Cos'è una cisti ovarica?
Le cisti ovariche sono strutture a forma di palla all'interno di una o entrambe le ovaie di una donna, solitamente contenenti strutture liquide o dure di diversa consistenza.< /p >
Non tutte le cisti ovariche sono uguali e ne esistono diversi tipi.
Cisti follicolari
Sono per lo più temporanee. Sono pieni di liquido trasparente. Raramente superano i 3 cm. Hanno bordi lisci e non hanno strutture dure al loro interno. Per il trattamento è sufficiente solo il follow-up. Di solito scompaiono dopo le mestruazioni. Nei casi che non regrediscono, si può prendere in considerazione la somministrazione di una pillola anticoncezionale combinata per 3-6 mesi.
- Cisti con sanguinamento interno: è una delle cisti più comuni. Se si verifica un sanguinamento eccessivo nella cisti del corpo luteo formata dall'ovulazione, può formarsi una cisti piena di sangue. Il sintomo più importante di queste cisti è un forte dolore all’inguine. Se l'emorragia si è fermata, la cisti non crescerà, ma se l'emorragia continua, la cisti può crescere fino a circa 6-10 cm. Può essere pericoloso per la vita a causa della fuoriuscita di sangue nella cavità addominale; possono verificarsi nausea, vomito e forte dolore addominale. Si valutano le condizioni del paziente. In generale, per le cisti inferiori a 4 cm, se le condizioni del paziente sono buone e non c'è sangue nell'addome, è possibile effettuare un follow-up. Il corpo ritirerà il sangue e la cisti scomparirà. Se le condizioni vitali del paziente peggiorano, la cisti supera i 6 cm e i disturbi del paziente peggiorano invece di migliorare, si può programmare il trattamento con la laparoscopia. -Cisti semplici: di solito superano i 4-5 cm e non scompaiono spontaneamente. Contiene liquido trasparente. Non contengono tessuti duri e hanno bordi lisci. Si può avvertire un forte dolore all’inguine quando la cisti scoppia. La cisti può far ruotare l’ovaio su se stesso. Il trattamento può richiedere la rimozione laparoscopica della cisti.
Cisti semplice in una giovane ragazza
-Cisti dermoide (teratoma cistico maturo): le cisti dermoidi contengono embrionali tessuti. Di solito possono essere tessuti come tessuto adiposo, capelli, pelle, denti e tessuto tiroideo. È più comune nelle ragazze giovani. Si sviluppa all'interno dell'ovaio. È la cisti ovarica più comune che fa ruotare l'ovaia su se stessa. Non si sciolgono mai spontaneamente e possono crescere costantemente e raggiungere dimensioni gigantesche. Hanno apparizioni molto tipiche su USG. Ma Nei casi sospetti, è possibile eseguire l'esame RM per la diagnosi definitiva. Indipendentemente dal loro diametro (anche 1 cm), devono essere rimossi per via laparoscopica.
Una cisti dermoide con peli al suo interno
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-Cisti cioccolato (endometrioma): il tessuto che ricopre la parete interna dell'utero, noto come endometriosi, si trova nelle ovaie dove non dovrebbe essere, provocando qui sanguinamento nel tempo e formando una cisti color cioccolato con una consistenza densa, che prende il nome di cisti dell'endometrioma (cisti al cioccolato). La prevalenza dell'endometriosi nelle donne in età riproduttiva è intorno al 7%. In altre parole, l’endometriosi si verifica in 7 donne su 100. Circa la metà dei pazienti con endometriosi sviluppa cisti cioccolato. Può essere unilaterale o bilaterale.
Cisti cioccolato-Reclami:
Dolore all'inguine continuo, forte dolore all'inguine durante le mestruazioni, dolore all'inguine durante i rapporti sessuali e la gravidanza. ci saranno difficoltà. Se la cisti si apre e il liquido di cioccolato si diffonde nella cavità addominale, possono causare condizioni che richiedono un trattamento urgente, come dolore all'inguine molto grave, febbre lieve, nausea-vomito e aumento del numero di globuli bianchi nel sangue.
