Le malattie della tiroide sono il secondo disturbo endocrino più importante che colpisce le donne in gravidanza dopo il diabete.
Anche i cambiamenti fisiologici osservati durante la gravidanza possono simulare le malattie della tiroide. La gravidanza può causare cambiamenti nello stato clinico
della malattia e la gravidanza può anche influenzare i test di funzionalità tiroidea.
È importante lo iodio alimentare durante la gravidanza?
Alimentazione assunzione di iodio durante la gravidanza normale funzione tiroidea.In una donna con carenza di iodio, si verificano cambiamenti che causano una stimolazione permanente della tiroide e infine lo sviluppo del gozzo. Quando l'integrazione di iodio viene somministrata nell'ordine di 200-300 mcg al giorno (raccomandazione dell'OMS), molti di questi cambiamenti migliorano.
Esistono prove definitive che l'ipotiroxinemia dovuta a grave carenza di iodio ha effetti dannosi sull'organismo. feto disponibile. Nel feto possono verificarsi formazione di gozzo, ritardo mentale e anomalie neurologiche (cretinismo). Pertanto, la carenza di iodio deve essere prevenuta.
Gravidanza e ipotiroidismo:
Si osserva nello 0,1-2,5% delle gravidanze. I sintomi dell'ipotiroidismo possono spesso essere mascherati a causa dell'aumento
del metabolismo durante la gravidanza. Si possono osservare sintomi come stitichezza, raucedine, perdita di capelli, facilità alla rottura delle unghie, pelle secca e gozzo.
Ipotiroidismo durante la gravidanza:
p>Ipotiroidismo significativo o; Può manifestarsi come ipotiroidismo subclinico.
• Ipotiroidismo subclinico: è una condizione in cui il valore del TSH è elevato e gli ormoni tiroidei liberi sono normali.
• Tuttavia, nei casi in cui il TSH > 10 mIU /L, anche se fT4 rientra nell'intervallo normale, il paziente presenta un marcato ipotiroidismo< br />.
Quali sono le complicazioni che possono verificarsi nelle donne in gravidanza con diagnosi di ipotiroidismo?
• Preeclampsia e ipertensione gestazionale
• Complicazioni placentari
• Complicanze cardiache fetali
• Nascita prima delle 32 settimane (nascita molto prematura) e nascita pretermine
• Basso peso alla nascita
• Aumento della frequenza dei tagli cesarei
• Aumento della morbilità e mortalità perinatale
• Disfunzioni neuropsichiatriche e cognitive
Gravidanza e ipertiroidismo:
L'incidenza è 0,05- 0,2% e i motivi sono;
• Malattia di Graves (85-90)
• Gozzo multinodulare tossico
• Adenoma tossico
• Tiroidite
• Ipertiroidismo subclinico transitorio
• Iperemesi gravidica
• Ipertiroidismo trofoblastico (mola idaditiforme e coriocarcinoma). Sebbene le donne incinte possano soffrire di ipertiroidismo per vari motivi, la malattia di Graves è la causa più comune.
Quali sono le complicazioni che possono verificarsi nelle donne incinte con ipertiroidismo?
• Nato morto - aborto spontaneo
• Parto prematuro
• Basso peso alla nascita
• Preeclampsia
• Insufficienza cardiaca
• Tempesta tiroidea
Quali sono i sintomi che possono essere osservato in donne in gravidanza con diagnosi di ipertiroidismo?
• Irritabilità< br /> • Tremori
• Palpitazioni
• Aumento della sudorazione
• Intolleranza al calore
• Perdita di peso o incapacità di aumentare di peso
• Insonnia
• Aumento del numero delle defecazioni
• Gozzo
Per quali donne incinte è consigliato lo screening di routine?
• Qualsiasi storia di malattie della tiroide
• Storia familiare di malattie della tiroide
• Gozzo all'esame Presenza o risultati di laboratorio suggestivi di ipoipertiroidismo
• Presenza di malattie autoimmuni
• Storia di aborto spontaneo o parto prematuro
• Si consiglia uno screening di routine per le donne incinte con una storia di esposizione a radiazioni.
Gravidanza e cancro alla tiroide
Il cancro alla tiroide più comune tra i giovani nelle donne è un cancro papillare e nel 10% di questi tumori le pazienti sono in gravidanza o nel periodo postpartum al momento della diagnosi. Sebbene l’incidenza del cancro papillare della tiroide sia elevata tra le donne in gravidanza, la prima diagnosi viene solitamente effettuata nel periodo postpartum. La diagnosi e la gestione del cancro alla tiroide durante la gravidanza pongono seri rischi sia per la paziente che per il feto. Il fatto che la ghiandola tiroidea possa generalmente secernere più ormoni nelle prime fasi della gravidanza
può essere responsabile non solo della secrezione ormonale ma anche dell'aumento del
tasso di cancro differenziato della tiroide durante la gravidanza. In questo processo, il trattamento del cancro alla tiroide comprende
il trattamento chirurgico, l'uso di levotrix e il follow-up fino alla nascita.
Se un nodulo tiroideo maligno viene rilevato nella donna incinta nel primo o all'inizio del secondo trimestre. La gravidanza
non viene interrotta, ma nel secondo trimestre si consiglia un intervento chirurgico. Quando viene rilevato un cancro papillare della tiroide o una neoplasia follicolare, che si ritiene abbia una buona prognosi, è possibile attendere il periodo postpartum per l'intervento chirurgico.
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