DISTURBO DELLA CONDOTTA

Le principali caratteristiche del disturbo della condotta sono un modello di comportamento ripetitivo e persistente in cui i diritti fondamentali degli altri vengono violati o i principali valori o regole sociali adeguati all'età vengono ignorati. Questi disturbi comportamentali causano menomazioni clinicamente significative nel funzionamento sociale, scolastico e lavorativo. Presentano una bassa soglia di frustrazione, irritabilità e attacchi di rabbia.

Disturbi della condotta negli istituti psichiatrici; È uno dei disturbi più frequentemente diagnosticati nei bambini ricoverati sia in istituti residenziali che in cliniche ambulatoriali. Questo tasso varia tra il 30-50% ed è il motivo più comune per la valutazione psichiatrica nei bambini e negli adolescenti.

La frequenza dei disturbi della condotta nella società è aumentata negli ultimi 10-20 anni. È più comune nelle città che nelle zone rurali. Negli studi sulla popolazione generale, vengono riportati tassi che vanno da meno dell’1% a più del 10%. Si osserva nel 6-16% dei ragazzi e nel 2-9% delle ragazze di età inferiore ai 18 anni. La sua prevalenza nella società è maggiore nei ragazzi che nelle ragazze. L’età di esordio è più bassa nei ragazzi che nelle ragazze. Una scoperta importante è che il disturbo della condotta è più comune tra i bambini e gli adolescenti provenienti da famiglie con status socioeconomico inferiore e da famiglie con tassi più elevati di criminalità e disorganizzazione sociale.

Il disturbo della condotta coinvolge un'ampia combinazione di comportamenti piuttosto che un insieme di comportamenti. singolo tratto. Una causa specifica da incolpare per tutti i casi non è stata ancora identificata. Sono stati invece identificati i fattori di rischio per l'insorgenza e la prognosi del disturbo.

Studi recenti hanno dimostrato che le influenze genetiche e ambientali possono variare per i diversi elementi del disturbo. continuò. Considerando la prevalenza tra i ragazzi, il fattore di rischio ereditario più evidente è il sesso. Interessante è anche il ruolo degli androgeni sesso-specifici, soprattutto per quanto riguarda il comportamento aggressivo. Questo collegamento può riflettere una relazione reciproca, poiché i giovani delusi dal rendimento scolastico basso mostrano un comportamento antisociale e la presenza di comportamenti dirompenti influisce negativamente sul rendimento scolastico. I bambini con disturbo della condotta provengono spesso da famiglie con basso status socioeconomico e famiglie frammentate o disfunzionali. In queste famiglie si incontrano frequentemente anche individui con dipendenza da alcol e sostanze e disturbo antisociale di personalità.

Rifiuto e abbandono dei genitori, infanzia irritabile, incoerenze e pressioni nella cura e nell'istruzione, amicizia con gruppi di bambini delinquenti, esposizione alla violenza nelle relazioni di vicinato La storia familiare e diverse psicopatologie familiari possono portare allo sviluppo di disturbi della condotta nell'individuo. I giovani che sono stati esposti a maltrattamenti, dure discipline e abusi fisici o sessuali corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi della condotta. L’abuso fisico e l’incuria sono particolarmente associati a successivi comportamenti aggressivi e violenti. Altre pratiche genitoriali negative, tra cui il rifiuto, la negligenza e la mancanza di attenzione da parte dei genitori, sono particolarmente efficaci nello sviluppo del disturbo della condotta. Al di fuori della relazione genitore-figlio; Altri problemi familiari, come la povertà, i disaccordi coniugali, la violenza domestica, un genitore che abusa di alcol o sostanze e la malattia mentale di un genitore, sono associati a tassi crescenti di disturbi della condotta.

La ricerca sociologica mostra che bassi lo stato socioeconomico è antinfiammatorio sia a livello familiare che comunitario il tuo comportamento sociale Dimostra che è efficace nel mio lavoro. Il disturbo della condotta si riscontra con tassi più elevati negli ambienti svantaggiati caratterizzati da cattive condizioni residenziali, criminalità, abuso di sostanze e disorganizzazione. Questi fattori non solo mettono sotto stress la famiglia, ma forniscono anche modelli ed effetti negativi per i bambini. L'esposizione alla violenza, sia all'interno della famiglia, nella comunità, o attraverso la televisione e i film, è un fattore di rischio costantemente segnalato per lo sviluppo di aggressività e altri comportamenti antisociali

Sono stati condotti meno studi sui fattori protettivi rispetto a sui fattori di rischio. Il fatto che molti bambini non sviluppino disturbi della condotta nonostante gli elevati fattori di rischio ha portato alla ricerca sull’esistenza di fattori protettivi. I fattori protettivi, come il genere femminile, un QI elevato, un’elevata eccitazione autonomica o una disposizione calma, sono l’opposto dei fattori di rischio. Alcuni fattori protettivi sono fattori che bilanciano i fattori di rischio, come avere una relazione positiva con almeno un genitore o un adulto. Anche una relazione con un partner o un coniuge solidale che non presenta disturbi comportamentali fornisce un effetto positivo e correttivo. Altri fattori protettivi; Ciò include il possesso di aree di abilità extracurriculari e buone capacità accademiche e l’utilizzo della pianificazione per affrontare situazioni diverse. Un'importante area di protezione è vista come lo sviluppo di relazioni interpersonali reciproche, come stabilire relazioni con gli altri.

