L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più frequentemente soggette a usura e deterioramento perché sostiene il peso. Questa condizione è chiamata osteoartrite in medicina, o calcificazione nell'uso quotidiano, ed è la malattia più comune dell'anca. Come in tutte le articolazioni, sia la sfera che l'incavo dell'articolazione dell'anca sono ricoperte di cartilagine.
La struttura della cartilagine consente a queste due ossa di scivolare l'una sull'altra senza dolore e con un attrito minimo. La calcificazione dell'articolazione dell'anca è l'usura della cartilagine che ricopre le ossa che compongono questa articolazione per vari motivi e la deformazione delle ossa sottostanti.
Possiamo sostanzialmente dividere in due la calcificazione dell'articolazione dell'anca. Nel primo gruppo, che incontriamo più frequentemente, rientrano le calcificazioni che si verificano a seguito dell'usura nel tempo delle cartilagini dell'articolazione dell'anca a causa di un disturbo strutturale congenito o acquisito (lussazione dell'anca, artrite, trauma, ecc.), mentre il secondo gruppo comprende calcificazioni dell'anca di causa indeterminata, che chiamiamo idiopatiche.
Sebbene la calcificazione dell'articolazione dell'anca sia generalmente osservata dopo i 60 anni, può verificarsi anche in età molto precoce, soprattutto dopo lussazione congenita dell'anca e malattie dell'articolazione dell'anca sperimentate durante l'infanzia.
Sintomi dell'artrite dell'anca
Il disturbo più importante è il dolore. Il dolore è doloroso e si avverte nell'articolazione colpita. Nelle prime fasi della malattia, il dolore aumenta con il movimento e diminuisce con il riposo. Con il progredire della malattia, il dolore può diventare un problema anche durante le semplici attività quotidiane. Nelle fasi successive, può verificarsi un dolore costante che interrompe il sonno notturno. La mobilità dell'articolazione può essere limitata. L'intensità del dolore non è sempre costante. Potrebbero esserci giorni buoni e cattivi o addirittura mesi, indipendentemente da qualsiasi motivo. Alcuni pazienti attribuiscono questo al tempo o pensano che sia più legato all'attività fisica.
Come viene fatta la diagnosi?
In realtà è positivo se il i disturbi del paziente provengono dall'articolazione dell'anca e ciò può essere compreso con un esame. Ma per fare una diagnosi differenziale tra le malattie dell'articolazione dell'anca, di solito viene eseguita una radiografia. In alcuni casi particolari possono essere necessari la risonanza magnetica (RM) e l'esame della tomografia computerizzata. Le patologie articolari legate alla calcificazione, soprattutto con l'esame MRI, non sono ancora state diagnosticate con le radiografie. Può essere rilevato prima che appaia nella scienza.
Metodi di trattamento
Nel periodo iniziale, antidolorifici, farmaci di supporto che proteggono la cartilagine o ne influenzano la guarigione , controllo del peso o dimagrimento se il paziente è in sovrappeso.La riorganizzazione del lavoro e della vita quotidiana e, se necessario, la terapia fisica sono utili per controllare il dolore e la progressione della malattia. Nei periodi successivi si consiglia di ridurre il carico sull'anca con un bastone o delle stampelle.
Durante gli stadi avanzati della malattia il trattamento definitivo è fornito con metodi chirurgici. Correggere i problemi angolari praticando incisioni nell'osso nella regione superiore del femore e garantire che la parte intatta della cartilagine formi l'articolazione (osteotomie femorali) sono metodi chirurgici utilizzati da molto tempo e danno buoni risultati in pazienti idonei . Questi tipi di interventi chirurgici possono ritardare l'intervento di protesi dei pazienti.
Oggi, il metodo più efficace e comune nel trattamento della calcificazione dell'articolazione dell'anca o della perdita di tessuto cartilagineo è l'intervento di protesi dell'anca. In questo metodo l’articolazione dell’anca danneggiata viene completamente rimossa e sostituita con un’articolazione dell’anca artificiale. Questa articolazione artificiale è costituita da una guaina metallica scavata nell'incavo del bacino, un pezzo di plastica o ceramica che riveste l'interno di questa guaina, una maniglia metallica posizionata nel femore e una manopola metallica o ceramica montata sulla maniglia. Il materiale che riveste il nido e forma il pomello può essere metallo-metallo, metallo-plastica, ceramica-ceramica. Le protesi in ceramica sono preferite nei pazienti giovani perché durano più a lungo.
L'accettazione generale nell'intervento di sostituzione dell'anca è che l'intervento dovrebbe essere eseguito su pazienti di età superiore ai 60-65 anni. Il motivo di questa scelta è che le parti della protesi si consumano nel tempo o sorge la necessità di un nuovo intervento a causa dell'allentamento della protesi nell'osso. Tuttavia, questa accettazione non significa che la chirurgia protesica non possa essere eseguita su pazienti giovani. Negli ultimi anni, con l’utilizzo di tecnologie avanzate, la qualità e la durabilità dei materiali protesici sono aumentate notevolmente. Le protesi odierne possono essere utilizzate per 20-25 anni se realizzate secondo la tecnica. Questo intervento è di grande beneficio per i pazienti con grave artrite dell'articolazione dell'anca in giovane età per vivere più attivi e vicino a una vita normale.
Risultati dell'intervento di sostituzione dell'anca
L'intervento di sostituzione dell'anca ha una percentuale di successo superiore al 90%. Puoi aspettarti che il dolore che sentivi prima dell'intervento diminuisca e che l'ampiezza di movimento dell'articolazione aumenti, ma non aspettarti di essere in grado di eseguire movimenti che non potevi fare prima dell'intervento. Le attività ad alto contatto come la corsa o il basket potrebbero non essere mai approvate dal medico. Ma col tempo, puoi nuotare, giocare a golf, camminare o andare in bicicletta comodamente.
Complicanze dell'intervento di sostituzione dell'anca
L'intervento di protesi è uno dei più gravi interventi chirurgici in ortopedia. Ci sono delle regole da seguire prima e dopo l’intervento e devono essere prese tutte le precauzioni possibili per evitare complicazioni durante l’intervento. Se il paziente presenta altre malattie, queste vengono valutate dettagliatamente e al paziente viene spiegato se rappresentano un rischio per l'intervento e, in caso affermativo, la loro gravità. Mentre ai pazienti vengono fornite informazioni sull'intervento chirurgico, vengono spiegati in dettaglio anche i rischi dell'intervento.
Possiamo elencare le complicazioni che possono verificarsi negli interventi protesici come segue:
- Per quanto riguarda l'anestesia,
- Lesioni ai nervi vascolari durante l'intervento,
- Frattura ossea durante il posizionamento della protesi,
- Perdita eccessiva di sangue,
- Protesi dopo l'intervento chirurgico Sviluppo di infezione nell'area,
- Tromboembolia (il coagulo nelle vene delle gambe si sposta verso altri organi e blocca le vene lì), Allentamento della protesi nel primo periodo postoperatorio.
Contro queste complicazioni nel periodo preoperatorio e postoperatorio, il medico che esegue l'intervento e l'anestesista adottano insieme le precauzioni necessarie e forniscono al paziente le necessarie trattamento medico preventivo. Le complicazioni vengono ridotte al minimo rimettendo in piedi il paziente nelle prime fasi del periodo postoperatorio e tornando alla vita quotidiana il prima possibile.
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