ANEMIA CON DOMANDE E RISPOSTE

1. CHE COS'È L'ANEMIA

Poiché l'anemia è sia una malattia che un sintomo, dovrebbe essere sempre discussa in dettaglio e la sua causa deve essere rivelata.

Una diminuzione della concentrazione di emoglobina al di sotto del normale viene chiamata ANEMIA. Il valore dell'ematocrito non è un parametro direttamente valutabile per valutare l'anemia.

L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha determinato il limite inferiore dell'emoglobina nella definizione di anemia in 13gr/dl per gli uomini adulti e 12gr/ dl per le donne. È stato accettato che questi valori possano differire tra le razze, ed è stato affermato che questa differenza potrebbe aggirarsi intorno a 1-2gr/dl.

2. QUALI SONO I SINTOMI DELL'ANEMIA

I pazienti affetti da anemia di solito consultano un medico se presentano sintomi quali ridotta capacità di esercizio o facile affaticamento, palpitazioni e mancanza di respiro. Pallore della pelle e delle mucose si osserva nei pazienti con anemia.

Informazioni sul sistema cardiovascolare: palpitazioni e dispnea da sforzo. L'anemia grave e di lunga durata è una delle cause dell'"insufficienza cardiaca iperdinamica".

I pazienti affetti da anemia possono manifestare sintomi come mal di testa, tinnito, vertigini, sensazione di svenimento, diminuzione della capacità di concentrazione, diminuzione della massa muscolare. forza e sensazione di freddo.

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Le malattie gastrointestinali causano anemia per diversi motivi, in particolare la carenza di ferro. Inoltre, l’anemia stessa può portare ad alcuni sintomi gastrointestinali. Questi possono includere cambiamenti come perdita di appetito, nausea, stitichezza o diarrea.

Gli uomini con anemia possono sperimentare una perdita di libido. Nelle donne possono verificarsi amenorrea o menorragia. Non bisogna dimenticare che la menorragia o la metrorragia possono essere la causa dell'anemia.

3. CLASSIFICAZIONE MORFOLOGICA DELLE ANEMIE

In questa classificazione, fatta soprattutto in base al volume medio degli eritrociti (MCV), le anemie vengono divise in 3 gruppi come NORMOCITICHE (MCV: 80-100FL), MICROCITICHE (MCV inferiore a 80 /FL) e MACROCITICA (MCV superiore a 100FL). esaminati nel gruppo.

ANEMIA MICROCITICA:

ANEMIA NORMOCITICA:

ANEMIA MACROCITICA

4. CLASSIFICAZIONE DELL'ANEMIA ETIOPATOGENETICA

I. DIMINUZIONE DELLA PRODUZIONE DI ERITROCITI

A) Diminuzione della sintesi di emoglobina

B) Disturbo del DNA sintesi

C ) Disturbo della differenziazione delle cellule radicali ematopoietiche

II. PERDITA DI SANGUE: ANEMIA DOVUTA A SANGUINAMENTO ACUTO

III. AUMENTO DELLA DISTRUZIONE DEGLI ERITROCITI: le anemie rientranti in questa categoria sono le anemie emolitiche. La riduzione della durata della vita degli eritrociti è in prima linea.

5. FATTORI CHE CAUSANO CARENZA DI FERRO

La causa più comune di anemia nel nostro paese e nel mondo è la carenza di ferro. Circa il 30% della popolazione mondiale è anemica e almeno la metà di essa, ovvero 500 milioni di persone, soffre di anemia da carenza di ferro.

La carenza di ferro è un processo in cui la perdita e/o il fabbisogno di ferro supera la quantità assorbita (bilancio di ferro negativo). Si manifesta come carenza di ferro, inizialmente a causa dell'esaurimento delle riserve di ferro (periodo di latenza) e successiva incapacità di sintetizzare una quantità sufficiente di emoglobina.

