I miomi sono i tumori benigni non cancerosi più comuni che si sviluppano all'interno della massa muscolare uterina. I fibromi sono un tumore presente in più di un terzo della popolazione femminile e sono la causa più comune di isterectomia, l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Il mioma si sviluppa nel 20-40% delle donne in età riproduttiva. Può essere un singolo mioma o può essere multiplo. I miomi sono tumori uterini che si verificano a causa della crescita incontrollata di alcuni muscoli in qualsiasi parte dell'utero. Non è stato completamente chiarito il motivo per cui si formano, ma hanno una connessione con gli ormoni femminili estrogeni e progesterone. Tanto che compaiono nell'età produttiva quando gli ormoni funzionano e regrediscono con la perdita degli ormoni in menopausa. Nel tempo, il loro diametro può aumentare finché l'effetto degli ormoni femminili continua durante il periodo di attività ormonale. Dopo la menopausa, possono smettere di crescere o addirittura ridursi a causa della diminuzione dell’efficacia di questi ormoni. Anche se si osservano più spesso tra i 30 e i 40 anni in età produttiva, possono verificarsi a qualsiasi età.
I miomi possono crescere da un diametro piccolo a abbastanza grande da riempire l'intero basso addome, che chiamiamo bacino. Potrebbe essere singolo o abbastanza numeroso da riempire quasi ogni angolo dell'utero. Il punto in cui si trovano i miomi nell'utero può essere nel guscio esterno, nella parte interna o direttamente all'interno dello strato muscolare.
Relazioni cliniche nel mioma
Il mioma può crescere in alcuni donne senza causare alcun reclamo e possono essere rilevate anche per caso ed è possibile determinare un risultato su pellicola. A volte può apparire in dimensioni gigantesche, riempiendo l'intero addome, avanzando insidiosamente e non causando alcun disturbo finché non cresce. Sono di queste dimensioni e possono presentare disturbi dovuti principalmente alla pressione che esercitano sugli organi vicini. Possono anche presentare sintomi clinici non correlati a malattie ginecologiche, come minzione frequente e incontinenza urinaria dovuta alla pressione sulle vie urinarie o stitichezza dovuta alla pressione sull'intestino.
I disturbi più comuni nelle donne in cui il mioma causa disturbi quali aumento del sanguinamento e della durata mestruale, prolungamento, sanguinamento intermittente, dolore all'inguine e, in alcune donne, incapacità di rimanere incinta (infertilità).
Sanguinamento causato da miomi
Mio Se la zona in cui si trovano i tumori è lontana dalla parete interna dell’utero, chiamata endometrio, non causerà alcun sanguinamento. I miomi che si formano a livello esterno possono iniziare a sanguinare solo quando raggiungono dimensioni molto grandi e raggiungono la parete interna dell'utero. A volte, un gran numero di miomi può interrompere la contrazione e la funzione di arresto del sanguinamento dell'utero e portare ad un aumento del sanguinamento.
Problemi dolorosi nei miomi
Più i miomi sono vicini all'utero. i tessuti nervosi che entrano nell'utero, maggiore è il dolore che provocano e iniziano a cedere il passo. I punti di ingresso di questi nervi sono verso la cervice. I miomi situati lontano dalla cervice a volte possono non causare dolore, anche se raggiungono dimensioni molto grandi.
Un altro problema che i miomi possono causare è l'infertilità
Ci sono centinaia di donne che rimangono incinte nonostante i loro miomi. Se il mioma non si estende fino alla parete interna dell'utero e non occupa molto spazio lì, e se non ostruisce le tube in modo da impedire il passaggio degli spermatozoi, potrebbe non impedire loro di rimanere incinta. Ci sono donne che hanno molti miomi o che sono rimaste incinte con un unico ma gigantesco mioma. Anche se possono causare problemi durante la gravidanza, possono nascere senza problemi.
Tuttavia, se il mioma occupa troppo spazio nella cavità uterina, nel letto dove verrà messo il bambino, si trova vicino alle tube e ne blocca il passaggio, potrebbe esserci difficoltà a rimanere incinta. In questi casi, potrebbe essere necessario rimuovere i miomi prima di poter ottenere una gravidanza.
DIAGNOSI DEI MIOMI
I miomi si riconoscono facilmente con un semplice esame ginecologico eseguito in clinica. Gli ultrasuoni, disponibili in ogni clinica, sono sufficienti per fare una diagnosi. Di solito non è necessario alcun altro metodo di imaging. Raramente, in miomi molto grandi e numerosi, può essere richiesta la tomografia o la RM per determinare la loro interazione con gli organi vicini o per distinguere miomi con una struttura complessa che può essere confusa con altre diagnosi.
Isteroscopia (imaging telescopico di parete interna dell'utero) e la laparoscopia (imaging telescopico dell'interno dell'addome). Sono anche metodi che possono essere utilizzati per la diagnosi.
TRATTAMENTO DEI MIOMI
Trattamento medico; Non esiste un trattamento farmacologico che chiamiamo medico nel trattamento dei miomi.
Embolizzazione del mioma (occlusione del vaso uterino); Un insieme di metodi di imaging applicati dalla radiologia interventistica. Lo scopo è trovare la vena che alimenta l'utero sottostante e bloccare la vena principale, restringendo così il mioma e riducendo il sanguinamento.
Trattamento chirurgico del mioma; Nelle donne che non sono più in età fertile e che presentano altri problemi, si può prendere in considerazione l’asportazione non solo del mioma ma anche dell’utero. Viene eliminata anche la possibilità che il mioma ricompaia in un'altra zona. Per questa fascia di età si può prendere in considerazione l'asportazione dell'utero, divenuto un organo che ha perso tutte le sue funzioni necessarie. Tuttavia, per le donne in età riproduttiva che non hanno completato il travaglio, che vogliono rimanere incinte e non possono, è sufficiente solo la rimozione del mioma o dei miomi. Il processo di rimozione dei miomi preservando l'utero è chiamato miomectomia.
MIOMECTOMIA (RIMOZIONE DEL MIOMA)
Non è sempre necessario rimuovere l'utero a causa del mioma. La miomectomia è un intervento chirurgico volto a rimuovere solo il mioma o i fibromi preservando l’utero. La miomectomia è consigliata soprattutto alle donne con miomi che desiderano avere figli. La miomectomia viene solitamente eseguita attraverso ampie incisioni sulla parete addominale. Le ferite sulla parete uterina causate da miomi rimossi dall'utero devono essere riparate con molta attenzione. Riparare l’alveolo da cui ha origine il mioma ridurrà il rischio di sanguinamento e infezione, preverrà le aderenze intra-addominali e preverrà la rottura dell’utero nelle gravidanze successive. Prima di un intervento chirurgico per un mioma, dovresti assolutamente discutere con il tuo medico se desideri preservare l'utero e se questo intervento debba essere eseguito come un intervento chirurgico mini-invasivo e chiuso, eseguito solo attraverso i fori addominali.
In laparoscopia metodo di miomectomia, dopo che il gas intraddominale è stato gonfiato, questo viene attaccato alla parete addominale con un diametro di 10 mm e 5 mm, vengono praticate piccole incisioni e vengono posizionati gli strumenti per eseguire l'intervento nell'addome. Quando gli strumenti passano attraverso queste incisioni, che hanno all'incirca il diametro di uno spiedo, gli organi interni diventano meglio visibili e viene data l'opportunità di vederli molto più da vicino.
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