SINDROME DELL'OVAIO POLICISTICO

COS'È LA SINDROME DELL'OVAIO POLICISTICO (PCOS)?

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo ormonale comune nelle donne in età riproduttiva. Le donne con PCOS generalmente sperimentano problemi come irregolarità mestruali, amenorrea, crescita eccessiva dei capelli, acne, aumento di peso eccessivo e incapacità di avere figli nelle coppie sposate. La PCOS di solito causa sintomi che iniziano con la pubertà. Tuttavia, poiché questi reperti possono essere osservati anche nelle ragazze normali durante la prima adolescenza, cioè nei primi anni, è difficile distinguerli. Pertanto la diagnosi potrebbe essere ritardata. Le ragazze giovani con disturbi simili all'adolescenza dovrebbero essere seguite più attentamente in termini di sviluppo della PCOS. In alcuni pazienti, i sintomi della PCOS possono manifestarsi in età avanzata a causa dell’aumento di peso, dello stress e della malnutrizione. A volte può essere necessario eseguire alcuni esami e valutare con gli ultrasuoni per fare una diagnosi. All’ecografia le ovaie appaiono più grandi del normale. All'interno si vedono piccole cisti delle dimensioni di una lenticchia. Queste sono uova in una fase iniziale di sviluppo. Ce ne sono 5-8 nelle ovaie normali. Tuttavia, nelle pazienti con PCOS, un gran numero di queste cisti (più di 10-12) si riscontrano a causa dell'arresto dello sviluppo dell'ovulo.

La causa esatta della PCOS non è chiara. Tuttavia, generalmente esiste una predisposizione familiare. In altre parole, ci sono ragazze in famiglia con risultati simili. Risultati diversi possono essere osservati in individui diversi. Ma la ragione principale sono i disturbi ormonali simili. Questi problemi possono essere esacerbati dall’aumento di peso.

COME VIENE DIAGNOSTICATA LA PCOS?

Esistono molte forme intermedie di PCOS, i pazienti possono presentarsi con disturbi e sintomi diversi. . Tuttavia, per fare una diagnosi, devono essere presenti almeno 2 reperti insieme. Questi sono:

• • Disturbi dell'ovulazione e irregolarità mestruali: questi sono i problemi più comuni. Alcune pazienti possono manifestare mestruazioni tardive, amenorrea, incapacità di rimanere incinta a causa della mancanza di ovulazione, sanguinamento prolungato, ecc.

• Reclami dovuti a livelli eccessivi di androgeni: livelli elevati di androgeni (come il testosterone) negli esami del sangue o crescita eccessiva di peli sul corpo, acne e perdita eccessiva di capelli in alcune donne.

• Risultati ecografici : Uova all'ecografia. Le cisti sono più grandi del normale e al loro interno si vedono molte piccole cisti.

COSA SUCCEDE?

La causa della PCOS non è esattamente chiara. La vera causa non è chiaramente nota poiché è causata dalla combinazione di diversi problemi ormonali. Sono molte le ipotesi avanzate. Alcuni di questi sono: Fattori genetici familiari: alcuni pazienti hanno una storia familiare. Quindi ci sono individui simili nella famiglia. Nelle donne, tutti o alcuni problemi come la crescita dei capelli, i disturbi dell'ovulazione, l'incapacità di rimanere incinta e le irregolarità mestruali possono essere presenti in diverse combinazioni. In queste famiglie sono più comuni il diabete, le malattie legate alla pressione arteriosa e l’obesità. Un'altra causa della PCOS può essere l'eccesso di insulina. La quantità di insulina aumenta, soprattutto nei pazienti in sovrappeso. L'eccesso di insulina può causare un'eccessiva produzione di androgeni da parte delle ovaie, interrompendo l'intero equilibrio ormonale e l'ovulazione. In alcuni pazienti si verifica una secrezione anormale dell'ormone GnRH, che viene secreto dal cervello e controlla il funzionamento delle ovaie. Uno o tutti questi possono verificarsi insieme.

QUALI RISCHI CI SONO NELLE DONNE CON PCOS?

