Erniazione del disco (ernia del disco lombare)
Ci sono 5 vertebre nella parte lombare della colonna vertebrale. Sono presenti dischi tra ciascuna vertebra e l'ultima vertebra (sacro): il 98% delle ernie del disco si verificano tra L4-5 e L5-S1 (tra gli ultimi 2 spazi). Negli esseri umani, il centro di gravità è centrato sulla colonna vertebrale L5. Sollevamenti pesanti, traumi, movimenti improvvisi e persino starnuti possono essere tra le cause. Generalmente vengono applicati prima il trattamento medico e il riposo. Se c'è dolore alla gamba che non scompare entro 5-7 giorni, si deve sospettare un'ernia del disco e si dovrebbe eseguire una risonanza magnetica. Se dopo la risonanza magnetica viene rilevata la compressione della radice dovuta a un'ernia del disco estruso (frammentario), si consiglia il trattamento chirurgico invece di perdere tempo trattando con FTR e/o metodi alternativi. Perché
durante questo tempo perduto, le perdite come intorpidimento della gamba, perdita di forza nel piede e perdita di riflessi a causa della pressione sulla radice nervosa potrebbero talvolta non ritornare. Oggi esistono molti metodi di trattamento come la discectomia percutanea, la discectomia endoscopica e la microdiscectomia. Lo stesso trattamento non viene applicato a tutti i pazienti. Tuttavia, tra questi, la microdiscectomia è il metodo chirurgico più comunemente utilizzato oggi.
Il dolore post-operatorio alla gamba sarà alleviato, la mobilità aumenterà e le eventuali perdite neurologiche verranno recuperate nel tempo. Si consiglia comunque di non eseguire movimenti faticosi dando la possibilità al tessuto di guarire fino a 45 giorni
dopo l'intervento, dopodiché sarebbe opportuno farsi informare
da un fisioterapista circa l'eventuale movimenti e stile di vita da eseguire.
/> Le ernie lombari possono ripresentarsi nello stesso luogo in una percentuale del 5-7%. Può dipendere dall'età del paziente, dal sesso, dal peso, dal lavoro svolto, dai traumi vissuti, da fattori genetici e dal successo chirurgico. Inoltre, lo stesso
paziente può sviluppare ernie lombari in altri spazi, a destra o a sinistra.
Ernia del disco cervicale
La colonna vertebrale umana è divisa in cinque regioni dall'alto verso il basso.
/> Di queste, la regione cervicale (ernia del disco cervicale, collo) è costituita da 7 vertebre (colonna vertebrale) situate nella parte superiore. Le vertebre
cervicali (vertebre del collo) sono più piccole e piatte perché sopportano meno carico rispetto ad altre parti della colonna vertebrale. Ad eccezione della 1a e della 2a vertebra cervicale, entrambe le vertebre lo sono Nel suo rivestimento sono presenti dei cuscini definiti
dischi. Il loro compito principale è distribuire equamente le forze sulla colonna vertebrale, garantendo allo stesso tempo la flessibilità e la continuità dei movimenti del collo.
L'ernia della parte centrale del disco cervicale e la perdita di acqua sono un processo naturale. La rottura dell'ernia del disco cervicale
può verificarsi con iperflessione acuta (improvvisa), rotazione o entrambi i movimenti. In questo caso provoca pressione sulla radice nervosa del midollo spinale
o sul foro neurale e provoca forti dolori al braccio.
Nella valutazione clinica del paziente con malattia del disco cervicale è necessario ascoltare i reclami , eseguire un esame meticoloso
e selezionare i metodi diagnostici appropriati. Nell'ernia cervicale chirurgica non c'è dolore al collo.
Solo se c'è dolore al braccio si deve sospettare un'ernia cervicale.
I sintomi radicolari (segni di pressione sulla radice del nervo) sono dovuto principalmente all'ernia del disco laterale.
Dolore.- diminuisce man mano che il braccio laterale viene sollevato sopra la testa. La sensazione del tatto e del dolore diminuisce nel
dermotoma appropriato. Una diminuzione dei riflessi tendinei profondi è tipica nel miotomo appropriato. I cambiamenti sensoriali e motori
sono spesso simultanei. È molto difficile sopportare il dolore causato da un'ernia del disco cervicale chirurgica e la decisione di operare può essere presa prima che compaiano questi risultati tardivi. Si avverte dolore al braccio, che di solito aumenta di notte e si risveglia. Il trattamento chirurgico può includere la decompressione, la stabilizzazione o entrambi. L'approccio chirurgico
anteriore (parte anteriore del collo) è la procedura più comunemente applicata nella malattia del disco cervicale, tuttavia, l'approccio posteriore viene utilizzato nei casi appropriati. Il tipo di intervento chirurgico viene determinato in base all'età del paziente, alla causa
del disturbo attuale e ai risultati radiologici e clinici.
Oggi, la discectomia semplice anteriore (frontale) (microdiscectomia), la fusione della gabbia intersomatica , gabbia mobile
( - mobile), protesi cervicale e laminectomia-discectomia posteriore (dalla parte posteriore) sono i metodi comunemente applicati a seconda delle condizioni
del paziente. Nei casi con l'indicazione chirurgica corretta,
i risultati sono molto soddisfacenti.
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