Disfunzione minzionale

Si riferisce ai disturbi della fase minzionale che si verificano a causa di abitudini minzionali errate acquisite in alcuni bambini neurologicamente normali durante il periodo di addestramento al vasino. Durante la fase di svuotamento della vescica, il bambino urina contraendo lo sfintere (chiusura delle vie urinarie ) e i muscoli del pavimento pelvico alla base della vescica, che servono a trattenere l'urina, e questo è un problema che si manifesta con minzione intermittente e incapacità di svuotare completamente la vescica dopo la minzione, causata dal deterioramento della dinamica della vescica. C'è una maggiore attività nei muscoli del pavimento pelvico e nello sfintere, che dovrebbero essere rilassati durante la minzione. Per superare questa resistenza, il bambino svuota la vescica utilizzando i muscoli della parete addominale anteriore, pertanto il flusso di urina aumenta e la vescica non può essere svuotata completamente. Stitichezza

Sono feci dure e di consistenza solida. Si verifica quando una persona va in bagno meno di 3 volte a settimana.

• Incontinenza fecale (encopresi)

Cronaca stitichezza di età superiore a 1-2 anni. È una condizione di incontinenza fecale osservata nei bambini affetti da incontinenza fecale.

• Frequenza (Frequenza)

Si tratta di urinare più del numero di volte che si dovrebbe normalmente urinare su base giornaliera. Questo numero, che normalmente è compreso tra 3 e 8, è definito minzione frequente se è pari o superiore a 9

• Poco frequente

È definito come urinare 4 o meno volte durante il giorno.

• Urgenza

Improvviso bisogno di urinare. definita come il tentativo di trattenere l'urina premendo insieme le gambe.

• Incontinenza urinaria (enuresi)

In un luogo socialmente inappropriato e tempo. Si tratta di una minzione normale che avviene in modo inappropriato.

SINTOMI RILEVATI NEI DISTURBI DELLA FUNZIONE MINZANTE

INFEZIONI RIPETUTE DEL TRATTO URINARIO

Entro un periodo di 6 mesi Si definisce come la comparsa di 2 o più infezioni del tratto urinario.

URETRA A FORMA SUPERIORE

Si osserva soprattutto nelle ragazze con disfunzione urinaria. Si vede con reperti radiologici.

• Uretra a forma di sommità

REFLUSSO VESCICO-URETERALE

È definito come la perdita di urina dalla vescica all'uretere e ai reni durante la minzione.

RISULTATI URODINAMICI

• Aumento della quantità di urina residua = L'urina residua è definita come l'urina rimanente nella vescica dopo la minzione.
• Cambiamenti della capacità della vescica = La capacità della vescica è ridotta nei bambini con disfunzione minzionale. ed è aumentata in pochissimi bambini (la capacità della vescica è aumentata in coloro che erano pigri ad urinare).
• Minzione intermittente = danno periodico alla pelvi pavimento, che provoca un aumento della pressione detrusoriale (muscolo detrusore è il nome dato al muscolo della parete vescicale) insieme ad una diminuzione del flusso di urina. È caratterizzato da attivazione.
• Vuoto orizzontale = Svuotamento a plateau piatto, insufficiente e incompleto con fasi multiple di svuotamento.
• Tempo di svuotamento aumentato = Normalmente il tempo di svuotamento è di 30 secondi, ma nelle disfunzioni minzionali il tempo di svuotamento è prolungato.
• Aumento Pressione di svuotamento = Un aumento della pressione di svuotamento può essere osservato nei bambini che urinano contraendo i muscoli del pavimento pelvico.

• SINDROMI CON DISTURBO DELLA FUNZIONE VITTORIA

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 *Sindrome della vescica pigra
È un termine usato per descrivere i bambini che urinano raramente. Questi bambini fanno pipì 3 o meno volte in 24 ore. Quando si svegliano la mattina, non vanno in bagno e non avvertono alcun senso di urgenza. L'incontinenza urinaria si presenta sotto forma di trabocco. La minzione avviene per contrazione dei muscoli addominali. Hanno una vescica più grande del previsto. Le infezioni urinarie e la stitichezza sono comuni.

