemioterapia, durante l'intervento è possibile ottenere una biopsia del linfonodo sentinella e la possibilità di proteggere l'ascella dal curettage.
Tuttavia, poiché sono interventi chirurgici oncologici particolari, sia interventi chirurgici da eseguire sulla mammella che biopsie del linfonodo sentinella sotto l'ascella e
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