COS'È LA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO?
Le gravidanze durante la gravidanza, il parto e il puerperio, in cui aumenta la probabilità che si verifichino problemi che mettono in pericolo la vita o la salute della madre o del bambino, sono ad "alto rischio". Queste situazioni fanno aumentare il carico fisico ed emotivo della gravidanza. Problemi di salute che esistono prima della gravidanza o che si verificano durante la gravidanza possono aumentare la probabilità di una gravidanza ad alto rischio. Spesso è necessaria la consultazione di un sottospecialista in gravidanza ad alto rischio (perinatologo) e di altri medici specialisti competenti. QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO? Questi fattori di rischio possono essere esaminati in 4 categorie principali: 1. PROBLEMI DI SALUTE ESISTENTI Pressione alta, sindrome dell'ovaio policistico, diabete, malattie renali, malattie del sangue, malattie autoimmuni, disturbi della tiroide, infertilità, obesità, depressione, HIV/AIDS 2A ETÀ Adolescente gravidanza, > ; Prima gravidanza all'età di 35 anni 3. STILE DI VITA Alcol, fumo, dipendenza da sostanze 4. PROBLEMI SPECIFICI DELLA GRAVIDANZA Gravidanza multipla, diabete gestazionale, ipertensione durante la gravidanza, problemi alla placenta, minaccia di aborto spontaneo, minaccia di parto prematuro, storia di gravidanze ad alto rischio, feto con anomalie Pressione alta Ipertensione sotto controllo Spesso non è un problema né per la mamma né per il bambino. Se una paziente con ipertensione non controllata rimane incinta, possono verificarsi problemi come malattie ipertensive (avvelenamento da gravidanza), malattie renali, emorragia cerebrale, ritardo dello sviluppo del bambino, mancanza di acqua nel bambino, basso peso alla nascita e persino la morte della madre/del bambino. . Sindrome dell'ovaio policistico: potrebbe essere difficile ottenere una gravidanza in questo gruppo di pazienti. Durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo, diabete gestazionale, malattie ipertensive in gravidanza e parto prematuro. Diabete È importante tenere sotto controllo la glicemia prima della gravidanza. Nelle gravidanze incontrollate, problemi come anomalie strutturali congenite del bambino, minaccia di aborto spontaneo, difficoltà nel controllo della glicemia nella madre, necessità di frequenti cambiamenti nelle dosi dei farmaci, malattie ipertensive della gravidanza, parto prematuro, eccesso di acqua nel bambino, grandi dimensioni bambino, mancanza di progressi nel travaglio, placcaggio delle spalle, aumento dei tassi di taglio cesareo. Dovrebbe essere di più. Malattia renale Potrebbe essere difficile per questo gruppo di pazienti ottenere una gravidanza. Durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo, malattie ipertensive della gravidanza, mancanza di acqua nel bambino, ritardo dello sviluppo del bambino, basso peso alla nascita e parto prematuro. autoimmune Esempi di questo gruppo sono le malattie pre-malattie come il lupus, la sclerosi multipla e l'artrite reumatoide. Alcuni potrebbero sperimentare una riacutizzazione durante la gravidanza, mentre altri potrebbero sperimentare una regressione. Alcuni farmaci utilizzati possono causare anomalie strutturali nel bambino. In queste gravidanze sono più comuni la minaccia di aborto spontaneo, il parto prematuro, le malattie ipertensive della gravidanza e i problemi correlati. Disturbi della tiroide Per questo gruppo di pazienti può essere difficile ottenere una gravidanza. Le funzioni tiroidee devono essere tenute sotto controllo prima di iniziare una gravidanza. Durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo, anomalie strutturali del bambino, gozzo, insufficienza cardiaca e basso peso alla nascita. Infertilità: i problemi legati alla gravidanza sono più comuni in coloro che rimangono incinte con trattamenti di riproduzione assistita. I principali tra questi sono il sanguinamento vaginale e i problemi legati al partner del bambino (placenta). Obesità Potrebbe essere difficile per questo gruppo di pazienti ottenere una gravidanza. Si consiglia di perdere peso prima di rimanere incinta. Durante la gravidanza, sono più comuni problemi come la minaccia di aborto spontaneo, il diabete gestazionale, la malattia ipertensiva della gravidanza, i bambini grandi, il parto difficile e l'aumento del tasso di tagli cesarei. Depressione: è necessario rivedere il tipo, il numero e il dosaggio dei farmaci utilizzati prima della gravidanza. Se possibile, il numero di farmaci dovrebbe essere ridotto, dovrebbe essere utilizzato un solo