Il PSA (antigene prostatico specifico) è un enzima secreto dalle cellule della prostata che aiuta a liquefare lo sperma. È un enzima prodotto in gran parte dalla prostata, ma è secreto anche in piccolissime quantità dal pancreas e dalle ghiandole salivari. Il PSA entra nel flusso sanguigno a causa della violazione dell'integrità delle cellule della prostata. Il passaggio di PSA nel sangue può essere osservato sia in malattie benigne che nel cancro alla prostata che interrompono la normale struttura della prostata.
Ad eccezione del cancro alla prostata, aumento del PSA nel sangue può essere visto in molti eventi e malattie legati alla prostata. Poiché l’emivita del PSA nel sangue è di soli 3 giorni, molti di questi aumenti possono essere temporanei. Pertanto, in caso di aumento improvviso del PSA in un individuo sano con valori precedenti di PSA normali, dovrebbero essere valutate tutte le seguenti condizioni:
Situazioni che causano un aumento del PSA:
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Cateterizzazione delle vie urinarie (cateterizzazione)
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Cistoscopia (valutazione endoscopica delle vie urinarie tratto)
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Improvviso bisogno di urinare
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Eiaculazione (48 ore)
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Massaggio prostatico ed esame della prostata (2-3 giorni)
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Ecografia transrettale (1 settimana)
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Prostatite ( 4-6 settimane)
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Biopsia della prostata (6 settimane)
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Intervento chirurgico della prostata chiusa (6 settimane)
Una volta completati i periodi sopra menzionati, il PSA del paziente dovrebbe essere rivalutato e la decisione successiva dovrebbe essere presa in base al nuovo PSA. Inoltre, finasteride e dutaseride, che sono inibitori dell'enzima 5 alfa reduttasi e farmaci utilizzati nel trattamento dell'IPB (iperplasia prostatica benigna), riducono i livelli di PSA nel sangue del 50-60% dopo 6 mesi di uso regolare. Pertanto, i risultati del PSA dovrebbero essere moltiplicati per 2 per scoprire i livelli reali di PSA dei pazienti che utilizzano i tipi di farmaci sopra menzionati.
Valutazione del PSA
La raccomandazione congiunta dell'American Cancer Society e della European Urological Association raccomanda che gli uomini con un'aspettativa di vita di almeno 10 anni o che abbiano 2 o più tumori di primo grado parenti affetti da cancro alla prostata, a partire dai 50 anni. Per i soggetti con diagnosi di cancro, a partire dai 45 anni, EFFETTUARE UN ESAME RETTALE DELLE DITA UNA VOLTA ALL'ANNO e CONTROLLARE I LIVELLI DI PSA NEL SANGUE UNA VOLTA ALL'ANNO
Valori soglia superiore PSA in base all'età:
40 – 50 anni: 2,5 ng/ml
50 – 60 anni: 3,5 ng/ml
60 – 70 anni: 4,5 ng/ml
Oltre 70 anni: 6,5 ng/ml
Come risultato della valutazione del livello di PSA nel sangue misurato secondo i valori soglia sopra menzionati e dei risultati dell'esame che guideranno il medico dopo l'esame rettale digitale, è possibile prendere una decisione di follow-up, nonché un trattamento per l'iperplasia prostatica benigna o una biopsia prostatica.
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