*Incontinenza da risata
È l'incontinenza urinaria che si sviluppa a causa dello svuotamento completo e involontario della vescica mentre si ride. Altre volte il bambino è completamente asciutto.

*Sindrome di HINMAN-ALLEN
È la forma più grave di disturbo della minzione. Sebbene non siano presenti reperti neurologici, sono presenti sintomi neurologici della vescica.

 *Sindrome di OCHOA
Oltre ai sintomi di infezione del tratto urinario, disturbi del tratto urinario superiore e costipazione insieme all'incontinenza urinaria, esiste una forma del viso speciale. Quando questi bambini sorridono, i loro volti sembrano piangere.

*Sindrome da minzione frequente diurna
Si osserva soprattutto nei bambini che hanno ricevuto un addestramento all'uso del vasino prima della scuola. È caratterizzata da un improvviso desiderio di urinare a intervalli di 5-10 minuti.

*Incontinenza urinaria diurna asintomatica
Alcuni bambini di età compresa tra 3 e 5 anni tendono a trattenere l'urina a causa dell'intensa concentrazione sui giochi e sulla televisione. Di conseguenza, occasionalmente si nota umidità nella biancheria intima. Questa condizione scompare senza bisogno di alcun intervento.

*Vescica irrequieta dell'infanzia
Si manifesta con enuresi diurna nelle bambine in età prescolare. Questi pazienti presentano iperattività e disturbo da deficit di attenzione. Si osservano bagnatura diurna e notturna, minzione frequente e urgente bisogno di urinare. Si possono osservare reflusso vescico-ureterale, infezione urinaria e stitichezza.

*Vuozione vaginale 
Si verifica nelle ragazze obese a causa del reflusso di urina nella vagina durante la minzione.

COME È DIAGNOSTICO?

È necessario diagnosticare i fattori fisici, psicologici, sociali e ambientali che sono efficaci nel problema della minzione in modo globale e multidisciplinare.

Test da eseguire per la Diagnosi:

*Storia del bambino

• come il bambino e la famiglia percepiscono il problema
• l'impatto del problema sulla qualità della vita
• lo stato mentale del bambino
• capacità funzionali
• il problema è quando è iniziato
• quanto spesso ha avuto problemi
• presenza di un'infezione concomitante del tratto urinario

• *Anamnesi minzionale
  Frequenza della minzione, se sono state utilizzate manovre di trattenimento, se le usa con urgenza, se ha bisogno di urinare con urgenza, se ha dolore durante la minzione, la natura del flusso di urina (continuo/intermittente, forte/debole)

  *Modulo questionario per domande specifiche sui problemi di minzione

  *Il bambino Abitudini intestinali
  Stitichezza, dolore addominale, dolore durante la defecazione

  *Esame rettale
  Misurazione del diametro del retto
  *Esame fisico
  *Rene, Urine Valutazione ecografica del vescica e tratto urinario

  Vengono valutati il ​​sistema urinario superiore, lo spessore della parete vescicale e la quantità di urina rimanente dopo la minzione

  *esami delle urine

  *esame addominale radiografia

  *Test di svuotamento (uroflow metri)
  Un test non invasivo per misurare il flusso, la forma e la qualità dell'urina

• *Uroflussometria-EMG test
  Ostruzione del canale urinario (sfintere esterno) durante muscolo della minzione) viene misurata l'attività muscolare

  *Valutazione urodinamica

  COME SI TRATTA?

  1-Riabilitazione del pavimento pelvico e allenamento della vescica all'interno del programma di sviluppo della minzione

• Trattamento con farmaci 2-anticolinergici

• Nota: se si accompagna un disturbo di stitichezza, dovrebbe essere trattato per primo.< br />
   

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