Perdita dell'udito nei bambini

Lo strumento più utilizzato nella comunicazione interpersonale è il parlato. I bambini imparano a parlare ascoltando ciò che viene detto intorno a loro. Lo sviluppo normale del linguaggio è possibile con un udito normale. La perdita dell'udito influisce negativamente sull'apprendimento della parola da parte dei bambini e quindi sulla loro capacità di apprendere il linguaggio. All'aumentare del grado di perdita, aumenta il suo effetto sulla parola e l'intelligibilità della parola diminuisce gradualmente, mentre la parola non può essere appresa spontaneamente in caso di perdita dell'udito superiore a un certo livello.

Il suono, che è un'energia trasmessa attraverso l'aria, viene raccolta dall'ambiente attraverso il padiglione auricolare e trasmessa al canale uditivo esterno, passando attraverso il timpano crea vibrazione con effetto di pressione sul timpano e questa vibrazione viene trasferita dal timpano all'orecchio interno attraverso gli ossicini dell'orecchio medio. Qui l'energia meccanica viene convertita in energia elettrica nelle cellule nervose e trasmessa al cervello attraverso il nervo uditivo.

• 20-25 dB – 0%

• 30 – dB – 8%

• 35 – dB –

• 45 – dB – 30%

• 55 – dB – 45%

• 65 – dB – 60%

• 75 – dB – 75%

• 85 – dB – 90%

Le energie dei diversi suoni sono anche diversi, in particolare “s, z, consonanti come “p, t” hanno un'energia molto bassa e poiché diventano difficili da sentire anche in caso di perdite uditive lievi di 30 dB, si verifica un disturbo del linguaggio. Nei casi di perdita che si verificano dopo l'apprendimento della parola, anche se questi suoni non vengono uditi, la parola potrebbe non essere influenzata perché le lacune nel cervello vengono riempite. I bambini nel nuovo periodo di apprendimento possono imparare a parlare correttamente solo se sentono tutti i suoni correttamente e chiaramente.

Le perdite uditive nei bambini che non vengono notate e corrette causano ritardo della parola e del linguaggio, disturbi del linguaggio, problemi emotivi e sociali. problemi e diminuzione del successo scolastico. Poiché la diagnosi viene ritardata, le conseguenze negative aumentano. Per questo motivo, misure correttive dovrebbero essere adottate il prima possibile nei bambini con perdita dell'udito.

Sviluppo del linguaggio

Bambino con udito normale;

• A sei settimane iniziano a reagire in modo diverso alla voce umana. inizia,
• All'età di sei mesi, ha iniziato a registrare la lingua nella sua memoria pezzo per pezzo,
• Nel primo anno, lui Impara gli stimoli audio in arrivo e la lingua, inizia a comprendere parole e frasi,
• Dopo l'anno raggiunge un certo livello in termini di vocabolario e inizia a parlare.

Durante il primo anno, lungo le vie uditive maturano le cellule nervose in diverse parti del cervello e, parallelamente agli stimoli uditivi, si formano molte nuove connessioni nervose tra le cellule nervose del cervello e le regioni legate all'udito. Anche la mancata udibilità degli stimoli uditivi interrompe questo sviluppo neurologico e il ritardo nella sostituzione della perdita può causare problemi irreversibili. Per questo motivo, la perdita dell'udito dovrebbe essere rilevata il prima possibile e il corretto sviluppo dell'udito e quindi della parola e del linguaggio dovrebbe essere assicurato con il metodo appropriato.

Grado di perdita dell'udito

Livelli uditivi fino a 20 dB negli adulti Sebbene siano considerati normali, livelli uditivi superiori a 15 dB nei neonati e nei bambini sono considerati perdita dell'udito.

Principali fattori che influenzano lo sviluppo del linguaggio correlato all'udito;

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Grado della perdita,

Tipo di perdita e sua frequenza,

Progressività della perdita,

Momento della diagnosi,

Tempo di inizio trattamento,

Formazione ricevuta,

Intelligenza del bambino,

Approccio familiare.

