La vertigine posizionale benigna (vertigine posizionale parossistica benigna -VPPB) è una malattia caratterizzata da vertigini che si verificano con determinate posizioni della testa e movimenti involontari degli occhi (nistagmo) e di solito può migliorare spontaneamente nel tempo.
La causa della malattia è che i piccoli cristalli di calcio (canaliti) dell'orecchio interno, che ci permettono di percepire la gravità, si staccano dalla zona in cui normalmente rimangono attaccati, nella parte dell'orecchio interno chiamata vestibolo, e si staccano vengono rilasciati nel fluido dell'orecchio interno e poi fuoriescono nei canali dell'equilibrio che si aprono in quest'area.
I cristalli che fuoriescono nel canale dell'equilibrio causano la stimolazione delle terminazioni nervose lì dopo alcuni movimenti della testa, causando disturbi tipici (canalitiasi ). Sebbene la forma e la direzione dei movimenti oculari involontari rilevati (nistagmo) varino a seconda del canale dell'equilibrio in cui si verifica il problema, in questa malattia è generalmente coinvolto il canale dell'equilibrio posteriore, che si trova nella posizione più bassa in base alla gravità, e il coinvolgimento di i canali orizzontale e superiore/anteriore sono estremamente rari.
< Prima che fosse chiarito il meccanismo della p>VPPB, venivano utilizzati diversi metodi di trattamento in pazienti affetti da questa patologia.Oggi, per il trattamento dei disturbi, nelle vertigini posizionali viene utilizzata la "terapia di manovra - riposizionamento dei canali", descritta per la prima volta da Epley e applicata per rimuovere i cristalli dal canale da cui fuoriescono.
Sebbene la manovra di riposizionamento dei canaliti allevia i disturbi legati alla malattia, non impedisce la perdita di nuovi cristalli. Pertanto, per prevenire il ripetersi della malattia, se esiste una patologia dell'orecchio interno come la malattia di Meniere, che può influenzare la funzione delle cellule nervose dell'orecchio interno e causare la perdita di cristalli, o una patologia sistemica come un disturbo circolatorio , diabete, disfunzione della ghiandola tiroidea, anche questo problema deve essere trattato.
Esistono anche varie tecniche chirurgiche definite per essere applicate nei casi di VPPB che non rispondono ad altri metodi di trattamento e sono abbastanza gravi da compromettere la vita dei pazienti.
Diagnosi di vertigini posizionali
- Movimenti della testa e vertigini causati da cambiamenti nella posizione del corpo Sensazione di pulsazione,
- Rotazione della ruota, la cui fase rapida è verso l'orecchio inferiore, che avviene dopo un periodo di attesa di 2-5 secondi mentre la testa del paziente è girata di lato e la testa è inclinato all'indietro (test Dix-Hallpike). Rilevamento di movimenti oculari involontari (nistagmo rotatorio) e il contemporaneo sviluppo di vertigini o nausea nel paziente,
- Il nistagmo è di breve durata (di solito meno di 20 secondi ),
- Al ritorno in posizione seduta Comparsa di nistagmo in direzione opposta e di minore durata,
- Patologie del cervello, del tronco encefalico, dei nervi dell'equilibrio e del cervelletto sono state escluse dall'anamnesi, visita medica e, se necessario, test dell'udito, dell'equilibrio e valutazioni radiologiche.
Trattamento delle vertigini posizionali
Nella maggior parte dei pazienti con diagnosi di vertigini posizionali causate dall'ingresso di cristalli nell'ambiente canale di equilibrio posteriore, i disturbi vengono alleviati con la manovra di riposizionamento del canalith (KRM).
Dopo la CRM, si consiglia ai pazienti di non sdraiarsi sul lato dell'orecchio dove si trova la malattia per 48 ore, di sdraiarsi sulla schiena o dal lato opposto su un cuscino alto, non sporgersi in avanti, non alzare la testa per guardare in alto ed evitare movimenti bruschi. I pazienti vengono chiamati per un controllo tra 2 e 5 giorni, la CRM viene ripetuta nei pazienti che rilevano nistagmo oculare e/o vertigini con il test di controllo Dix-Hallpike e i pazienti senza problemi vengono esclusi dal follow-up per candidarsi in caso in cui i disturbi si ripresentano.
La causa delle vertigini posizionali è la più comune.I motivi principali possono essere rilevati in alcuni pazienti, sebbene non possano essere riscontrati esattamente nel paziente; Sono elencati come traumi cranici o commozioni cerebrali, età avanzata, disturbi circolatori, periodi di riposo a letto inattivo e altre malattie dell'orecchio.
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