Si osserva che i tassi di incidenti sono più alti negli individui con disturbo della condotta rispetto a quelli senza. Si manifesta spesso con l'inizio precoce del comportamento sessuale, l'uso di alcol, sigarette, sostanze illegali e comportamenti impulsivi a rischio. L’uso illegale di droghe può portare a disturbi della condotta permanenti. Aumenta anche il rischio di �. I disordini della condotta causano l'espulsione dalla scuola, incompatibilità nella vita lavorativa, difficoltà legali, e questi individui sono anche portatori di malattie sessualmente trasmissibili, sono esposti a gravidanze non pianificate e lesioni fisiche dovute a incidenti e risse. Pensieri suicidari, tentativi di suicidio e suicidi completati sono più alti del previsto.

La ricerca mostra che i disturbi della condotta rilevati nell'adolescenza aprono la strada a un decorso negativo nella vita adulta, ma esistono anche studi contrari.

Disturbo della condotta diagnosticato Gli adolescenti sono generalmente bambini che hanno difficoltà nel passaggio all'età adulta e sono a rischio di una vita adulta sfavorevole. Le situazioni che questi adolescenti affrontano nella vita adulta sono le seguenti; bassi risultati scolastici, alto tasso di disoccupazione, uso eccessivo dei servizi sociali, genitorialità adolescenziale, tendenza alla criminalità, dipendenza da alcol o sostanze, disfunzioni sociali, problemi mentali e di salute mentale.

Il decorso del disturbo della condotta è piuttosto variabile . Nella maggior parte dei soggetti, il disturbo si risolve in età adulta, ma una percentuale minore di comportamenti continua a manifestarsi anche in età adulta e soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo antisociale di personalità. L'esordio precoce è associato a scarsi risultati e aumenta il rischio di disturbo antisociale di personalità e disturbi da uso di sostanze in età adulta. Gli individui con disturbo della condotta corrono un rischio maggiore di futuri disturbi dell'umore o d'ansia, disturbi somatoformi e disturbi da uso di sostanze.

Studi longitudinali hanno rilevato dal dal 45% al ​​anche dopo 3-4 anni. Ha dimostrato che il disturbo della condotta è una diagnosi sempre più stabile, poiché >90% ha riferito che i criteri diagnostici erano soddisfatti. ricerca più recente I risultati mostrano che circa il 40% di quelli con diagnosi di disturbo della condotta manifestano poi un disturbo antisociale di personalità, e molti di coloro che non riportano un significativo deterioramento funzionale sul lavoro e nelle loro relazioni.

Sintomi

Aggressione verso persone e animali:

• Bullismo, intimidazione o intimidazione verso gli altri per la maggior parte del tempo
• Nella maggior parte dei casi iniziare una rissa
• Utilizzare un'arma che causerà gravi lesioni fisiche ad altri (ad esempio bastone, roccia, bottiglia rotta, coltello, pistola)
• Verso le persone Essere fisicamente crudeli con gli animali
• Essere fisicamente crudeli con gli animali
• Rubare davanti a qualcun altro (ad es. attaccare e derubare, strappare una borsa e scappare, rapina tramite intimidazione, rapina a mano armata)
• Costringere qualcuno a praticare attività sessuale

Distruzione di proprietà:

• Danno grave Appiccare volontariamente un fuoco con l'intenzione di causare danni
• Danneggiare volontariamente proprietà o proprietà di altri (diverso dall'appiccare un incendio)

Frode o furto:

• Irruzione nella casa, nell'edificio o nell'auto di qualcun altro
• Spesso mentendo per ottenere qualcosa, ottenere un vantaggio o evitare obblighi
• Rubare cose di valore senza che nessuno veda (ad es. furto di merci dai negozi senza scasso, frode)

Infrazione grave delle regole (mancata osservanza)

• A partire prima dei 13 anni, spesso trascorrendo la notte fuori nonostante i divieti familiari
• Avere genitori o i loro genitori Fuga di notte da casa almeno due volte mentre viveva nella casa dei rapitori (o una volta se non vi ritorna per un lungo periodo)
• Fuga frequentemente da scuola, a cominciare prima della età di 13 anni

Disturbo della condotta, tipo che inizia nell'infanzia: Almeno un sintomo specifico del Disturbo della condotta è iniziato prima dei 10 anni.

Disturbo della condotta, di tipo che inizia nell'adolescenza: nessun sintomo specifico del Disturbo della condotta è apparso prima dei 10 anni.

I disturbi psicotici possono talvolta simulare un disturbo della condotta manifestandosi con aggressività fisica e altri comportamenti antisociali. Non sono presenti comportamenti antisociali nel disturbo oppositivo provocatorio, ma il verificarsi di tali comportamenti che non soddisfano ancora i criteri diagnostici può indicare l'inizio del disturbo della condotta. Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è caratterizzato da un comportamento estremamente dirompente che non rispetta le regole o le aspettative e la relazione tra disturbo della condotta e ADHD è oggetto di ricerche diffuse. La compresenza dei due disturbi ha suggerito che rappresentino un'unica condizione, ma la ricerca clinica ha portato all'opinione generalmente accettata che i due siano disturbi separati ma correlati.

ADHD' Ci sono prove che quando il disturbo della condotta si verifica effettivamente nei bambini con autismo, l'esordio del comportamento antisociale è prima del solito e il decorso successivo è più grave. Numerosi studi indicano una forte connessione tra uso di sostanze e disturbo della condotta, indicando una reciproca interazione. Molti studi suggeriscono che il disturbo della condotta possa essere associato all’inizio dell’uso di sostanze. Mostra che è antecedente o coincide con lo stesso periodo. Anche i disturbi dell’umore e d’ansia hanno importanti interazioni. Sebbene i bambini con disturbi d'ansia senza problemi comportamentali abbiano un rischio minore di sviluppare disturbi della condotta durante l'adolescenza, i bambini e gli adolescenti con disturbi della condotta hanno un rischio maggiore di disturbi d'ansia.

I sintomi della depressione e il comportamento antisociale sono spesso combinati negli adolescenti .

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