Il liquido biliare, prodotto nel fegato ed è necessario per la digestione, viene trasmesso ai dotti biliari principali attraverso i piccoli dotti biliari nel fegato e viene versato nell'intestino attraverso la bocca che si apre nel duodeno. viene trasferita nella colecisti, che è collegata alla via biliare principale tramite un dotto
Quando per la digestione è necessaria molta bile,
entrano in gioco meccanismi ormonali e riflessi e con la contrazione della colecisti,
una quantità relativamente grande di bile viene versata nel dotto biliare principale e da lì nel duodeno.
La bile è un liquido fluido. Tuttavia, condizioni come la fame a lungo termine, la disidratazione, le infezioni e il colesterolo alto possono causare il deterioramento della struttura del fluido biliare, una diminuzione della sua fluidità, scurimento, formazione di fango e calcoli. I calcoli biliari si presentano come calcoli di bilirubina, calcoli di colesterolo o calcoli misti contenenti entrambe le sostanze, a seconda del contenuto di bilirubina e colesterolo. I calcoli di colesterolo sono i più comuni. Si pensa che si formi per la diminuzione delle sostanze che mantengono la bile in soluzione disciolta. o l'aumento del colesterolo.I calcoli di bilirubina si verificano in malattie in cui aumenta la distruzione del sangue ed è più comune nelle infezioni.
L'incidenza dei calcoli aumenta con l'età ed è più comune nelle donne. I calcoli alla cistifellea possono verificarsi con sintomi come dolore nella parte superiore destra dell'addome che si irradia alla schiena, nausea e gonfiore, e complicazioni come febbre e ittero possono essere aggiunte alla tabella. I calcoli della colecisti possono presentarsi sotto forma di calcoli silenti e asintomatici, oppure possono causare infiammazione della colecisti (colecistite acuta e cronica), perforazione della colecisti, caduta di calcoli nel dotto biliare o ittero ostruttivo causato dalla pressione esterna della colecisti sul dotto biliare. dotti biliari, pancreatite e può portare a situazioni di emergenza causando infiammazione (colangite) nei dotti biliari.Vi è anche il rischio di sviluppare il cancro della cistifellea a causa dei calcoli. La prima scelta per la diagnosi è l'ecografia. Quando necessario, vengono utilizzati metodi come MR/MRCP e ERCP. Il trattamento dei calcoli biliari che causano disturbi e complicazioni è
chirurgico. Al giorno d'oggi, la cistifellea con calcoli viene rimossa dal corpo utilizzando la tecnica della colecistectomia laparoscopica. La bile silente, cioè non provoca alcun sintomo e viene diagnosticata incidentalmente Il trattamento dei calcoli alla vescica è controverso. I pazienti devono essere accuratamente spiegati che le complicazioni sopra elencate possono svilupparsi in un secondo momento, possono portare a condizioni fatali come la pancreatite o addirittura causare il cancro, e la decisione per il follow-up o l'intervento chirurgico deve essere presa insieme al paziente. Se la presenza di calcoli nel dotto biliare è nota prima dell’intervento chirurgico, questi devono essere trattati per primi. A questo scopo, i calcoli del dotto biliare vengono puliti endoscopicamente con ERCP prima dell'intervento chirurgico, quindi l'intervento chirurgico alla cistifellea viene eseguito per via laparoscopica. Negli ultimi anni, con la tecnica di esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune, sia la colecisti che i dotti biliari possono essere puliti durante l'intervento chirurgico. Dopo che i calcoli della cistifellea e del dotto biliare sono stati rimossi, è necessario prevenire la formazione di nuovi calcoli nei dotti biliari apportando i necessari aggiustamenti dietetici. Tuttavia, in caso di formazione di nuovi calcoli, i calcoli del dotto biliare devono essere puliti nuovamente con ERCP. .
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