Alcune donne con PCOS avere solo l'ovulazione.Non ci sono sintomi evidenti oltre ai disturbi mestruali e alle lievi irregolarità mestruali. In alcuni casi, oltre a questi, si possono osservare alcuni problemi estetici come crescita eccessiva di peli, acne eccessiva e aumento di peso. Questi problemi sono problemi che dovrebbero essere riconosciuti e risolti in quel momento. Le pazienti con PCOS corrono anche il rischio di andare incontro a malattie gravi che possono manifestarsi in età avanzata a causa dello squilibrio ormonale esistente e dell'eccessivo aumento di peso, se non controllato. Ad esempio, la resistenza all’insulina e il diabete di tipo 2 sono più comuni in queste donne. In essi il rischio di ipertensione, colesterolo e grassi nel sangue elevati, fegato grasso e obesità è maggiore. L’apnea notturna e la depressione sono più comuni. Possono verificarsi sanguinamenti uterini anomali, ispessimento della parete uterina dovuto alla mancanza di un'ovulazione normale e sviluppo di cancro a lungo termine. Poiché queste pazienti ovulano raramente, potrebbe essere necessario più tempo per rimanere incinte o potrebbero aver bisogno di cure per rimanere incinte. Quando rimangono incinte, sono a rischio di diabete gestazionale e ipertensione gestazionale.

COSA SI PUÒ FARE PER DIAGNOSI LA PCOS?

Non esiste un unico test da eseguire per diagnosticare la PCOS. La diagnosi viene effettuata valutando diversi test o risultati. Innanzitutto, i reclami e i risultati del paziente vengono esaminati per vedere se esiste un altro problema che potrebbe spiegare ciò. Questi sono:

• Viene raccolta la storia familiare. Si indaga per vedere se nella loro famiglia ci sono donne o parenti con problemi simili.

• Nella diagnosi di PCOS, la paziente viene innanzitutto interrogata sull'andamento mestruale. Vengono studiate condizioni come irregolarità mestruali, amenorrea, mestruazioni tardive, incapacità di rimanere incinta, ecc.

• Vengono enfatizzati i problemi cosmetici. Viene controllato se c'è crescita eccessiva di peli, acne, perdita di peli, epilazione, cambiamenti di colore in alcune parti del corpo, ecc.

• L'altezza e il peso del paziente sono viene misurata la pressione sanguigna e viene calcolato l'indice di massa corporea.

• Per le donne sposate viene eseguita una visita ginecologica e un pap-test (test di screening del cancro della cervice). eseguita. Viene esaminato se esiste un problema negli organi genitali.

• Si esegue un'ecografia per valutare lo spessore della parete uterina e la dimensione e la struttura delle ovaie.

• Vengono eseguiti alcuni esami del sangue. Questi test possono variare a seconda dell’età del paziente. Vengono eseguiti test sui livelli ormonali, glicemia, grassi nel sangue e carico di zucchero.

ESISTE UN TRATTAMENTO PER LA PCOS?

Non esiste un trattamento definitivo per la PCOS nelle condizioni odierne. Esistono trattamenti mirati solo a ridurre o eliminare i sintomi della PCOS. I pazienti generalmente necessitano di utilizzare questi trattamenti per un lungo periodo. Il trattamento somministrato varia a seconda del reclamo del paziente. Ad esempio, il trattamento di regolazione mestruale viene applicato a una paziente con irregolarità mestruali e il trattamento di ovulazione viene applicato a una paziente senza figli. Un trattamento simile viene applicato ai pazienti con crescita di capelli e acne. Oltre a questi, questi pazienti devono anche essere protetti dai rischi che potrebbero verificarsi in futuro.

COSA SI FA NEL TRATTAMENTO DELLA PCOS?

Nel trattamento della PCOS, il reclamo del paziente, la pianificazione viene effettuata prendendo in considerazione molti fattori come l'età, il costo del trattamento, se esiste un desiderio di gravidanza o meno. Pochissimi Esistono molte forme di trattamento. I metodi più comunemente utilizzati sono:

• Cambiamenti dello stile di vita: La prima cosa che i pazienti con PCOS dovrebbero fare è cambiare lo stile di vita. Alimentazione sana, perdita di peso, stile di vita regolare, riduzione dello stress e sport costituiscono la base di questo stile. Quando l’attività fisica viene eseguita regolarmente, aiuta a perdere peso e riduce la resistenza all’insulina e i livelli di androgeni abbassando lo zucchero nel sangue. Le cattive abitudini (fumo, alcol, vita sedentaria, bevande a base di cola, cibi confezionati) dovrebbero essere abbandonate.Il peso dovrebbe essere perso sotto la supervisione di un medico e dietologo e il controllo del peso dovrebbe essere raggiunto per vita. In questi pazienti l'eccesso di peso aumenta sia la resistenza all'insulina che i livelli di androgeni, causando un'eccessiva crescita dei capelli, irregolarità mestruali e problemi di ovulazione. Anche perdere solo 5-10 chili fornisce un miglioramento significativo in tutti questi disturbi.

