Sebbene non sia il cancro più comune del corpo umano, negli ultimi anni l'incidenza del cancro alla tiroide è aumentata in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, ogni anno viene diagnosticata questa malattia a 20-25mila persone. Come tutte le malattie della tiroide, il cancro alla tiroide è più comune nelle donne. Circa il 75% di questi tumori si riscontrano nelle donne, ma se osservati negli uomini, il loro decorso è peggiore che nelle donne.
Sebbene le statistiche sul cancro nel nostro paese non siano mantenute altrettanto bene come nei paesi occidentali, paragonando la popolazione del nostro paese a quella degli USA, si tratta di circa 5 casi all'anno: -Possiamo prevedere che 6mila persone svilupperanno questo cancro. Questa cifra potrebbe essere ancora più elevata perché la carenza di iodio è abbastanza grave da costituire un problema di salute pubblica in alcune regioni del nostro Paese e la iodizzazione dei sali non è abbastanza comune.
Un aspetto importante La caratteristica di questi tumori è che si manifestano nella fascia di età tra i 40 e i 45 anni. Se diagnosticati in determinate condizioni, hanno un decorso molto buono con un trattamento appropriato e spesso danno al paziente l'opportunità di vivere una vita normale.
QUALI SONO I TIPI DI CANCRO DELLA TIROIDE?
Mentre i tumori della tiroide si sviluppano dalla cellula della ghiandola tiroidea da cui hanno origine, vengono esaminati in 2 gruppi in base al loro grado di differenziazione dalla cellula originale:
Tumori ben differenziati: quelli che imitano abbastanza bene la struttura e l'ordine cellulare da cui hanno origine. È un tipo di cancro che offre più opzioni terapeutiche e una prognosi migliore.
"Cancro papillare" (75-80% dei tumori della tiroide e il tipo con la migliore prognosi)
"Cancro follicolare" e "cancro a cellule di Hürthle" (5-15% dei tumori della tiroide e un tipo con decorso molto benigno)
Tumori scarsamente differenziati: è un tipo di cancro che imita meno fedelmente la struttura cellulare e l'ordine cellulare da cui ha avuto origine, è meno reattivo ai metodi di trattamento e ha una prognosi meno soddisfacente.
'Cancro midollare' (5-10% dei tumori della tiroide)
'Cancro anaplastico' (circa il 5% dei tumori della tiroide e il tipo peggiore)
Questi due gruppi di tumori costituiscono i tumori della tiroide più comuni e il primo gruppo copre fino al 90% del totale dei tumori della tiroide. Il fatto che i tumori con una prognosi relativamente benigna siano più comuni di quelli con una prognosi sfavorevole è un fattore importante nei pazienti affetti da cancro alla tiroide. Ciò significa opzioni di trattamento più diversificate e un'aspettativa di vita più lunga per la maggior parte dei pazienti.
QUALI SONO LE CAUSE DEL CANCRO DELLA TIROIDE?
Cancro alla tiroide Possono verificarsi diversi tipi per motivi diversi. Mentre alcuni tipi si verificano a causa di un insufficiente apporto di iodio con il cibo, altri tipi si verificano a causa di deterioramenti genetici e vengono ereditati dalle generazioni successive (trasmissione genetica). Inoltre, la radioterapia (terapia con fasci, radioterapia) applicata alla zona del collo per alcune malattie, soprattutto nell'infanzia, o le radiazioni delle centrali nucleari o le esplosioni che si mescolano con l'aria che respiriamo e il cibo che mangiamo, provocano anche alcuni tipi di cancro della tiroide.
QUALI SONO I SINTOMI DEL CANCRO DELLA TIROIDE?
Il cancro della tiroide si presenta spesso come un "nodulo" (nodulo , massa) nella ghiandola tiroidea. Se questo nodulo tiroideo è abbastanza grande, può essere notato dal paziente o dai suoi parenti. A volte il nodulo viene rilevato durante una visita medica per un controllo sanitario o durante un'ecografia al collo eseguita per un altro motivo. A volte il cancro alla tiroide si diffonde ai linfonodi del collo e si manifesta come un ingrossamento dei linfonodi del collo che viene notato dal paziente senza alcun ingrossamento evidente della ghiandola tiroidea. In alcuni pazienti, la presenza di cancro viene rilevata quando la tiroide rimossa dopo un intervento chirurgico alla tiroide eseguito per un altro motivo viene esaminata da specialisti di patologia.
