1.COS'È LA RESISTENZA ALL'INSULINO E CHI DOVREBBE VEDERE?
L'obesità è una delle componenti più importanti della sindrome metabolica ed è strettamente correlata alla resistenza all'insulina. La maggior parte delle persone con sindrome metabolica sono sovrappeso o patologicamente obese e la maggior parte delle persone con resistenza all’insulina presenta obesità addominale. La resistenza all'insulina, riscontrata frequentemente (90%) nei pazienti con diabete di tipo 2, può essere riscontrata anche in soggetti con normale tolleranza al glucosio e senza diabete.
2.CON COSA MALATTIE SI VERIFICA LA RESISTENZA ALL'INSULINO?
La resistenza all'insulina è riscontrabile insieme al diabete (90%) e all'ipertensione (50%). La sindrome dell'ovaio policistico -PCOS è una delle condizioni cliniche che progrediscono con la resistenza all'insulina. Oltre a questi, la resistenza all'insulina può accompagnare la NASH (steatoepatite non alcolica) e alcuni tumori.
3. CHE COS'È IL PREDIABETE?
Il prediabete è chiamato la condizione prima del diabete. Se la glicemia a digiuno è compresa tra 100 e 125 mg/dl, si parla di "glucosio a digiuno alterato" (IFG), mentre se la glicemia postprandiale della 2a ora è compresa tra 140 e 190 mg/dl e la glicemia a digiuno è inferiore a 100 mg/dl , si chiama "tolleranza alterata al glucosio" (ridotta tolleranza al glucosio). Si chiama BGT). A volte queste due condizioni possono verificarsi insieme - la cosiddetta combinazione BAG + IGT, questa categoria si riferisce a un'ulteriore compromissione del metabolismo del glucosio. Nel prediabete, il valore HBA1C rimane compreso tra 5,7 e 6,4. Il diabete manifesto si sviluppa in questi pazienti entro 5-10 anni.
4.CHI DOVREBBE ESSERE INDAGATO PER LA RESISTENZA ALL'INSULINO?
a) più persone che di recente hanno iniziato ad ingrassare nonostante non mangino,
b) persone che non riescono a perdere peso nonostante la dieta,
c) persone che hanno un desiderio eccessivo di mangiare dolci, soprattutto di notte,
d) persone che tremano quando hanno fame,
e) persone che crescono i peli del corpo con acne,
f) persone che iniziano ad avere l'acne in diverse parti del viso e del corpo,
g) donne che soffrono di irregolarità mestruali,
h) Raccomando che le persone con diabete nelle loro famiglie siano valutate per la resistenza all'insulina.
5.COME È LA DIAGNOSI E QUESTI PAZIENTI? QUALI SONO I LORO RECLAMI?
8 Il diabete conclamato viene diagnosticato se il livello di zucchero nel sangue misurato dopo un'ora di digiuno è superiore a 126 mg/dl, o se il livello di zucchero nel sangue di 75 g OGTT della 2a ora è superiore a 200 mg/dl, o se il livello di zucchero nel sangue misurato casualmente è superiore a 200 mg/dl e sono presenti sintomi associati al diabete e HBA1C è superiore a 6,5. .
Sintomi classici: poliuria (minzione eccessiva), polidipsia (bere eccessivo di acqua), polifagia (eccesso di cibo) o perdita di appetito, debolezza, facile affaticamento, secchezza delle fauci, nicturia (minzione notturna)
sintomi meno comuni: visione offuscata, perdita di peso inspiegabile, infezioni persistenti, infezioni fungine ricorrenti, prurito
6. QUAL È LA FREQUENZA DEL DIABETE IN TURCHIA?
Nello studio TURDEP1 (Turkish Diabetes Epidemiology) condotto nel 1997, il 7,2% dei nostri adulti aveva il diabete, il 6,8% aveva un disturbo da intolleranza al glucosio , il 22% aveva il diabete. È stata rilevata obesità.
