Circa un terzo delle morti femminili nei paesi sviluppati è dovuto a malattie cardiovascolari e rappresentano la prima causa di morte. Il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è tre volte superiore a quello del cancro al seno e del cancro del polmone nelle donne, e una donna su 5 ha una malattia cardiovascolare. I tassi di mortalità sono diminuiti dal 1978. Questa diminuzione è dovuta alla diminuzione dei livelli di colesterolo, del tasso di fumo e ai cambiamenti nello stile di vita. Inoltre, gli interventi che aprono i vasi come la rianimazione prima del ricovero ospedaliero, le unità di terapia intensiva coronarica, i trattamenti di dissoluzione dei coaguli, l'angioplastica con palloncino e la chirurgia di by-pass coronarico hanno avuto un impatto su questa diminuzione.
Quando si soffrono di problemi cardiovascolari È successo? È visibile?
I cambiamenti nel sistema cardiovascolare nelle donne iniziano vicino alla menopausa e diventano evidenti nel periodo pre-menopausa, ma gli effetti clinici compaiono nel periodo post-menopausa. Questa situazione è legata all’età e alla carenza di estrogeni che è più evidente nel periodo post-menopausa. In generale, gli uomini hanno quattro volte più probabilità rispetto alle donne di soffrire di malattie cardiovascolari dovute all’aterosclerosi. Mentre l’incidenza negli uomini è otto volte quella delle donne prima dei 40 anni, è quattro volte quella tra i 40 e i 60 anni. È noto che la frequenza delle malattie cardiovascolari clinicamente manifeste aumenta rapidamente nelle donne durante la menopausa. Man mano che le donne invecchiano, la resistenza alle malattie cardiache e all’ictus diminuisce con la diminuzione dei livelli di estrogeni. Oltre i 60 anni, l’incidenza diventa uguale in entrambi i sessi e questa malattia è riscontrata in una persona su 4.
Nel sistema cardiovascolare dopo la menopausa si verificano i seguenti cambiamenti:
- Aumento del colesterolo totale, LDL e lipoproteina (a), diminuzione del colesterolo HDL.
- Aumento della pressione sanguigna . La resistenza vascolare periferica aumenta.
- Le funzioni del ventricolo sinistro nel cuore diminuiscono, la massa muscolare del cuore aumenta e la gittata sistolica diminuisce. Aumenta la dimensione del ventricolo sinistro.
- Aumento dell'endotelina-1 endotelio-dipendente e dell'ingresso di calcio endotelio-indipendente.
- Nel sistema di coagulazione del sangue aumentano il fibrinogeno, l'inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 e il fattore 7 , mentre l'antitrombina3, la proteina C aumenta e la S non cambia.
A causa della carenza di estrogeni immediatamente dopo la menopausa Si osserva un aumento della resistenza vascolare. L’aumento della produzione di endotelina-1 è la ragione principale di questo cambiamento. D'altra parte, la produzione del fattore rilassante vascolare derivato dall'endotelio (EDRF=NO) diminuisce. Questa sostanza è prodotta dall'endotelio, le cellule della parete vascolare, e impedisce l'effetto vasocostrittore dell'endotelina-1.
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