Cos’è la malattia dell’ovaio policistico?

Che cos'è la malattia dell'ovaio policistico?

La malattia dell'ovaio policistico (PCOS) è il disturbo ormonale più comune osservato nelle donne in età riproduttiva. Si trasmette per l'influenza di molteplici fattori genetici e, se c'è una storia familiare di PCOS, il rischio aumenta. Se parenti di primo grado (madre, sorella) hanno la PCOS, la PCOS sarà riscontrata nel 20-40% dei soggetti

Diagnosi

Nella diagnosi, il paziente viene esaminato, l'USG viene eseguita e il grado di crescita dei capelli viene misurato mediante Ferriman-Gallwey ed è determinato da . Gli ormoni maschili vengono rilevati nel sangue. (Testerosterone totale, testosterone libero, SHBG, DHEA-S). Sono richiesti valori di prolattina e TSH.

Secondo i criteri di Rotterdam:

• Ritardo delle mestruazioni o assenza di mestruazioni (ovulazione rara o assente)
• Aumento della crescita dei peli (sul viso, tra i due seni, intorno all'ombelico, sulla parte superiore delle braccia, sulla schiena, sulla parte superiore della gamba) o livelli elevati di ormoni maschili in laboratorio
• L'esame ecografico rivela 12 o più piccole cisti con un diametro di 2-9 mm in una singola ovaia

Se sono presenti almeno 2 di questi 3 elementi, viene diagnosticata la PCOS.


Sono mostrate le ovaie normali e policistiche

 

Condizioni concomitanti

• Approssimativamente pazienti con ovaio policistico malattia La metà di loro è in sovrappeso.
• Tendenza ad ingrassare, incapacità di perdere peso
• Si può osservare pelle grassa, acne, perdita di capelli di tipo maschile
• Aumento crescita dei capelli
• Ovulazione Può accadere che la gravidanza non si verifichi perché è rara o assente.
• Il rischio di aborto è maggiore nelle donne che rimangono incinte.
• Può essere un fattore di rischio per l'ispessimento dell'utero (iperplasia endometriale) e per il cancro intrauterino
• Depressione (26-40%), disturbo da preoccupazione-ansia (11,6%), desiderio eccessivo di mangiare ( 23,3%), la mancanza di gioia di vivere è osservata più frequentemente
• Avvelenamento da gravidanza (preeclampsia), aumenta il rischio di pressione alta, diabete gestazionale e travaglio prematuro innescati dalla gravidanza.
• I bambini nati da pazienti affetti da PCOS hanno una maggiore necessità di cure intensive postnatali rispetto ai bambini normali. La morbilità perinatale è più elevata (anche dopo la correzione dell'effetto della gravidanza multipla).
• Anche il tasso di gravidanze multiple dovute alla terapia per l'ovulazione è elevato.
• Dipende dal peso. Insolitamente, il 40% dei pazienti con PCOS ha un prediabete. Il 10% ha il diabete conclamato. Il tasso di diabete nascosto nei pazienti con PCOS in sovrappeso è del 90%. In uno studio recente (risultato comune di 35 studi), il diabete palese è aumentato di 4 volte e il diabete latente è aumentato di 2,5 volte nelle donne con PCOS. Per questo motivo, al momento della diagnosi e ogni 2 anni, è opportuno verificare se si è sviluppato diabete conclamato o latente con un test da carico di zucchero (75 grammi di carico di zucchero).
• I grassi nel sangue risultano aumentati. nel 70% delle pazienti con PCOS. Il 24-40% è ricco di grassi LDL, ovvero il grasso che ostruisce le arterie noto come grasso cattivo. Il grasso HDL, noto come grasso buono, è diminuito.
• La sindrome metabolica è osservata nel 33-47% dei pazienti con PCOS e questo tasso è 2-3 volte superiore al normale.
• Le malattie cardiovascolari non si verificano nelle pazienti con PCOS e il tasso è più elevato. In uno studio da noi condotto, abbiamo scoperto che una sostanza chiamata CD40, che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, è più elevata nei pazienti con PCOS.
• Anche se esistono studi che indicano che il rischio di cancro alle ovaie e al seno è elevato, ciò non è stato completamente dimostrato. Al momento non è raccomandato uno screening più approfondito per il cancro al seno e alle ovaie.

 

 

      Trattamento

• Il trattamento basato sui disturbi è più appropriato piuttosto che un'unica opzione di trattamento.

  Sanguinamento vaginale senza ovulazione

  Si sviluppa in seguito ad un eccesso di estrogeni dovuto alla mancata ovulazione. A causa della mancanza dell'ormone progesterone, lo strato che ricopre l'interno dell'utero è spesso e molto fragile. Può verificarsi un sanguinamento vaginale prolungato. Poiché nelle donne di età superiore ai 35 anni si può osservare un ispessimento patologico dello strato intrauterino (l'iperplasia endometriale con o senza atipia ha almeno l'1% di probabilità di trasformarsi in cancro uterino), è necessario eseguire un prelievo intrauterino. Se l'isteroscopia è possibile, dovrebbe assolutamente essere eseguita con l'isteroscopia. Nelle donne di età inferiore ai 35 anni, il campionamento generalmente non è necessario.

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