FATTORI CHE CAUSANO CARENZA DI FERRO

  • Aumento del fabbisogno: gravidanza, allattamento, età evolutiva

  • Aumento della perdita di ferro: ipermenorrea, menometrorragia, dispositivi contraccettivi intrauterini, esofagite, ernia iatale, ulcera peptica, gastrite, uso di aspirina, malattie infiammatorie intestinali, emorroidi, colite ulcerosa, malattie parassitarie

  • Assunzione inadeguata di ferro

    • 6. RISULTATI CLINICI NELLA CARENZA DI FERRO

    Reperti specifici dell'anemia da carenza di ferro; Si trova nella pelle, nelle unghie e nelle mucose. Perdita di capelli, opacità dei capelli, rottura, rottura delle unghie, assottigliamento e collasso del letto ungueale, unghie a cucchiaio (koilonychia), dolore alla lingua, perdita delle papille filliformi, stomatite angolare e ozena nel naso sono le principali alterazioni epiteliali. Inoltre, anche la "rete", che di solito si osserva nelle pazienti giovani e provoca il restringimento dell'estremità superiore dell'esofago e di solito scompare con il trattamento, è una caratteristica tipica dell'IDA.

    7. RISULTATI NELLA CARENZA DI FERRO

    Il risultato di laboratorio più tipico dell'IDA è l'ANEMIA IPOCROMO MICROCITERIA, cioè il volume medio degli eritrociti MCV è inferiore a 80 fl e MCHC è inferiore a 27 picogrammi. La distribuzione delle dimensioni degli eritrociti –RDW è aumentata. IPOCROMIA, ANISOCITOSI E POICHILOCITOSI sono evidenti nei preparati con strisci periferici. I livelli di ferro sierico, di saturazione di trasferimento e di ferritina sierica sono diminuiti. Capacità totale di legame del ferro-TDBK aumentata.



    8. TRATTAMENTO DELL'ANEMIA DA CARENZA DI FERRO

    Il trattamento dell'IDA può essere riassunto nel mantenimento della quantità totale di ferro sostituendo il ferro mancante per via orale o parenterale e, dall'altro, nella determinazione del fattore eziologico e nella fornitura del trattamento necessario.

    Salvo controindicazione, la somministrazione orale di farmaci a base di ferro bivalente costituisce il trattamento standard. Il primo segno di risposta al trattamento con ferro orale è l'aumento del numero di eritrociti giovani, che chiamiamo reticolociti, che si verifica tra il 5° e il 10° giorno di trattamento. Tuttavia, per ricostituire le riserve di ferro sono necessari 3-4 mesi di trattamento.

    Il trattamento con ferro orale è un trattamento economico, facile ma lungo. In alcuni pazienti, a causa del trattamento orale possono verificarsi effetti collaterali come gonfiore, gas, mal di stomaco e colorazione nera delle feci. In tali situazioni, la terapia parenterale con ferro viene utilizzata quando la perdita di sangue è molto frequente ed è necessaria una risposta rapida. Il trattamento parenterale viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. In particolare la terapia parenterale con ferro presenta gravi rischi Innanzitutto la terapia con ferro per via endovenosa non deve essere somministrata al di fuori dell'ospedale. Può causare condizioni gravi come ipotensione, mal di testa, orticaria, nausea, mialgia, febbre e anafilassi sistemica.

    9. IN CHE COSA LA BETA TALASSEMIA È DIVERSA DALLA CARENZA DI FERRO E RICHIEDE UN TRATTAMENTO?

    Sebbene la beta talassemia abbia laboratori simili a IDA, un buon medico dovrebbe distinguere queste due condizioni con un semplice emocromo. Vale a dire, mentre l'MCV è basso in entrambi i casi, questo valore è estremamente basso nella talassemia. (MCV circa 60). In questi casi vengono controllati il ​​ferro, il legame del ferro e la ferritina. Mentre la ferritina è bassa nell'IDA, è normale nella talassemia. In questi casi, per una diagnosi definitiva viene controllata l'elettroforesi dell'emoglobina e, se l'HBA2 e l'HBF risultano elevati, viene fatta una diagnosi definitiva di talassemia. Il portatore di talassemia è una diagnosi genetica e in questi casi è necessario sottoporre a screening anche gli altri membri della famiglia. Non provoca sintomi significativi oltre a debolezza e affaticamento. Per quanto riguarda il trattamento, non richiede assolutamente alcun trattamento. Dare il ferro qui provoca più danni che benefici al paziente. Tuttavia, ci sono alcuni casi eccezionali; In alcuni casi, la talassemia e l'IDA possono verificarsi insieme; in questi casi, potrebbe essere necessario sostituire prima il ferro mancante.


