Sono contrazioni involontarie, involontarie e spontanee dei muscoli dell'occhio, della bocca e talvolta della zona del collo, che si ripetono più e più volte. Le contrazioni facciali iniziano tipicamente intorno agli occhi e poi si diffondono agli altri muscoli facciali intorno alla bocca. Sebbene all'inizio le contrazioni si manifestino molto raramente, in seguito diventano più frequenti. Le contrazioni aumentano soprattutto durante la stanchezza, lo stress, l'ansia e l'eccitazione e diminuiscono durante il riposo e il sonno.
Caratteristiche generali delle contrazioni facciali: questa malattia100.000 Si osserva in 14-15 donne e in 7-8 su 100.000 uomini. Sebbene siano più comuni tra i 40 e i 60 anni, l’incidenza arriva fino a 40 su 100.000 persone di età superiore ai 70 anni. Le donne sono colpite due volte più spesso degli uomini. La trasmissione familiare è stata segnalata nell'1-2% di tutte le contrazioni facciali.
Caratteristiche cliniche delle contrazioni facciali: Le contrazioni facciali sono una malattia cronica con movimenti intermittenti e i pazienti soffrono di contrazioni indolori, ripetitive, movimenti transitori di tremore nei muscoli facciali, menzionano. Nei muscoli di un lato del viso si verificano contrazioni irregolari e intermittenti, che iniziano nei muscoli intorno agli occhi da un lato, per poi comparire nei muscoli intorno alla bocca e talvolta anche nei muscoli del collo. Questi movimenti involontari non possono essere fermati dal paziente, soprattutto aumentano durante l'eccitazione, l'ansia, il parlare, la masticazione e lo sforzo, e possono essere osservati nell'80% dei casi durante il sonno
Causa e formazione delle contrazioni facciali: Le contrazioni facciali sono classificate in due gruppi:
1: Contrazioni facciali primarie: la caratteristica generale di questo tipo di contrazioni facciali è che non vi è paralisi del nervo facciale sullo stesso lato, non vi è alcuna lesione diversa da quella arteriosa compressione e ha un decorso cronico. In questi pazienti, un'arteria esercita pressione sul nervo facciale e impedisce la trasmissione fisiologica nel nervo, provocando contrazioni 2: contrazioni facciali secondarie Di solito, altre malattie sottostanti sono responsabili delle contrazioni facciali; (Traumi cranici, tumori cerebrali, malattie cerebrovascolari, sclerosi multipla)
Diagnosi delle contrazioni facciali: Un esame neurologico completo: l'osservazione dei movimenti dei muscoli facciali nelle contrazioni facciali è molto importante nella diagnosi di questa malattia. Il parlare o l'eccitazione del paziente lo sono Rende visibili le contrazioni, che sono l'aspetto della pietra. L'esame neurologico è solitamente normale nelle contrazioni facciali primarie. D'altra parte, nelle contrazioni secondarie, la malattia può causare reperti neurologici legati alla compressione del cervelletto o di altri nervi adiacenti del tronco encefalico. La tecnica di risonanza magnetica cerebrale (MRI), uno dei metodi di imaging nella diagnosi, rivela la causa delle contrazioni facciali sia primarie che secondarie. Quando si utilizza questa tecnica, è particolarmente importante condurre ricerche ed esami del nervo facciale.
3: La tecnica EMG (elettromielografia), uno degli studi fisiologici sulla conduzione del nervo facciale, è importante per distinguere alcune malattie che imitano questo nervo facciale.
Diagnosi differenziale delle contrazioni facciali:
1: Tic facciale: è la presenza di movimenti involontari simili in altri muscoli del corpo diversi da quelli facciali. La sua differenza dallo spasmo emifacciale è la soppressione parziale dei movimenti.
2: Blefarospasmo: si distingue dallo spasmo emifacciale per il coinvolgimento dei muscoli oculari bilateralmente simmetrici e sincroni.
3: Distonia oromandibolare: ripetitiva e contrazioni continue, i muscoli oculari non sono coinvolti.
4: Miochimia facciale: si tratta di contrazioni involontarie continue e ondulatorie dei muscoli facciali.
5: Disnesia tardiva: movimenti stereotipati del viso, del collo e braccia. Sono tipici i movimenti del busto e le smorfie facciali.
6: Crisi epilettiche focali: l'epilessia focale che colpisce metà del viso interferisce con le contrazioni facciali.
7: Psicogene: non dormono la notte.
Trattamento delle contrazioni facciali: Trattamento medico:Lo scopo dei farmaci qui utilizzati: carbomezapina, anticolinergici, baclofene, aloperidolo, gabapentin e altri è la sedazione. Forse questi farmaci possono essere presi in considerazione solo nei casi lievi e nei pazienti per i quali non è possibile applicare le tecniche chirurgiche. A parte questo, le contrazioni facciali non dovrebbero essere considerate un’opzione terapeutica. L'effetto di questo trattamento è limitato.
Iniezione di tossina botilinica: provoca la perdita di attività neuronale nell'organo bersaglio inibendo la sinapsi dell'acetilcolina.
Trattamento chirurgico: Questa è l'opzione terapeutica, il trattamento radicale e gold standard per la malattia La procedura è la decompressione microvascolare chirurgica (MVD). Esistono due indicazioni principali per questa opzione di trattamento chirurgico.
1: Quando vengono applicate iniezioni ripetute di botox o opzioni di trattamento medico,
2: Quando tutte vengono applicati diversi tipi di opzioni di trattamento farmacologico. ,
Il trattamento chirurgico può essere raccomandato per coloro i cui spasmi facciali influenzano le condizioni di vita del paziente.
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