farmaco e dovrebbe essere utilizzata la minima dose possibile. Durante la gravidanza il bambino può presentare anomalie strutturali dovute ai farmaci. Potrebbe esserci un aumento della gravità della depressione in queste donne incinte. È comune anche la depressione postpartum. Si osserva spesso nel primo anno dopo la nascita. HIV/AIDS La positività al virus dell'HIV o malattia dell'AIDS sopprime il sistema di difesa delle donne in gravidanza, aumentando così il rischio di infezioni e di alcuni tumori. Può essere trasmessa al bambino durante la gravidanza, il parto e l'allattamento. Questo tasso di transizione diminuisce con i trattamenti. Il taglio cesareo è raccomandato nei pazienti con carica virale elevata. Con un trattamento corretto e il taglio cesareo, il tasso di transizione verso un bambino è stato ridotto al 2%. Gravidanza adolescenziale < Si chiamano gravidanze sotto i 19 anni. Anemia, ipertensione, minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro, ritardo dello sviluppo, basso peso alla nascita, arresto del travaglio e aumento dei tassi di taglio cesareo sono comuni nelle donne incinte di questa fascia di età. Età Prima gravidanza > In coloro che hanno 35 anni, aumenta la frequenza della sindrome di Down, del taglio cesareo, del sanguinamento postpartum, del travaglio prolungato e del travaglio non progressivo. Tendono ad avere infezioni più frequenti durante la gravidanza. I tassi di follow-up della gravidanza sono più bassi. Alcol L'alcol passa direttamente al bambino. Non dovrebbe essere consumato durante il tentativo di concepimento o durante la gravidanza. La frequenza di aborti spontanei, nati morti e anomalie strutturali congenite aumenta nelle donne che fanno uso di alcol durante la gravidanza. La "sindrome alcolica fetale" è dovuta all'alcol. Si tratta di una condizione in cui si osservano anomalie facciali, basso peso alla nascita, iperattività, disturbi intellettuali, problemi alla vista e all'udito. Il fumo aumenta il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro, anomalie strutturali congenite, rischio di morte improvvisa, basso peso alla nascita e rischio di malattie polmonari infantili. Gli stessi rischi si applicano ai fumatori passivi. Gravidanza multipla: la frequenza delle gravidanze multiple aumenta nelle donne che rimangono incinte con tecniche di riproduzione assistita. Nelle gravidanze multiple tutti i problemi specifici della gravidanza aumentano. All’aumentare del numero dei feti aumentano anche i rischi. Le complicazioni più comuni sono parto prematuro e problemi correlati, diabete, ipertensione e ritardo dello sviluppo. Malattie ipertensive della gravidanza Mentre altri reperti possono aggiungersi all'ipertensione preesistente, l'ipertensione può svilupparsi per la prima volta dopo la 20a settimana di gravidanza. Se non trattate, possono causare danni agli organi vitali della madre come cervello, fegato e reni, morte materna/fetale, ritardo dello sviluppo, parto prematuro, basso peso alla nascita e problemi di salute a lungo termine. Il diabete gestazionale è una condizione di diabete che si sviluppa durante la gravidanza. Con un follow-up regolare, una dieta, un aumento di peso controllato, il digiuno, il monitoraggio della glicemia post-prandiale e l'esercizio fisico, la maggior parte delle donne incinte ha una gravidanza senza problemi. I possibili rischi che aumentano di frequenza nel diabete gestazionale non controllato sono: parto prematuro, malattie ipertensive della gravidanza, bambino grande, eccesso di liquido amniotico, travaglio non progressivo, occlusione della spalla, taglio cesareo frequente, problemi metabolici neonatali. QUAL È IL TASSO DI GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO? Con l’aumento dei fattori di rischio, aumenta anche il tasso di gravidanze ad alto rischio. Esistono dati statistici per alcuni fattori di rischio: Ipertensione: si riscontra nel 6-8% delle donne in gravidanza. Per il 70% di loro si tratta della prima gravidanza. Preeclampsia: è una condizione riscontrata dopo la 20a settimana di gravidanza, in cui all'ipertensione si aggiungono alcuni risultati di laboratorio o clinici. Si osserva nel 5-10% delle donne incinte. La maggior parte si sviluppa negli ultimi 3 mesi. Diabete gestazionale: si riscontra nel 2-10% di tutte le donne incinte. COME VIENE DIAGNOSTATA LA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO? Un buon follow-up della gravidanza aiuta a identificare i potenziali rischi. Una corretta anamnesi e un esame fisico iniziale identificheranno i rischi iniziali, durante il follow-up Controlli