I principi di base del primo soccorso per aprire le ferite, che incontriamo frequentemente nei reparti di emergenza, non sono cambiati in modo significativo nell'ultimo secolo, ma i materiali utilizzati nella chiusura delle ferite sono cambiati con l'avanzamento degli sviluppi tecnologici. In particolare sostanze topiche anestetiche, adesivi per tessuti e a rapida dissoluzione strong> strong> i materiali di sutura hanno migliorato il comfort del paziente e i risultati di guarigione delle ferite.
Gli scopi principali dell'intervento nelle ferite cutanee aperte sono quello di prevenire l'infezione della ferita, arrestare il sanguinamento e la formazione di cicatrici richiede un'attenta chiusura della ferita per produrre il miglior risultato estetico.
Guarigione della ferita
Una delle parti della pelle Gli strati epidermide Strong> e derma sono i due strati superiori e questi due strati fondamentalmente forniscono la chiusura principale nella riparazione della pelle, ma nelle incisioni profonde, combinando il sottocutaneo , che è uno strato inferiore, prima dello strato superiore, riduce la tensione nello strato superiore e fornisce un risultato estetico migliore. Lo strato sottocutaneo è costituito principalmente da tessuto adiposo e contiene fibre nervose, vasi sanguigni e follicoli piliferi. Nelle incisioni sullo strato muscolare, è probabile che venga danneggiato anche lo strato fasciale, che è la guaina muscolare, e se è presente un'incisione muscolare, la riparazione muscolare deve essere eseguita nella fase iniziale.
Ferita La guarigione inizia dopo la prima lesione e, dopo che le labbra della ferita sono state completamente unite e chiuse con materiale di sutura, entro 48 ore si forma lo strato superiore, l'epidermide. La formazione di nuovi vasi sanguigni raggiunge il suo picco massimo 4 giorni dopo l'infortunio. La formazione di collagene è necessaria affinché il sito della ferita diventi resistente allo stress e questo processo inizia entro 48 ore, è più veloce nella prima settimana e il rimodellamento richiede fino a 12 mesi.
Possono influenzare malattie sistemiche o etniche. guarigione delle ferite. L'insufficienza renale, il diabete, lo stato nutrizionale, l'obesità, gli agenti chemioterapici, i corticosteroidi e i farmaci anticoagulanti o antipiastrinici nonché le malattie del tessuto collagene possono influenzare la guarigione delle ferite. Anche s� La temperatura, il ridotto apporto di sangue ai tessuti, i traumi tissutali e le infezioni influenzano il processo di guarigione delle ferite.
Un altro fattore importante nella guarigione delle ferite è il meccanismo della lesione e la presenza di un corpo estraneo. La guarigione sarà molto agevole con un taglio dritto effettuato con un oggetto piatto sulla pelle, ma nei tipi di lesioni in cui si verificano schiacciamento, disintegrazione e perdita di tessuto, la quantità di cicatrice rimasta dopo la guarigione della ferita varia a seconda dell'entità del danno.
Nella guarigione delle ferite, ferita estranea originata dalla ferita.In caso di presenza di un oggetto, ferita molto sporca, applicazione ritardata (più di 24 ore su viso e cuoio capelluto, più di 18 ore in altri aree) e danni significativi ai tessuti o alla struttura, potrebbe essere più appropriato non chiuderlo ma lasciarlo per la guarigione secondaria, poiché il rischio di infezione è elevato.
La chiusura ritardata è anche un metodo utilizzato in traumi quali morsi umani e animali o traumi con rischio di infezione. A seconda delle condizioni della ferita, la sede della ferita viene attentamente monitorata, viene somministrato il trattamento antibiotico necessario e può essere chiusa al momento opportuno.
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