Se il cancro alla tiroide cresce troppo, può esercita pressione sull'esofago e sulla trachea e causa difficoltà nella deglutizione e nella respirazione. Inoltre, i nervi che consentono il movimento delle corde vocali nella laringe possono essere circondati dal cancro mentre viaggiano dietro la ghiandola tiroidea, il che può causare raucedine.
COME È CANCRO DELLA TIROIDE DIAGNOSTICATO?
I collaboratori più stretti del chirurgo della tiroide nella diagnosi e nel trattamento dei tumori della tiroide sono lo "specialista endocrino" (specialista in malattie ormonali), lo "specialista in patologia", lo "specialista in radiologia" e "specialista in medicina nucleare". Oltre a questi medici, anche lo "specialista in radioterapia" (specialista in radioterapia) e lo "specialista in oncologia" (specialista in oncologia generale) possono supportare il team quando sono necessari metodi di trattamento aggiuntivi nei tumori avanzati.
La ghiandola tiroidea nella persona. Il metodo più efficace utilizzato oggi per rilevare se esiste un nodulo è l’ecografia della tiroide. Il metodo di imaging ad ultrasuoni non solo consente il rilevamento dettagliato dei noduli nella ghiandola tiroidea, ma aiuta anche a prelevare campioni con un ago da noduli che non possono essere rilevati manualmente dirigendo l'ago verso il bersaglio corretto. Il metodo della scintigrafia tiroidea, utilizzato in passato, ora viene utilizzato non per rilevare i noduli, ma piuttosto per determinarne l'attività.
Metodo della scintigrafia tiroidea, che si localizza nella tiroide ghiandola e supera 1 cm di dimensione o mostra risultati sospetti all'ecografia. I noduli più piccoli dovrebbero essere esaminati per vedere se contengono cancro. Il cancro viene diagnosticato con grande precisione inserendo un ago sottile nel nodulo e prelevando campioni dalle cellule, mentre medici patologi esperti esaminano queste cellule al microscopio. Dopo aver rilevato un nodulo nella ghiandola tiroidea, in caso di dubbi, la biopsia tiroidea con ago sottile (FNAB) eseguita sul nodulo determina se i noduli tiroidei sono maligni o meno. La FNAB è il gold standard nella diagnosi e, in mani esperte, la sensibilità è del 98% e il valore predittivo positivo è del 99%. TIAAB; In buone mani, è un metodo a basso rischio, a rapido rendimento e facile da applicare. L'esecuzione della FNAB sotto guida ecografica aumenta il valore diagnostico. Se il risultato della biopsia è benigno e il paziente non presenta altri disturbi, è possibile monitorare i noduli tiroidei. Se il risultato della biopsia è sospetto o maligno, viene avviato il trattamento chirurgico. Se il materiale prelevato è insufficiente, la biopsia deve essere ripetuta e, se il materiale è ancora insufficiente, si deve prendere in considerazione l'intervento chirurgico valutando lo stato di rischio clinico e attuale del paziente.
Negli ultimi anni, con il progresso dei metodi diagnostici nelle malattie della tiroide e lo sviluppo di strutture tecniche, in molti casi è possibile eseguire l’ecografia della tiroide e l’aspirazione con ago sottile della tiroide. Per questo motivo, la probabilità di diagnosi di cancro alla tiroide, anche in fase incipiente, è oggi molto alta.
COSA SI PUÒ FARE PER PREVENIRE IL CANCRO DELLA TIROIDE?
La iodurazione dei sali è una pratica utilizzata recentemente in molti paesi. Tuttavia, sebbene questo metodo riduca la frequenza di alcuni tipi di cancro alla tiroide, aumenta l’incidenza di altri tipi di cancro alla tiroide. Potrebbe aumentare la frequenza dei tumori. Considerando che alcuni tipi di tumore della tiroide possono presentare una trasmissione familiare, è diventata una pratica nel nostro Paese sottoporre a test di screening genetico i consanguinei dei pazienti affetti da tali tumori. Pertanto, è possibile identificare i membri della famiglia che portano geni che causeranno lo sviluppo futuro del cancro e la ghiandola tiroidea può essere rimossa chirurgicamente prima che si sviluppi il cancro.
COME VIENE TRATTATO IL CANCRO DELLA TIROIDE?