regolari garantiscono il riconoscimento precoce delle condizioni che possono svilupparsi durante la gravidanza. Se necessario, viene ricevuto supporto anche da esperti del settore competente. COME FACCIO A SAPERE SE SONO A RISCHIO? Se stai pianificando una gravidanza o sei incinta, contatta il tuo medico. Il medico raccoglierà la tua anamnesi, eseguirà un esame fisico, ordinerà i test necessari e determinerà se sei una candidata ad una gravidanza ad alto rischio. Il medico si assicurerà che vengano prese precauzioni per ridurre al minimo questi rischi e verrà creato un piano di follow-up. È POSSIBILE PREVENIRE UNA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO? Essere e mantenersi in buona salute è la prima e più importante condizione per proteggersi dalle gravidanze a rischio. La consulenza pre-gravidanza determinerà il tuo stato di salute e i rischi. Inizia a prendere 400 µg di acido folico al giorno. Controlla lo stato delle tue vaccinazioni, in particolare per la rosolia e l’epatite B. Mantieni il tuo peso normale e mantienilo. Non fumare né bere alcolici. Se prendi regolarmente farmaci, consulta il tuo medico. Inizia presto il monitoraggio della gravidanza. COME POSSO CURA MEGLIO DI ME E DEL MIO BAMBINO? Mangiare sano durante la gravidanza, stare lontano dal fumo e dall'alcol, fare attività fisica regolarmente, sottoporsi regolarmente a controlli di gravidanza e ascoltare i consigli del medico fornirà la migliore assistenza per te e il tuo bambino. IN CHE MODO UNA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO INFLUISCE SUL MIO FOLLOW-UP? Il follow-up della tua gravidanza sarà più frequente. Potresti essere indirizzato a un sottospecialista in gravidanza ad alto rischio. In presenza di ulteriori problemi, potrebbe essere necessario consultare le specialità pertinenti. La frequenza del follow-up e l'approccio multidisciplinare varieranno a seconda del problema che tu e il tuo bambino avete. IN CHE MODO UNA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO INFLUENZA IL MIO BAMBINO? È molto naturale preoccuparsi per la salute del tuo bambino nelle gravidanze ad alto rischio. È molto possibile avere un bambino sano con un buon follow-up della gravidanza. Ciò sarà garantito da un follow-up regolare e dall'ascolto delle raccomandazioni del medico. Se hai un problema di salute che richiede l’uso di farmaci, consulta il tuo medico. A volte si può sospendere il farmaco per un po’, a volte si può ridurre la dose, a volte si può passare ad un altro. Poiché la frequenza delle nascite premature aumenta, è necessario essere preparati ai problemi neonatali. UNA GRAVIDANZA AD ALTO RISCHIO INFLUISCE SULLA NASCITA? Dovresti partorire in un centro dove tu e il tuo bambino potete essere attentamente monitorati e dove ci sono specialità pertinenti. gravidanza ad alto rischio Il tasso di parto prematuro è elevato nelle donne. Spesso è necessaria la terapia intensiva neonatale. In alcuni casi, potrebbe anche essere necessario un taglio cesareo. Discutendo in anticipo tutto questo con il tuo medico, puoi prepararti al meglio per il processo che ti aspetta. SOMMARIO Le gravidanze durante la gravidanza, il parto e il puerperio, in cui aumenta la probabilità di manifestare problemi che mettono in pericolo la vita o la salute della madre o del bambino, sono ad "alto rischio". I fattori di rischio includono problemi di salute preesistenti, età, stile di vita e problemi specifici della gravidanza. Con l’aumento dei fattori di rischio, aumenta anche il tasso di gravidanze ad alto rischio. Essere e mantenersi in buona salute è la prima e più importante condizione per proteggersi dalle gravidanze a rischio. La consulenza pre-gravidanza determinerà il tuo stato di salute e i rischi. Un buon follow-up della gravidanza aiuta a identificare i potenziali rischi. Mentre un’anamnesi corretta e un esame fisico iniziale determinano i rischi iniziali, i controlli regolari garantiscono il riconoscimento precoce delle condizioni che possono svilupparsi durante la gravidanza. Se necessario, viene fornito supporto anche da esperti del settore competente e da uno specialista in gravidanze a rischio. Mangiare sano durante la gravidanza, stare lontano dal fumo e dall'alcol, fare attività fisica regolarmente, sottoporsi regolarmente a controlli di gravidanza e ascoltare i consigli del medico fornirà la migliore assistenza per te e il tuo bambino. Si consiglia di partorire in un centro dove tu e il tuo bambino potete essere attentamente monitorati e dove ci sono specialità pertinenti.
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