I noduli tiroidei sono masse rotonde o ovali di diverse dimensioni che si formano nella ghiandola tiroidea e non assomigliano al tessuto normale della ghiandola. È noto che i noduli tiroidei sono più comuni nelle zone con carenza di iodio, nelle donne, negli anziani e nelle persone esposte alle radiazioni.
I noduli possono essere uno o più. Anche le loro dimensioni sono diverse. I noduli tiroidei rappresentano un problema di salute significativo, ma fortunatamente la maggior parte sono benigni. Quasi più del 90% di essi non contengono cellule tumorali. La decisione su come trattare il nodulo tiroideo dovrebbe essere lasciata al medico che monitora il paziente. Gli specialisti della tiroide considerano molte cose contemporaneamente quando pianificano l’approccio terapeutico ai noduli. Come e quando verrà somministrato il trattamento varia a seconda del paziente. Mentre per alcuni noduli tiroidei è consigliato un intervento chirurgico immediato, per altri può essere sufficiente semplicemente monitorarlo.
Se te ne accorgi, i tuoi amici ti avvisano vedendo il gonfiore al collo, oppure non ti sottoponi ad alcun esame. Una volta che il medico rileva il nodulo, la prima cosa da fare è assicurarsi se si tratta di cancro o meno. Non è noto il motivo per cui si formano i noduli, in particolare quelli benigni. Si ritiene che la carenza di iodio favorisca lo sviluppo dei noduli. I noduli, che contengano o meno cellule tumorali, hanno molti lavoratori, pochi lavoratori e lavoratori normali. Mentre il medico esamina il nodulo, indagherà anche sullo stato della sua produzione ormonale.
Alcuni noduli tiroidei hanno dichiarato la loro indipendenza e producono ormoni senza tenere conto del fabbisogno di ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea e del corpo. In questo caso, può verificarsi un gozzo tossico. I noduli che producono attivamente ormoni in questo modo sono chiamati noduli caldi. Non è chiaro cosa faranno i noduli indipendenti (autonomi) e che tipo di cambiamento seguiranno.
Alcuni noduli non producono ormoni. Questi sono definiti noduli freddi. Questi noduli hanno maggiori probabilità di contenere cellule tumorali. Questa possibilità aumenta soprattutto se è presente un unico nodulo freddo. Alcuni noduli sono pieni di liquido o sangue. Questi sono chiamati noduli cistici. Questi noduli, che hanno meno probabilità di essere maligni rispetto ad altri noduli, possono causare dolore intenso se si verifica sanguinamento all'interno del nodulo.
I noduli tiroidei non presentano sintomi gravi. Sebbene alcuni noduli possano causare prurito alla gola, difficoltà di deglutizione, mancanza di respiro, raucedine o dolore, in generale i noduli vengono spesso trascurati.
Molto grandi, molto duri, dolorosi e noduli in rapido sviluppo. Dovresti prenderlo sul serio. Avere un cancro alla tiroide in un parente di primo grado e ricevere radioterapia (terapia con fasci) per la testa e il collo durante l’infanzia o l’adolescenza aumenta la probabilità di cancro nei noduli tiroidei. Negli uomini, i noduli tiroidei che si sviluppano sotto i 20 anni o dopo i 60 anni possono essere maligni. La rapida crescita di un nodulo noto, soprattutto durante il trattamento farmacologico con ormone tiroideo, aumenta il sospetto di cancro.
Ecografia tiroidea (USG): il nodulo tiroideo contiene una componente dura e liquida e è ipoecogeno. Irregolarità del bordo, bordi irregolari spessi, calcificazioni a punta sottile e di dimensioni millimetriche (calcificazioni) e aumento del flusso sanguigno all'interno del nodulo all'esame color Doppler sono risultati ecografici che supportano il cancro.
Biopsia tiroidea con ago sottile (FNAB): la FNAB è un metodo molto valido utilizzato innanzitutto nella valutazione dei noduli tiroidei che appaiono sospetti all'ecografia, nel distinguere se sono benigni o maligni e nella selezione dei pazienti che necessitano di trattamento chirurgico. Il tasso di accuratezza diagnostica nel rilevare i tumori della tiroide è risultato pari al 95%. Con l'uso diffuso della FNAB nella valutazione dei noduli tiroidei, il numero di pazienti trattati con intervento chirurgico è diminuito del 35-75%. La FNAB è una metodica diagnostica applicabile in ambito ambulatoriale, semplice, poco costosa, ripetibile in caso di necessità e con pochissimi effetti collaterali. La biopsia deve essere eseguita da medici esperti formati in questo campo. In caso di materiale insufficiente è opportuno ripetere la FNAB.È stato dimostrato che se la biopsia viene ripetuta con l'ecografia, la percentuale di risultati non diagnostici diminuisce dal 15% al 3%. Pertanto, la FNAB dovrebbe essere eseguita ecograficamente, soprattutto nei noduli inferiori a 1-1,5 cm. È stato determinato che il 50% dei noduli i cui risultati bioptici erano persistentemente non diagnostici erano maligni. Quindi questo paziente Questi dovrebbero essere trattati con un intervento chirurgico.
Trattamento dei noduli tiroidei Trattamento chirurgico: le condizioni che richiedono un trattamento chirurgico sono elencate di seguito; Come risultato della FNAB, sono presenti tumori o noduli sospetti per cancro, presenza di sintomi di pressione come difficoltà di deglutizione, mancanza di respiro, disturbi della voce, ipertiroidismo (eccesso di ormone tiroideo) a causa di un grande nodulo che produce ormoni, o se noduli multipli sono accompagnati da ipertiroidismo, la dimensione del nodulo è pari o superiore a 3 cm., risultati FNAB inadeguati/non diagnostici almeno tre volte, noduli in crescita durante il follow-up, continuo sospetto clinico di cancro anche se il risultato FNAB è benigno ... La chirurgia della tiroide dovrebbe essere eseguita da chirurghi esperti in questo campo.
Trattamento medico dei noduli tiroidei: la terapia di soppressione del TSH con "Levotiroxina Sodica - LT4" è utilizzata da anni per il trattamento farmacologico dei noduli tiroidei che si sono rivelati benigni. Indipendentemente dal fatto che venga somministrato o meno il trattamento con L-T4, i pazienti con noduli tiroidei benigni vengono seguiti con un esame fisico regolare, il livello di TSH e l'USG. Se i noduli crescono, ripetere la FNAB e si può prendere in considerazione il trattamento chirurgico.
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