Perdita dell'udito molto lieve (15-30 dB)

Discorso e ha scarso effetto sul linguaggio, causando lieve ritardo nel linguaggio, lieve disturbo del linguaggio e lievi difficoltà di apprendimento. Può avere conseguenze come distrazione durante il periodo scolastico e insuccesso nelle lezioni. Sebbene possano sentire facilmente le vocali, hanno difficoltà a sentire le consonanti come "S, Z". Le perdite a questo livello potrebbero non essere notate.

Perdita uditiva lieve (30-50 dB)

Hanno difficoltà a sentire tutti i suoni, hanno bisogno di un dispositivo per comprendere appieno ciò che viene detto . C'è un ritardo nel linguaggio, ritardo nello sviluppo del linguaggio, disturbi del linguaggio e difficoltà di apprendimento. Il suo vocabolario rimane limitato, commette errori nelle frasi. È difficile capire quello che dice.

Perdita dell'udito moderata (50-70 dB)

La parola e il linguaggio non possono svilupparsi senza assistenza. Sono necessarie l'implementazione tempestiva del dispositivo e una formazione specifica. C'è un serio problema di linguaggio.

Perdita dell'udito profonda (sopra 70 dB)

Non possono sentire i suoni senza il dispositivo. Ha seri problemi di parola e di linguaggio. Non riescono a percepire il ritmo del discorso. Il problema dell'apprendimento è serio, non possono imparare una lingua senza un'istruzione speciale. Il loro linguaggio è monotono.

Diagnosi

La perdita dell'udito nei neonati e nei bambini è riscontrata in 1-3 su 1.000 nati vivi. Solo circa la metà dei bambini a rischio di perdita dell’udito può essere individuata al momento opportuno negli screening. È fondamentale individuare le perdite entro i primi 3 mesi di vita e fornire all'udito un metodo appropriato al massimo fino all'età di 6 mesi.

I protocolli di screening dell'udito nei neonati stanno diventando sempre più comuni. Per aumentare i tassi di diagnosi e trattamento tempestivo in questo campo, è necessario aumentare la consapevolezza di ostetrici, pediatri, medici di famiglia, infermieri e ostetriche e della società sull'argomento. Anche se lo screening dell'udito dovrebbe essere effettuato in tutti i neonati, l'udito dovrebbe essere valutato con molta attenzione, soprattutto in presenza di alcuni fattori di rischio.

Essi sono;

Nel periodo neonatale (0- 28 giorni)

 Quelli con una storia familiare di cappa uditiva durante l'infanzia

 Una storia di rosolia, sifilide, toxoplasma, citomegalovirus, infezione da virus dell'herpes durante la gravidanza

 Anomalie dell'orecchio, anomalie della testa

 Peso alla nascita inferiore a 1500 grammi

 Ittero neonatale che richiede trasfusioni

 Uso di farmaci noti per causare la perdita dell'udito durante la gravidanza

 Storia di meningite

 Storia di utilizzo di un ventilatore per più di cinque giorni

 Punteggio APGAR molto basso alla nascita

 Presenza di segni e sintomi di sindromi note che accompagnano la perdita dell'udito

    Situazioni che richiedono una rivalutazione tra 29 giorni e 2 anni di età

 Sospetto di perdita dell'udito in il bambino, ritardo nella parola e nel linguaggio

 Soffre di una malattia che può colpire l'udito, come la meningite

 Grave trauma cranico

 Sintomi di sindromi con perdita dell'udito

   Storia di trattamento con farmaci noti per causare perdita dell'udito

 Molto frequente o 3 Accumulo di liquido nell'orecchio medio per più di un mese

&N bsp; Situazioni che richiedono controlli regolari ogni 6 mesi tra 29 giorni e 3 anni

 Perdita dell'udito ereditaria in famiglia

 Infezioni intrauterine (rosolia, sifilide, herpes, ecc.)

