COS'È L'IPOTIROIDE E QUALI SONO I SINTOMI?
L'ipotiroidismo è una malattia che si verifica a causa dell'insufficienza o raramente dell'inefficacia dell'ormone tiroideo a livello tissutale. p>
- Ipotiroidismo primario: dovuto a cause derivanti da insufficienza della ghiandola tiroidea
- Ipotiroidismo secondario: ipotiroidismo dovuto a deficit di TSH
- Ipotiroidismo terziario: ipotiroidismo dovuto a deficit di TRH
Sintomi di ipotiroidismo: debolezza, affaticamento, aumento di peso, dimenticanza, difficoltà di concentrazione, pelle secca, perdita di capelli, brividi, costipazione, abbassamento della voce, sanguinamento mestruale irregolare e abbondante, infertilità, rigidità muscolare, dolori muscolari , depressione e demenza possono verificarsi.
2. CHE COS'È L'IPERTIROIDE/TIROTOSSICOSI E QUALI SONO I SINTOMI?
Tireotossicosi: è un termine generale che esprime un eccesso di ormone tiroideo, indipendentemente dalla sua fonte.
Ipertiroidismo: causato da un aumento produzione di ormoni dalla ghiandola tiroidea. Si riferisce all'eccesso di ormone tiroideo.
Sintomi di ipertiroidismo: debolezza, irritabilità, palpitazioni, perdita di peso, mancanza di respiro, intolleranza al calore, aumento dell'appetito, oligomenorrea, sudorazione, diarrea , sintomi oculari.
3. QUAL È L'OBIETTIVO DEI TEST DELLA FUNZIONE TIROIDEA DURANTE LA GRAVIDANZA E QUANDO DOVREBBE ESSERE TRATTATO?
Raccomandazione TEMD (Associazione Turca di Endocrinologia e Metabolismo)
1. trimestre: il TSH deve essere compreso tra 0,1 mIU/L e 2,5 mIU/L
2. trimestre: il TSH deve essere compreso tra 0,2 mIU/L-3 mIU/L
3. trimestre: il TSH dovrebbe essere compreso tra 0,3 mIU/L-3 mIU/L
La ragione più importante dell'ipotiroidismo durante la gravidanza è la malattia autoimmune della tiroide nelle aree iodio-sufficienti. Nelle regioni con carenza di iodio, si tratta di carenza di iodio.
4. COME SONO SUDDIVISE LE TIROIDITI?
- Tiroidite cronica autoimmune
- Tiroidite dolorosa
1. tiroidite granulomatosa subacuta
2. tiroidite infettiva
3. tiroidite da radiazioni
4. tiroidite dovuta a trauma
-Tiroidite indolore
1. tiroidite linfocitica subacuta (tiroidite silente)
2. tiroidite postpartum
3. tiroidite indotta da farmaci (interferone, interleuchina-6, amiodarone)
4. tiroidite fibrosa (Riedl struma)
5. CHE COS'È LA TIROIDITE DI HASHIMOTO E CON QUALI MALATTIE SI OSSERVA?
Hashim L'autotiroidite è una malattia della ghiandola tiroidea che progredisce con un'infiammazione cronica autoimmune distruttiva. È molto comune in tutte le società. Inizia con l'ingrossamento della ghiandola tiroidea, con conseguente ipotiroidismo. Di solito è asintomatico.
TIROIDITE DI HASHIMOTO; La malattia di Addison può essere osservata come una componente della "sindrome polighiandolare autoimmune di tipo 2" insieme al diabete di tipo 1, all'ipogonadismo, all'ipoparatiroidismo e all'anemia perniciosa.
6. QUALI SONO LE SITUAZIONI IN CUI LA MALATTIA DI HASHIMOTO PUÒ ESSERE SOSPETTA?
1. Ipotiroidismo non attribuibile ad altre cause
2.Positività anti-TPO o anti-Tg senza disfunzione tiroidea/gozzo
3. Casi con sospetto di linfoma tiroideo
4. Aspetto ipoecogeno ed eterogeneo all'esame ecografico
7. QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO PER LE MALATTIE DELLA TIROIDE IN GRAVIDANZA?
1. Storia di malattie della tiroide in famiglia o in se stessi (ipertiroidismo o ipotiroidismo, tiroidite postpartum)
2. Aver subito un intervento chirurgico alla tiroide in precedenza
3. Presenza di diabete di tipo 1 o altre malattie autoimmuni
4. Presenza di reperti clinici suggestivi di malattia della tiroide, gozzo
5. Presenza di autoanticorpi tiroidei
6. Anemia, colesterolo alto, iponatriemia
7. Donne che hanno ricevuto radioterapia della testa e del collo
8. Donne che hanno ricevuto trattamenti per l'infertilità
9. Quelli con una storia precedente di aborto spontaneo o di feto morto
8. COME È L'APPROCCIO AI NODULI TIROIDEI?
Nella valutazione di follow-up dei noduli tiroidei, il livello di calcitonina dovrebbe essere misurato una volta nei noduli con caratteristiche ecografiche sospette, materiale insufficiente rilevato in biopsie ripetute e follow-up a lungo termine pianificato (in termini di cancro midollare della tiroide)
USG tiroidea: non è un test raccomandato per lo screening della popolazione generale. L'esame ecografico deve essere eseguito su ogni paziente in cui viene rilevata un'anomalia della tiroide durante l'esame. Inoltre, anche se la palpazione è normale, la valutazione ecografica dovrebbe essere eseguita in ogni individuo che è a rischio di tumore maligno della tiroide o che presenta linfoadenopatia nel collo.
Nel referto USG della tiroide; Dovrebbero essere valutate la localizzazione, la forma, la dimensione, i confini, il contenuto, la struttura ecogena e le caratteristiche dell'afflusso di sangue dei noduli. I reperti ecografici che aumentano la possibilità che i noduli siano maligni sono: ipo struttura ecogena, bordi irregolari, microcalcificazioni, ecc.
9. QUALI NODULI TIROIDEI DEVONO ESEGUIRE?
-Solidi: ipoecogeni se superiori a 10 mm, oppure pazienti nel gruppo a rischio o con reperti ecografici sospetti superiori a 5 mm
-Iso-ipoecoici : 1- Quelli tra 1,5 cm
-Misti o spugnosi: Quelli tra 1,5-2 cm
-Cistica pura: non è necessaria alcuna biopsia, se grande deve essere evacuata.
-Multinodulare: il nodulo più grande e altri noduli ecograficamente sospetti
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