    10. QUALI SONO LE CAUSE DELL'ANEMIA MACROCITICA E QUALI SONO LE ANEMIE MACROCITI PIÙ COMUNI

    Le anemie megaloblastiche rientrano tra le anemie macrocitiche. Le anemie macrocitiche si dividono in due gruppi: anemie megaloblastiche, caratterizzate da un difetto nella sintesi del DNA, e anemie macrocitiche non megaloblastiche, che non causano un difetto nella sintesi del DNA. Le anemie macrocitiche non megaloblastiche possono accompagnare insufficienza epatica, alcolismo, ipotiroidismo, mielodisplasia e BPCO.

    Le anemie macrocitiche più comuni che osserviamo sono la carenza di vitamina B12 e l'anemia da carenza di acido folico, che sono anemie megaloblastiche.

    11. MOTIVI DELLA CARENZA DI VITAMINA B12

    Disturbi della nutrizione u: VEGETARIANI RIGOROSI

    12. MOTIVI DELLA CARENZA DI ACIDO FOLICO

    Cause rare: emodialisi, anemia emolitica cronica, farmaci antiepilettici e antifolati

    13. SINTOMI RILEVATI NELLA CARENZA DI VITAMINA B12 E ACIDO FOLICO

    Presentano sintomi legati all'anemia. Sebbene non vi sia alcun difetto neurologico nella carenza di acido folico, potrebbe esserci un difetto neurologico nella carenza di vitamina B12. Possono verificarsi bruciore alla lingua, disturbi del gusto, perdita di appetito, disgusto e perdita di peso. Nella carenza di vitamina B12, il midollo posteriore è interessato e causa una compromissione del senso della posizione. Può causare tutti i tipi di difetti neurologici come intorpidimento delle mani e dei piedi, perdita di capacità motoria, incontinenza urinaria e dimenticanza.

    La carenza di vitamina B 12 può essere riscontrata a qualsiasi età, ma si verifica più frequentemente. frequentemente nel gruppo dei 60enni. La sua associazione con altre malattie autoimmuni è comune. Come il morbo di Graves, la tiroidite di Hashimoto, il morbo di Addison, l'ipoparatiroidismo e la vitiligine.

    14. LABORATORIO NELL'ANEMIA MEGALOBLASTICA

    Anemia macrocitica (in particolare MCV 120fl>), associata a lieve leucopenia e trombocitopenia, LDH elevato a causa di eritropoiesi inefficace, ipersegmentazione nello striscio periferico (1 neutrofilo con più di 5 segmenti), a forma di lacrima o si possono vedere eritrociti frammentati. Il midollo osseo è ipercellulare e la serie rossa è attiva. I livelli di acido folico e vitamina B12 sono importanti nella diagnosi. La presenza di anticorpi contro le cellule parietali può essere dimostrata nel 90% dei pazienti affetti da anemia perniciosa.


    15. TRATTAMENTO DELL'ANEMIA MEGALOBLASTICA

    Trattamento della carenza di acido folico; Può essere ottenuto eliminando il problema che causa la carenza e sostituendo l'acido folico. È sufficiente una dose giornaliera di 400-500 microgrammi. (Ci sono compresse da 5 mg).

    In caso di carenza lieve di vitamina B12, è possibile trattarla con preparati orali di vitamina B12. Nelle carenze gravi e nel trattamento dell'anemia perniciosa, dopo l'applicazione di fiale da 1000mcg per 5 giorni consecutivi, proseguire con 4-5 settimane di trattamento.

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