• Trattamento dell'irregolarità mestruale: per questo, pillola anticoncezionale, farmaci mestruali farmaci di regolazione, iniezioni, nastri, anelli o spirali ormonali attaccate al corpo. La medicina da preferire dipende dall'età del paziente, dai disturbi, dal fatto che sia sposato o meno e dal suo desiderio di avere figli. Generalmente vengono utilizzati farmaci contenenti sia estrogeni che progerterone. Tuttavia, a volte vengono utilizzati farmaci contenenti solo progesterone.

• Farmaci che inducono l'ovulazione: i farmaci tipo clomifene citrato vengono generalmente utilizzati per indurre l'ovulazione. Il clomifene è un medicinale assunto sotto forma di pillola. Viene iniziato nei primi giorni delle mestruazioni e utilizzato per 5-7 giorni. Il clomifene potrebbe non funzionare per alcuni pazienti, soprattutto per quelli in sovrappeso. Questi possono includere il passaggio a diversi farmaci [letrozolo (Femara), metformina (Glucophage)] o il trattamento dell’ovulazione tramite iniezione. I trattamenti che utilizzano iniezioni, cioè gonadotropina, comportano il rischio di uno sviluppo eccessivo degli ovociti e di gravidanze multiple nelle pazienti con PCOS. Per questo motivo le dosi devono essere aggiustate molto accuratamente e aumentate in modo controllato. Tuttavia, se si sviluppa un numero eccessivo di ovuli, il trattamento deve essere annullato e il trattamento deve essere somministrato a dosi più basse per un periodo di tempo più lungo il mese successivo.

• Riduzione e trattamento della crescita dei capelli: il modo migliore per ridurre la crescita dei capelli. uso frequente della pillola anticoncezionale e di alcuni farmaci che riducono gli androgeni se ne usano tre. Oltre a questo, esistono anche farmaci usati sotto forma di creme che riducono la crescita dei capelli. Tuttavia, questi forniscono una soluzione temporanea. In altre parole, durante il periodo in cui viene utilizzato il farmaco, sopprime gli ormoni androgeni e riduce la crescita dei capelli.Quando il farmaco viene sospeso, gli ormoni ritornano dopo un po' al loro stato precedente, questo periodo varia da persona a persona e i vecchi disturbi inizio. Pertanto, ai pazienti idonei si consiglia l’epilazione come soluzione permanente. Poiché l'epilazione danneggia in modo permanente i follicoli piliferi, la crescita dei peli non si verificherà più, indipendentemente dai livelli ormonali.

I PAZIENTI CON PCOS POSSONO AVERE GRAVIDANZA ?

Lo stato di gravidanza delle pazienti con PCOS dipende dallo stato dell'ovulazione. Se queste pazienti ovulano, anche se questo è raro, hanno la possibilità di rimanere incinta spontaneamente. Tuttavia, in alcune pazienti, l’ovulazione non avviene o avviene molto raramente. Alcuni potrebbero avere anche altri problemi. La gravidanza può essere ottenuta applicando il trattamento in questi pazienti.

GRIDANZA E PARTO NEI PAZIENTI CON PCOS

Gravidanza e parto nelle donne con PCOS sono altri È più rischioso rispetto alle donne. Per queste donne il rischio di aborto spontaneo e di parto prematuro è maggiore. I problemi di zucchero e pressione sanguigna sono più comuni durante la gravidanza. A causa di ciò, i problemi di crescita del bambino e il tasso di parto cesareo sono più comuni. Per ridurre tutti questi rischi, una corretta alimentazione e il controllo del peso sono molto importanti durante e anche prima della gravidanza. Se necessario, in questi pazienti può essere iniziato un trattamento farmacologico.

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