Che cos'è la compressione del nervo pudendo (sindrome del dotto di Alcock)?
La compressione del nervo pudendo è una causa importante di dolore pelvico cronico che è raro e difficile da diagnosticare. È anche conosciuta come sindrome del dotto di Alcock. La compressione del nervo pudendo si riferisce a un dolore patologico molto intenso che si verifica quando il nervo pudendo viene compresso all'interno del suo percorso anatomico. Spesso può rimanere bloccato durante il passaggio tra i legamenti (sacrospinosi e legamento sacrotuberoso). Se rimane bloccato durante il passaggio attraverso il canale di Alcock, chiamato anche canale Pudendo, si parla di sindrome del canale di Alcock.
Quali sono i disturbi dei pazienti?
Questo dolore si riscontra nelle aree stimolate dal nervo pudendo o dai suoi rami. Queste aree sono il clitoride, il monte pube (dove si trovano i peli genitali), la vulva, 1/3 inferiore della vagina e le labbra nelle donne. Tuttavia, anche se il dolore è solitamente unilaterale, può essere avvertito in tutta la pelvi.
I sintomi possono iniziare improvvisamente o aumentare nel tempo. In genere, il dolore aumenta gradualmente durante il giorno e peggiora stando seduti. Il dolore può essere unilaterale o bilaterale, a seconda dei rami nervosi interessati. Tuttavia, clinicamente si presenta solitamente come dolore somatico unilaterale. La pelle in queste aree può anche essere molto sensibile al tatto e alla pressione.
I possibili sintomi includono bruciore, intorpidimento, dolorabilità, scossa elettrica o dolore lancinante, corpo estraneo o ostruzione nella cavità orale. vagina e retto. Possono essere presenti sensazione di nodulo, piegamento, sensazione di compressione, stitichezza, dolore durante i movimenti intestinali, bruciore durante la minzione, dolore durante i rapporti sessuali, disfunzione sessuale e perdita di sensibilità.
Qual è la causa di questa malattia dolorosa?
Le ragioni includono ripetizioni traumi meccanici nell'area pelvica (stare seduti per lunghi periodi di tempo, andare in bicicletta per molti anni, sollevare pesi), gravidanza pesante, difficile. Questi includono parto, malattie infiammatorie o autoimmuni, endometriosi, infezioni ricorrenti, cadute accidentali o interventi chirurgici che interessano l'area pelvica . Tuttavia, può verificarsi anche senza un'anamnesi clinica evidente.
Come viene fatta la diagnosi?
Diagnosi definitiva della compressione del nervo pudendo Non esiste un test che faccia una diagnosi. La diagnosi viene effettuata determinando l'anamnesi del paziente, i sintomi, le condizioni che riducono o aumentano il dolore e un buon esame neuropelveologico. Sono pochissimi i medici al mondo che ricevono questa formazione. Durante l'esame, la radice nervosa interessata viene esaminata per rilevare dolore e perdita di funzionalità. Mediante risonanza magnetica e TC è possibile indagare la funzione dei nervi nell'intera regione pelvica, nonché la presenza di una massa che può causare pressione sul nervo. Il metodo di imaging più importante utilizzato oggi nella diagnosi è la risonanza magnetica a 3 Tesla e la trattografia. Il PNMLT (test di latenza motoria del nervo pudendo) è un test simile all'EMG che aiuta a valutare il nervo.
Cos'è il blocco del nervo pudendo? Come si fa?
L'anestesia locale applicata attorno al nervo utilizzando un ago molto sottile e lungo viene utilizzata per ridurre il dolore che si sviluppa a causa della pressione sul nervo il nervo anestetizzandolo. Il blocco viene solitamente applicato per via vaginale sulla zona della prominenza dell'osso ischiatico dove viene compresso il nervo tra il legamento sacrospinoso e il legamento sacrotuberoso e, a tale scopo, quest'area viene controllata con un dito e viene somministrato l'anestetico locale. La scomparsa o la diminuzione del dolore durante l'effetto dell'anestetico locale suggerisce che vi sia una compressione a qualche livello del nervo pudendo. Il blocco del nervo pudendo è una procedura molto sicura in mani esperte. Questo dovrebbe essere fatto da persone che hanno ricevuto formazione.
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