Il diabete gestazionale è un disturbo della tolleranza al glucosio che compare per la prima volta durante la gravidanza o viene diagnosticato durante la gravidanza. È segnalato a tassi dell'1-14% in diverse società. La sua frequenza è in aumento. Ciò è dovuto alla maggiore frequenza dell’obesità. L'American Diabetes Association riferisce che il diabete gestazionale viene rilevato nel 4% delle donne incinte, circa 135.000 donne all'anno. I test di screening vengono solitamente eseguiti tra 24 e 28 giorni.
FATTORI DI RISCHIO PER IL DIABETE GESTAZIONALE
1. Oltre 25 anni
2. Avere un indice di massa corporea superiore a 25-27 kg/m2
3. Etnia in cui il diabete gestazionale è comune
4. Presenza di diabete gestazionale o diabete di tipo 2 in parenti di primo grado
5. storia di diabete gestazionale in gravidanze precedenti
6. sindrome dell'ovaio policistico
7. presenza di ipertensione
RISCHI DI DIABETE GESTAZIONALE PER LA MADRE E IL FIGLIO
1. Macrosomia: la definizione generalmente accettata di macrosomia è che il peso alla nascita del bambino sia superiore a 4000 g. Mentre gli studi riportano un'incidenza della macrosomia nel diabete gestazionale pari al 16-29%, questo tasso è del 10% nei soggetti senza diabete.
2. Un aumento dei tassi di ipoglicemia, ipocalcemia, iperbilirubinemia e policitemia viene rilevato nel periodo neonatale nei bambini di madri con diabete gestazionale.
3. Un altro problema comune nelle persone con diabete gestazionale è l'IPERTENSIONE.
4. Nelle pazienti con diabete gestazionale, aumenta la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro. Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è maggiore in coloro che hanno dovuto assumere un trattamento con insulina durante la gravidanza.
SE UNA GRAVIDANZA HA DIABETE DI TIPO 1 O DI TIPO 2, IL SUO DIABETE PUÒ ESSERE TRASMESSO AL SUO FIGLIO?
Il rischio che una donna incinta abbia il diabete di tipo 1 e che suo figlio abbia il diabete di tipo 1 è di circa il 2%. Tuttavia, se il padre ha il diabete di tipo 1, il rischio di diabete di tipo 1 per il bambino è di circa il 6%. Se sia la madre che il padre hanno il diabete di tipo 1, questo rischio aumenta del 30%.
D'altra parte, se la donna incinta ha il diabete di tipo 2, il rischio del bambino avere il diabete di tipo 2 è del 25%. Il rischio del bambino è lo stesso se il padre ha il diabete di tipo 2. Entrambi a Se sia la madre che il padre hanno il diabete di tipo 2, questo rischio aumenta del 50%.
QUALI MALATTIE POSSONO VERIFICARE NELLA GRAVIDANZA DIABETICA
Nel diabete gestazionale: la "resistenza periferica all'insulina" e l'"iperinsulinemia" e l'"ipoglicemia" che provoca sono risultati importanti. Nelle donne diabetiche incinte;
1.aumentano gli aborti spontanei,
2.sono comuni i nati morti,
3.si sviluppa polidramnios,
4.preeclampsia è comune,
5. le anomalie placentari sono comuni,
6.Aumenta la tendenza alle infezioni del tratto urinario.
I PROBLEMI DA CONSIDERARE NEL DIABETE GRAVIDANZA
A) Non dovrebbe essere usato perché non ci sono abbastanza informazioni sull'uso dei farmaci ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza.
B) L'allattamento al seno dovrebbe essere incoraggiato in tutti i diabetici gestazionali.
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C) Gli esercizi in gravidanza dovrebbero essere raccomandati.
D) Il diabete gestazionale da solo non è un'indicazione al taglio cesareo. Il parto dovrebbe avvenire intorno alla 38a settimana. (la macrosomia aumenta dopo questo)
E) Lo zucchero nel sangue ritorna normale nella maggior parte dei casi dopo la nascita. Va tenuto in considerazione che circa il 25-30% dei casi di diabete gestazionale sviluppa diabete entro 20 anni.
F) Nei casi di diabete gestazionale, il rischio di recidiva di il diabete gestazionale nelle gravidanze successive è elevato.
G) I bambini con casi di diabete gestazionale hanno un alto rischio di diabete in età avanzata.
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