Il trattamento di base per quasi tutti i tipi di cancro alla tiroide è l'intervento chirurgico. Il principio della chirurgia è quello di preservare attentamente i nervi che vanno alla laringe e alle corde vocali rimuovendo al contempo la ghiandola tiroidea e le ghiandole paratiroidi, grandi come lenticchie, che si trovano proprio dietro la ghiandola tiroidea e secernono l'ormone chiamato "paratormone", che mantiene il livello di minerale di calcio nel sangue costante. Nel caso di alcuni tumori molto piccoli limitati ad un lato della ghiandola tiroidea, la rimozione di quella metà della ghiandola e la successiva integrazione ormonale orale costituiscono un trattamento sufficiente. Negli altri casi, la ghiandola tiroidea deve essere completamente rimossa senza danneggiare le strutture sopra menzionate e trattamenti aggiuntivi a seconda del tipo, delle dimensioni e della diffusione del tumore: integrazione di ormoni tiroidei, terapia con "iodio radioattivo" (atomica), "radioterapia" esterna. (terapia a raggi, radioterapia), possono essere aggiunti trattamenti come la "chemioterapia" (trattamento con farmaci antitumorali).
Nel caso in cui i nervi che vanno alla laringe vengano tagliati o gravemente danneggiato, il paziente può avvertire raucedine permanente, tosse mentre mangia e beve e persino gravi difficoltà respiratorie, creando problemi molto fastidiosi. Per correggere questa situazione, a volte possono essere necessari interventi chirurgici alla laringe e alle corde vocali, che possono essere eseguiti solo da medici otorinolaringoiatri. Il danno a tutte e quattro le ghiandole paratiroidi provoca una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue; Può causare intorpidimento e spasmi alle mani, attorno alle labbra e ai piedi. In questo caso, il paziente è costretto a utilizzare pillole di calcio e vitamina D per tutta la vita.
Questi interventi vengono eseguiti da persone esperte in questo tipo di interventi, che hanno conoscenza di conoscenza dell'anatomia del collo e delle malattie endocrine (malattie ormonali) della regione) applicazione da parte dei chirurghi come menzionato sopra. Può ridurre al minimo le "complicanze" (risultati indesiderati di un intervento chirurgico o di un metodo di trattamento).
La maggior parte dei tumori della tiroide sono costituiti da cellule che assorbono iodio dal sangue e le radiazioni radioattive vengono utilizzato nel trattamento di queste malattie. Ciò ha portato all'uso dello iodio come metodo di trattamento.
Se questo metodo di trattamento deve essere utilizzato nel paziente, il tessuto tiroideo sano che assorbirà lo iodio radioattivo deve essere ridotto al minimo, cioè preferibilmente tutta o quasi tutta la ghiandola tiroidea deve essere rimossa.
Così, lo iodio radioattivo somministrato al corpo viene assorbito solo dalle cellule tiroidee che si sono diffuse ai tessuti circostanti o agli organi distanti provocandone la distruzione.
INNOVAZIONI DEL CANCRO DELLA TIROIDE NEL TRATTAMENTO CHIRURGICO
Oggi gli interventi chirurgici alla tiroide vengono eseguiti con incisioni a forma di collana che in passato venivano eseguite e coprivano quasi tutta la parte anteriore del collo e talvolta fino a 2,5 cm sopra la metà della tiroide per essere rimosse per la diagnosi sulla linea mediana o sui lati, può essere effettuato mediante lunghe incisioni. Queste piccole incisioni riducono il dolore postoperatorio e consentono alla cicatrice dell'incisione sul collo di guarire in modo appena percettibile.
Inoltre, la lunghezza dell'incisione necessaria per rimuovere la ghiandola tiroidea con l'aiuto di strumenti ottici chiamati endoscopi può essere ulteriormente accorciato. In questo metodo, chiamato tiroidectomia endoscopica, si riducono il dolore postoperatorio del paziente e i problemi legati alle grandi cicatrici che potrebbero apparire in futuro. Naturalmente, l'intervento chirurgico può essere eseguito attraverso queste piccole incisioni solo se il nodulo e la tiroide sono al di sotto di una certa dimensione.
QUAL È IL PROCESSO POST-TRATTAMENTO PER IL CANCRO DELLA TIROIDE?
Il cancro della tiroide può ripresentarsi anni dopo il completamento del trattamento. Per questo motivo, i pazienti devono essere sotto controllo e sottoporsi periodicamente ad esami di imaging e test. Una delle caratteristiche uniche dei tumori della tiroide è che producono sostanze “proteine” che non sono prodotte da altri tessuti e cellule. Ciò è molto utile per capire se sono rimaste cellule tumorali dopo il trattamento e per riconoscere precocemente le recidive. Ad esempio, la tiroide è completamente rimossa e visibile.
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