 Malattie neurologiche che possono coinvolgere il nervo uditivo

Classificazione della perdita dell'udito

Tipo conduttivo e tipo neurosensoriale

Ereditaria (70% Non associata a sindrome)

• Congenita

• Acquisita

Non -ereditaria

• Congenita

• Acquisita

Cause non ereditarie della perdita dell'udito:

Infezioni

• Rosolia

• Morbillo

• Parotite

• CMV

• Poliomielite da vaiolo

• Herpes

Cause che si verificano durante il parto

Ittero (bilirubina elevata)

Farmaci ototossici e sostanze chimiche che influiscono sull'udito

Traumi

Rumore

Rosolia: non lascia un'immunità permanente, si consiglia la vaccinazione prima della gravidanza.

Parotite: è la causa più comune della perdita dell'udito neurosensoriale nell'infanzia, l'80% colpisce un orecchio.

Toxoplasma: si trasmette attraverso il contatto con animali domestici parassiti. Nel 90% dei casi non sono presenti sintomi alla nascita. Si verifica la perdita dell'udito.

Meningite: è la causa più comune di successiva perdita dell'udito. H. L'influenza è il fattore più comune.

Diagnosi di perdita dell'udito

Storia

• Storia familiare

• Storia della gravidanza: organo dell'udito 3-20. Si verifica entro poche settimane. Le infezioni durante questo periodo sono particolarmente critiche.

• Storia della nascita

• Storia del bambino: malattie precedenti, traumi, farmaci utilizzati

Esame: è importante nella diagnosi dei problemi dell'orecchio esterno e medio.

Valutazione dell'udito

Reazione al suono

• Salto (riflesso Moro): è un riflesso che si verifica sotto forma di movimento delle braccia e delle gambe per suonare sopra gli 85 dB. Diminuisce dopo quattro mesi.

• L'ammiccamento è presente anche nei neonati quando vengono emessi suoni forti

• Pausa nei movimenti con suono

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• Guardare nella direzione del suono: 6-9 mesi

• Reagire al nome: 10 mesi

• Reazione ai comandi verbali: 12 mesi

Test dell'udito

Test soggettivi

• Audiometria del gioco: dai 3,5 anni si può fare più tardi

• Audiometria: dopo i 5 anni

Test oggettivi

• Timpanometria

• Riflessi acustici

• Audiometria del tronco cerebrale (BERA)

• Emissioni autoacustiche (OAE)

Test di laboratorio

• Esami del sangue: indagini sulle infezioni

• Test genetici

• Test vestibolari

Valutazioni radiologiche

Protocollo di screening dell'udito nei neonati

Scopo: rilevare la perdita dell'udito entro i primi 3 mesi e iniziare l'applicazione del dispositivo al massimo all'età di 6 mesi. Tutti i neonati dovrebbero essere valutati nell'ambito di un protocollo.

Protocollo per neonati in ambiente normale

• A 24-48 ore di età: controllo dell'udito con emissione acustica automatica test di screening (OAE)
  • Nei bambini che non ottengono una risposta positiva a questo test: test di screening OAE nuovamente nel 1° mese
  • Nei bambini che non si ottiene una risposta positiva al test di screening nel primo mese: ripetere il test di screening per OAE nel 2° mese
  • Se non si ottiene una risposta positiva al test nel secondo mese: Pannello dei test diagnostici:
    • Timpanogramma + Audiometria del tronco encefalico (ABR) + Emissione autoacustica evocata transitoria (TEOAE)

  Protocollo per neonati ricoverati nel Servizio di Terapia Intensiva Neonatale

  • Prima della dimissione: test di screening ABR
  • Per i neonati che non hanno ricevuto una risposta positiva da questo test: Al 1° mese Test diagnostico ABR
  • Nei neonati senza risposta positiva: pannello di test diagnostico nel 3° mese

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