Nello studio TURDEP2 condotto nel 2010, la prevalenza del diabete è aumentata dal 7,2% al 13,7%. Tra il 1997 e il 2010, il peso medio nella società turca è aumentato da 69 kg a 75 kg (6 kg) per le donne e da 74 kg a 82 kg (8 kg) per gli uomini.
Il mondo nel 2013 secondo secondo la ricerca condotta dalla Diabetes Association (IDF), i pazienti diabetici sono 382 milioni. Sono elencati come Cina, India e Stati Uniti, e la Turchia non è tra i primi dieci di questo elenco. Tuttavia, secondo le stime, la Turchia si classificherà al 9° posto nel mondo con 11,8 milioni di abitanti per prevalenza di diabete nel 2035 (20-79 anni).
7.CHI DOVREBBE ESSERE SELEZIONATI PER IL DIABETE
- Persone obese o in sovrappeso (BKI superiore a 25 kg/m2) e in particolare con obesità centrale (circonferenza vita superiore a 88 cm nelle donne e 102 cm negli uomini) ; Lo screening del diabete dovrebbe essere eseguito ogni 3 anni, preferibilmente con glicemia a digiuno, a partire dall'età di 40 anni.
- Inoltre, dovrebbero essere sottoposte a screening le persone con un BMI di 25 kg/m2 per il diabete in giovane età se appartengono a uno dei gruppi a rischio indicati di seguito e necessitano di essere indagati:
1. Persone con diabete nei loro parenti di primo grado,
2. Persone appartenenti a gruppi etnici con un'alta prevalenza di diabete,
3. Persone che hanno dato alla luce bambini grandi o a cui è stato precedentemente diagnosticato il diabete gestazionale,
4. individui ipertesi,
5. dislipidemici HDL-K inferiore a 35 mg/dl o TG superiore a 250 mg/dl,
6. Individui con BAG o IGT precedentemente rilevati,
7. Donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS),
8. Quelli con resistenza all'insulina,
9. Quelli con malattie vascolari coronariche, periferiche o cerebrali,
10. Bambini nati con basso peso alla nascita,
11. persone con scarsa attività fisica,
12. pazienti affetti da schizofrenia,
13. pazienti sottoposti a trapianto di rene
8. COS'È IL DIABETE NON CONTROLLATO?
- Se l'iperglicemia ricorrente a digiuno resistente al trattamento ambulatoriale è superiore a 300 mg/dl o l'HBA1C è superiore a 11,
- Ipoglicemia grave e ricorrente inferiore a 50 mg/dl nonostante il trattamento,
- Squilibrio metabolico: ipoglicemia ricorrente e iperglicemia a digiuno,
- Attacchi ricorrenti di chetoacidosi diabetica senza una causa come infezione o trauma,
- Iperglicemia accompagnata da perdita di liquidi
9. QUALI SONO GLI OBIETTIVI GLICEMICI?
Obiettivi nel trattamento: obiettivi ADA (American Diabetes Association)
L'HBA1C è inferiore a 7
Glucemia preprandiale: 70-130 mg/dl
Glucemia postprandiale: inferiore a 180 mg/dl
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Obiettivi precedenti:
Glicemia a digiuno: 70-110 mg/dl
Glicemia postprandiale: 110 -140 mg/dl
Obiettivi accettabili:
Glicemia a digiuno: inferiore a 140 mg/dl
Glicemia postprandiale: inferiore a 180 mg/dl
10. QUALI SONO LE INDICAZIONI PER LA TERAPIA INSULINA NEL DIABETE DI TIPO 2?
1. Incapacità di ottenere un buon controllo metabolico con gli antidiabetici orali,
2. Perdita di peso eccessiva,
3. Gravi sintomi di iperglicemia,
4. Attacco cardiaco acuto,
5. Malattie acute febbrili e sistemiche,
6. Coma iperosmolare non chetotico o chetoacidosi diabetica,
7. Un'operazione chirurgica importante,
8. Gravidanza e allattamento,
9. Insufficienza renale o epatica,
10. Allergia o effetti collaterali gravi agli antidiabetici orali
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