Diagnosi cisti cioccolato:
L'aspetto della cisti cioccolato all'USG è molto tipico e di solito è diagnostico. Il marcatore sanguigno chiamato Ca-125 è elevato in questi pazienti. Il Ca-125 è in realtà elevato nel cancro ovarico, ma può anche essere elevato in condizioni come l’endometrioma. Pertanto, non c'è motivo di preoccuparsi.
Cisti endometrioma dall'aspetto molto tipico sull'USG
Trattamento per cisti al cioccolato:
La pianificazione del trattamento viene effettuata in base al fatto che il paziente desideri o meno un figlio, allo stato dei disturbi e alla dimensione della cisti. Le cisti al cioccolato non si dissolvono né scompaiono da sole. Se non trattato, può ingrandirsi e raggiungere dimensioni giganti. Man mano che la cisti cresce, riduce il tessuto ovarico sano e provoca una diminuzione della riserva ovarica. Il cancro dell'ovaio può svilupparsi alla base in una percentuale dell'1%.Se chi è single o non vuole figli lamenta dolore all'inguine o se la dimensione della cisti supera i 4 cm, la cisti cioccolato deve essere rimossa per via laparoscopica. Se chi vuole figli non ha un piano di fecondazione in vitro, le cisti cioccolato vanno rimosse indipendentemente dal diametro. È. Il tasso di gravidanza nelle donne le cui cisti cioccolato vengono rimosse per via laparoscopica, se hanno rapporti sessuali per 2 anni, è molto più alto rispetto a quelle che non hanno subito un intervento chirurgico. Se il paziente ha un piano di fecondazione in vitro, le cisti più grandi di 4 cm devono essere rimosse per via laparoscopica. Non è necessario rimuovere le cisti inferiori a 4 cm prima della fecondazione in vitro. Non è assolutamente consigliabile drenare con un ago le cisti cioccolato di dimensioni inferiori a 4 cm prima della fecondazione in vitro.
-Cisti tumorali: sono conosciute come cistoadenomi. Non si sciolgono spontaneamente. Diventano sempre più grandi. La maggior parte di essi supera i 6 cm. Devono essere rimossi eseguendo una cistectomia laparoscopica. Dovrebbe essere confermato mediante esame patologico se si è verificato un cancro.
Malattia dell'ovaio policistico
Sebbene venga utilizzata la parola cisti, le strutture con un diametro di 2 -9 mm nella malattia dell'ovaio policistico non sono cisti e non dovrebbero mai essere rimosse.
L'ovaia può ruotare su se stessa, interrompendo l'afflusso di sangue e causando cancrena
Le cisti possono far ruotare l'ovaio su se stesso. Il flusso sanguigno dell'ovaio, che ha ruotato su se stesso, si riduce e l'ovaio diventa cancrenoso. Si possono osservare forti dolori all'inguine, nausea, vomito e lieve febbre. L'assenza di flusso sanguigno nelle ovaie all'USG supporta la diagnosi. L'ovaio esangue, che ruota su se stesso, deve essere operato d'urgenza. Se possibile, la laparoscopia dovrebbe essere preferita per i suoi vantaggi. Con la laparoscopia l'ovaio, che ha ruotato su se stesso, viene invertito e l'afflusso di sangue viene nuovamente assicurato. Si controlla se c'è sanguinamento aspettando un certo periodo di tempo. Non dovrebbe esserci fretta nel rimuovere l'ovaio. Se il flusso sanguigno non migliora nonostante l'attesa, l'ovaio deve essere rimosso. Ma nella maggior parte dei casi, il flusso sanguigno ritorna normale e l’ovaio può essere salvato. L'ovaio può essere suturato alla parete laterale pelvica per impedire la ricomparsa dell'ovulo.
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